Способ эхокардиографии Советский патент 1991 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к ультразвуковой диагностике в кардиологии.

Целью изобретения является предупреждение осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Проводят катетеризацию одной из периферических вен тефлоновым катетером диаметром 1,1 мм и длиной 2,5 см, после чего внутривенно быстро вводят контрастное вещество. В качестве контрастного вещества используют жировые эмульсии соевого масла 20%-ной концентрации (липофундин, интралипид) с размерами основной массы частиц дисперсной фазы менее {л . Контрольным контрастным веществом выбран физиологический раствор, как безопасное и наиболее часто применяемое с этой целью средство.

Выраженность эффекта ультразвукового контрастирования оценивают по 4- балльной шкале - от единичных пузырьков, обнаруживаемых в камерах сердца и крупных сосудах (+), до полного заполнения их контрастом (++++). Кроме того, учитывают длительность эффекта контрастирования - количество кардиоциклов, в течение которых обнаруживали контраст.

При быстром внутривенном введении 5- 10 мл физиологического раствора контрастирование получено у 9 больных. Из них у трех степень эффекта оценена как (+), у шести - (++) . При предварительной искусственной аэрации физиологического раствора непосредственно перед введением путем серии быстрых наборов его из стерильного флакона в шприц и выпускания обратно число.положительных результатов составило 16 со степенью контрастирования (+) у 3, (++) у 5 и (+++) у 8 больных.

Быстрое внутривенное введение 3-5 мл липофундина или интралипида с немедленным последующим введением 5 - 10 мл физиологического раствора позволило получить длительное контрастирование камер сердца у всех больных со степенью эффекта (4+) у 7 и (+++) у 13. При предварительной

ON

Ь

И 00 О

искусственной аэрации жировой эмульсии, вводимой в том же количестве, степень контрастирования была (+-Н-+) у 17 больных и {+++} уЗ.

Выраженность вызванного липофунди- ном и интралипидом контрастирования была одинаковой.

В течение одного исследования вводилось до 30 мл жировой эмульсии с промежутками между введениями 3-5 мин. И физиологический раствор и жировые эмульсии не вызывали побочных явлений.

Пример. Больной с диагнозом: дефект межпредсердной перегородки.

Больному через катетер, установленный в периферической вене, быстро введено 4,0 мл жировой эмульсии липофундина 20%-ной концентрации с немедленным последующим введением 5,0 мл физиологического раствора. При этом достигнуто выраженное контр- астирование камер сердца.

П р и м е р 2. Больная с диагнозом: ИБС, атеросклеротический кардиосклероз, недостаточность аортального клапана, недостаточность митрального клапана.

Больной через катетер, установленный в периферической вене, быстро введено 3,0 мл предварительно аэрированной жировой эмульсии липофундина 20%-ной концентрации с немедленным последующим введением 8,0 мл физиологического раствора. Аэрирование произведено путем серии быстрых набираний жировой эмульсии из стерильного флакона в шприц и выпускания обратно во флакон. При этом получен выраженный эф- фект контрастирования, не уступающий по плотности эхосигналам от структур сердца. Проведенное ультразвуковое контрастное исследование позволило выявить дефект межпредсердной перегородки у одного больного на основании сброса контраста из правого предсердия в левое, у больной с острым инфарктом миокарда обнаруженный сброс контраста из правого желудочка в ле- вый подтвердил разрыв межжелудочковой

перегородки. У трех больных с подозрением на дефект межпредсердной перегородки и у одного с подозрением на дефект межжелудочковой перегородки данные состояния были исключены, так как отсутствовали как внутрисердечный сброс контраста, так и зоны в правом предсердии и правом предсердии и правом желудочке, свободные от контраста, - так называемое негативное контрастирование. На основании суженной струи контраста через клапан легочной артерии и задержки его в выходном отделе правого желудочка у одного больного был остановлен диагноз: клапанный стеноз легочной артерии. У больных с ишемической болезнью сердца контрастная эхокардиография дал , возможность изучить пристеночный кровоток и по длительности задержки контраста в полостях сердца судить о наличии и выраженности сердечно. недостаточности.

Таким образом, данное исследование показало высокую эффективность жировых эмульсий в качестве контрастного средства для ультразвуковой диагностики, безопасность их применения с этой целью, причем они позволили получать выраженное ультразвуковое контрастирование в тех случаях, когда применение физиологического раствора не давало желаемого результата, что особенно часто наблюдалось у больных с замедлением кровотока, вызванным сердечной недостаточностью. Ни в одном случае не отмечено осложнений после введения контрастного вещества. Формула изобретения Способ эхокардиографии путем введения контрастного вещества, отличающийся тем, что, с целью предупреждения осложнений, в качестве контрастного вещества используют жировые эмульсии, а исследование проводят после внутривенного введения 10 - 20%-ного раствора липофундина в количестве 3 - А мл в болюсе в аэрированном состоянии, после чего вводят 5 - 8 мл физиологического раствора.

Изобретение относится к ультразвуковой диагностике в кардиологии. Цель изобретения - предупреждение осложнений при эхокардиографии. Вводят внутривенно через катетер 10 - 20%-ный раствор липо- фундина в количестве 3 - 4 мл в болюсе в аэрированном состоянии, после чего вводят 5 - 8 мл физиологического раствора. Способ позволяет с высокой диагностической эффективностью осуществлять контрастирование камер сердца, при этом ни в одном случае не отмечено осложнений.