Способ диагностики врожденного порока сердца с малым межпредсердным сообщением Советский патент 1991 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии.

Цель изобретения - повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Выполняют исследование сердца путем постоянного равномерного введения контрастного .вещества внутривенно или непосредственно в правое предсердие. Это обеспечивает непрерывное присутствие контраста в объеме крови у места малого межпредсердного сообщения. Затем пациент выполняет функциональную дыхательную пробу и в момент усиления кровотока через правые отделы сердца, в частности во вторую фазу пробы Вальсальвы, в центральную вену или непосредственно в правое предсердие в течение нескольких секунд вводят порцию физиологической жидкости или контрастного вещества, что приводит к возникновению гидравлического толчка в

системе центральных вен и(или)в полости правого предсердия. Объем и скорость введения физиологической жидкости или контраста может различаться в зависимости от массы тела пациента, объема циркулирующей крови, места введения жидкости, просвета иглы или катетера, особенностей строения венозной системы пациента и др. В среднем объем жидкое г и или контраста составляет 0,5-5 мл, введения 1- 3 с. Гидравлический толчок вызывает прохождение контраста, находящегося в объеме крови, прилежащем к участку малого межпредсердного сообщения, в левое предсердие, что регистрируется соответствующим образом (рентгенолитически, эхокардиографически и др.). Так как объем крови, непосредственно прилежащий к месту малого межпредсердного сообщения, уже имеет контрастное вещество благодаря его постоянному равномерному поступлению в правое предсердие гидравлический

сл

с

сь

00

о о о VJ

толчок, создаваемый быстрым введением дополнительного объема жидкости, обеспечивает четкое прохождение контраста через патологический дефект и появление его в левом предсердии, что позволяет точно диагно- стировать наличие малого межпредсердного сообщения.

П р и м е р 1. Больной М., 5 лет,, с наличием систолического шума средней интенсивности во втором межреберье слева от грудины, наличием признаков неполной блокады правой ножки пучка Гиса на электрокардиограмме и отсутствием признаков шунта на уровне предсердий по данным плантиноводородной пробы, была проведе- на контрастная эхокардиография. При введении обычным способом контрастного вещества через катетер, установленный в нижней полой вене, неоднократное выполнение пробы Вальсальвы и кашлевой пробы патологии не выявило. Затем начато непрерывное введение контраста, обеспечивающее постоянное контрастировала правого предсердия. При последующем выполнении пробы Вальсальвы в момент выдоха (во вторую фазу пробы) через катетер в течение 1 с введено 0,5 мл контраста. На зхокарди- ограмме четко фиксировано его прохождение из правого предсердия в левое. Поставлен диагноз: порок сердца с наличи- ем малого межпредсердного сообщения.

П р и м е р 2. Больному В., 15 лет, с наличием неинтенсивного систолического шума вдоль левого края грудины и отсутствием признаков шунта на уровне предсер- дий по данным платиноводородной пробы, выполнено контрастная эхокардиография.

При введении обычным способом контрастного вещества через катетер, установленный в нижней полой вене, неоднократное выполнение пробы Вальсальвы и кашлевой пробы патологии не выявило. Начато непрерывное введение контраста, обеспечивающее постоянное контрастирование правых отделов сердца. В дальнейшем при выполнении пробы Вальсальвы в момент выдыха больного (во вторую фазу пробы) через катетер в течение 2 с введено 3 мл физиологического раствора. На эхокардиограмме отмечено появление контрастного вещества в левом предсердии. Поставлен диагноз: порок сердца с наличием малого межпредсердного сообщения,

Способ позволяет достигнуть точность на 46%.

Формула изобретения Способ диагностики врожденного порока сердца с малым межпредсердным сообщением путем регистрации прохождения контрастного вещества из правого предсердия в левое при функциональной дыхательной пробе, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, при проведении дыхательной пробы в момент наибольшего кровотока через правое предсердие создают в нем гидравлический толчок путем введения порции физиологической жидкости в центральную вену или непосредственно в правое предсердие со скоростью 0,5-5,0 мл в течение 1-3 с, при увеличении сброса кровотока из правого предсердия в левое диагностируют врожденный порок сердца с малым межпредсердным сообщением.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии. Цель изобретения повышение точности диагностики, Исследуемому проводят исследование сердца путем постоянного равномерного введения контрастного вещества на фоне выполнения функциональной дыхательной пробы, при этом создают гидравлический толчок путем введения контрастного вещества или физиологической жидкости в количестве 0,5-5 мл в течение 1-3 с (в зависимости от мэссы тела), что приводит к увеличению прохождения контрастного вещества через межпредсер- дное сообщение и позволяет диагностировать врожденный порок сердца с малым межпредсердным сообщением, Повышается точность диагностики на 46%.