Способ лечения разгибательной контрактуры коленного сустава Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении контрактур коленного сустава .

Целью изобретения является обеспечение сгибания голени в раннем послеоперационном периоде.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют два параллельных разреза по передней поверхности от уровня верхнего полюса надколенника на k-$ см ниже суставной щели. Затем долотом через разрезы производят остеотомию фрагмента бугристости большеберцовой кости размером 3x1,5x1,5 см. Далее распатором через разрез производят отделение надколенника и его собственной связки с частью четырехглавой мышцы бедра в нижней трети. Сгибая колено до 80°, разрывают оставшиеся внутрисуставные спайки и растягивают

прямую мышцу. Проводят спицу с упорной площадкой через сформированный фрагмент большеберцовой кости в дистальном направлении под минимальным углом к голени. На голень в средней трети накладывают аппарат внеочаго- вой фиксации, состоящий из двух полуколец. Спицу через пружину соединяют с аппаратом внешней фиксации. Разрезы на коже зашивают наглухо.

Пример. Больной С., 22 лет. За год до поступления получил закрытый перелом нижней трети бедренной кости со смещением. Лечился консервативно скелетным вытяжением и гипсовой повязкой до верхней трети бедра, которая снята через 5 мес. Перелом сросся, но развилась разгибательная контрактура коленного сустава. Консервативное лечение эффекта не дало. При поступлении выявлена разгибательная контрактура левого коленного сустава, движе00

юп&

ю

х

СД

ния в нем только качательные, резкая атрофия мышц бедра и голени, относительное укорочение конечности до 2,5с Под наркозом произведена операция - артролиз, миолиз четырехглавой мышцы бедра, остеотомия фрагмента большебер цовой кости, отделение надколенника и собственной связки с четырехглавой мышцей от перей#Јй поверхности больше берцовой мости проЖдемие спицы с упорной площадкой уерез фрагмент боль- шеберцовой кости в дистальном направлении и фиксация ее к наложенному на среднюю треть голени аппарату вне- очаговой фиксации через пружину. Послеоперационный период протекал без особенностей. По стихании болей через 5 дней больной поднят с постели начал ходить с упором на обе ноги, начата пассивная и активная разработка коленного сустава. При сгибании голени происходило натяжение пружины, благодаря чему растягивалась прямая мышца бедра. Через три недели достиг- нуто активное сгибание 90°, разгибание полное. Больной с аппаратом выписан, продолжал функциональное и физиотерапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Через месяц после выписки аппарат с голени снят, спица из остеотомированного фрагмента удалена. Произведена фиксация фрагмента спон- гиозным винтом к месту его остеотомии. Функция коленного сустава осталась без изменений.

Формула изобретения

с

Способ лечения разгибательной контрактуры коленного сустава путем артро лиза, миолиза четырехглавой мышцы бедра с последующей разработкой движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью обеспечения сгиба-/ ния голени в раннем послеоперационном периоде, отсекают фрагмент больше берцовой кости с собственной связкой надколенника, проводят спицу с упорной площадкой через сформированный костный фрагмент в дистальном направлении, фиксируют ее к большеберцовой кости с помощью пружинящего элемента.

Изобретение относится к медицине, а именно травматологии, ортопедии в лечении контрактур коленного сустава. С целью обеспечения сгибания голени в раннем послеоперационном периоде производят артролиз, миолиз четырехглавой мышцы бедра, отсекают фрагмент большеберцовой кости с собственной связкой надколенника, проводят спицу с упорной площадкой через сформированный костный фрагмент в дистальном направлении, фиксируют ее к большеберцовой кости с помощью пружинящего элемента с последующей разработкой движений в суставе.