Способ лечения косоглазия Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения косоглазия.

Целью изобретения является увеличение степени ослабления мышечной тяги.

Способ выполняют следующим образом.

Разрезом конъюнктивы и теноновой капсулы, произведенным одним из известных способов, вскрывают теновое пространство. Оперированную мышцу захватывают на крючок, выделяют из окружающих тканей на протяжении 15 - 20 мин, выводят рану. Одним из способов тщательно коагулируют эписклеральные сосуды у места прикрепления мышцы и по краям мышцы в зоне планируемых надрезов склеры. Лезвием (или другим режущим инструментом) производят надрез склеры примерно на 1 /3 глубины непосредственно у места прикрепления сухожилия на всю его ширину От боковых концов надреза делают надрезы, идущие вдоль края мышцы кзади Таким образом формируют П-образный надрез. В пределах этого надреза отсепаровывают лоскут склеры с прикрепленным к нему сухожилием

экстраокулярной мышцы, затем выворачивают. Вывернутый отсепарованный лоскут склеры рассекают в продольном направлении так, чтобы образовать три лоскута. Средний отсекают у основания, два краевых лоскута отсекают около сухожилия. После этого образованные свободные лоскуты сшивают конец в конец или бок в бок. После снятия крючка сокращающаяся мышца оттягивает сшитые склеральные лоскуты кзади. Лоскуты и мышцу расправляют шпателем, Операцию заканчивают ушиванием раны теноновой капсулы и конъюнктивы известным способом.

В ряде случаев повторных вмешательств по поводу остаточного косоглазия при ранее проведенной теносклеропласти- ческой операции и при обнаружении дефекта в склеральном лоскуте, недостаточной его ширине для пластики возможен другой вариант удлинения склерального лоскута и увеличения ослабляющего действия на мышцу. Операция заключается в следующем - после выделения из спаек склерального лоскута и мышцы дополнительно выкраивают и отсепаровывают два склеральных лоскута,

(Л

С

о

СА) ГО XJ

идущих параллельно парезным краям зоны склеры, где ранее был выкроен склеральный лоскут. Затем склеральный лоскут отсекают у основания и сшивают с вывернутыми склеральными лоскутами конец в конец или бок в бок. Операция также заканчивается наложением швов на разрезы теноновой капсулы и коньюнктивы.

П р и м е р 1. Больной М-В. Диагноз: сходящееся монолатеральное косоглазие, дисбинакулярная амблиопия 4-й степени правого глаза. Угол косоглазмя{+)35°. Ограничения подвижности нет. Имеется выраженная гиперфункция внутренней прямой мышцы, Больному произведена теноскле- ропластика предлагаемым способом. Место прикрепления мышцы перемещено на 5 мм, длина сформированного лоскута склеры 9 мм. Угол косоглазия после операции 0°.

П р и м е р 2. Бальной К-В, Диагноз: сходящееся альтернирующее оперированное косоглазие. Остаточный угол косоглазия (н-) 15°. Гиперфункция внутренней прямой мышцы. Ранее была произведена теносклеропластика 5 мм внутренней пря- мой мышцы. Больному произведена теносклеропластика предлагаемым способам.

Склеральный -лоскут удлинен на 5 мм. Угол косоглазия устранен. Ограничения подвижности нет,

По сравнению с известным способом теносклеропластики эффект ослабления оперированной мышцы значительно увеличивается. Суммарно ослабление складывается из переноса места прикрепления мышцы к глазному яблоку, из длины двух краевых лоскутов и длины срединного лоскута. Изменяя длину лоскутов склеры, место их сшивания, представляется возможным дозирование ослабляющего воздействия на мышцу.

Формула изобретения Способ лечения косоглазия путем выкраивания лоскута склеры с местом прикрепления мышцы у его свободного края и отворачивания лоскута, отличающийся тем, что, с целью увеличения степени ослабления мышечной тяги, отсепароаанный лоскут рассекают продольно с образованием трех лоскутов, после чего средний лоскут отсекают у основания, а крайние - у места прикрепления сухожилия, и сформированные лоскуты сшивают конец в конец или бок в бок.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения косоглазия. Цель изобретения -увеличение степени ослабления мышечной тяги. Отсепарованный, вывернутый склеральный лоскут рассекают в продольном направлении на три лоскута, средний отсекают от основания, крайние отсекают от сухожилия мышцы, после чего сформированные свободные лоскуты склеры сшивают конец в конец или бок в бок.