Способ лечения косоглазия Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается хирургического лечения косоглазия.

Цель изобретения - сокращение сроков лечения.

На фиг.1-3изображеныэтапы операции.

Способ хирургического лечения косоглазия осуществляется следующим образом.

Вертикальный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы проводится в 4 мм отвнут- реннего лимба длиною 8 мм. Под мышцу 1, выделенную обычным способом, подводят крючок 2, определяют ее расположение по отношению к линии продолжения внутреннего 3, верхнего 4 и нижнего 5 лимбов. На сухожилие мышцы у места крепления к склере б накладывают три шелковых шва 7-9. Сухожилие отсекают от места 10 его крепления, перемещают кзади на новое место 11 крепления на одинаковое расстояние I от внутреннего лимба верхний, средний и нижний отделы сухожилия мышцы, а также строго симметрично по линии продолжения верхнего 4 и нижнего 5 лимбов и укрепляют к поверхностным слоям склеры тремя ранее

наложенными на сухожилие мышцы швами. Нити швов завязывают и отсекают у самого узла. Рану обрабатывают раствором пенициллина в разведении 100000 ЕД в 1 мл физиологического раствора. На теноновую капсулу и конъюнктиву накладывают непрерывные швы.

Пример. Больная К., 1981 года рождения, поступила в детское глазное отделение Харьковской областной клинической больницы 03.02.87 по поводу врожденного сходящегося содружественного неаккомодационного альтернирующего с вертикальным отклонением косоглазия, преимущественно левого глаза. Первичный угол отклонения (левым глазом) к носу 30° и вниз 7°. Вторичный угол отклонения (правым глазом) к носу 30° и вверх 7°. Подвижность глаз в полном объеме во всех направлениях. Характер зрения - монокулярное. Коордиметрия свидетельствовала о гипертрофии внутренних прямых мышц. Острота зрений обоих глаз 1,0. Рефракция обоих глаз эмметропическая. Среды глаз прозрачные, глазное дно в пределах возрастной нормы. 04.02.87 произведена рецессия

О 4

Ы

внутренних прямых мышц обоих глаз предлагаемым способом под общим наркозом.

Правый глаз. Вертикальный разрез конъюнктивы и теноновой капсулы в 4 мм от внутреннего лимба длиною 8 мм. Выделена внутренняя прямая мышца, под нее подведен крючок. Мышца располагалась косо по отношению к внутреннему лимбу- верхним отделом в 4 мм, средним в 5 мм и нижним в о мм от лимба. Кроме того, мышца смещена по вертикали вниз, находилась ниже линии продолжения нижнего лимба на 2 мм. На сухожилие мышцы у места крепления к склере наложены три шелковых шв§, сухожилие отсечено от места крепления к склере. Мышца перемещена кзади на 12 мм от внутреннего лимба симметрично верхней, средней и нижней частом сухожилия мышцы, кроме того, мыица перемещена по вертикали вверх на 2 мм и расположена по линии продолжения верхнего и нижнего лимбов и ушита к йписклере тремя ранее наложенными на сухожилие шелковыми швами, нити швов завязаны и отсечены у самого узла. Рана обработана раствором пенициллина в ррзведении 100000 ЕД в 1 мл физиологического раствора На тононовую капсулу и конъюнктиву налажены непрерывные био- лоп-ческие швы

Левый глаз. Ход операции анэлогич- нь и- рецеесмя внутренней прямой мышцы, но мышца располагалась косо по отношению к внутреннему лимбу: верхний отдел мышцы наход лпся в 6 мм от него, средний в 5 мм и нижний в 4 мм. Кроме того, мышца была смещена по вертикали вверх на 2 мм. В процессе операции произведена рецессия внутренней прямой мышпы кзади на 12 мм от внутреннего лимба симметрично верхней, средней и нижней частям сухожилия мышцы, перемещена по вертикали вниз на 2 мм и расположена по линии продолжения верхнего и нижнего лимба. Непрерывный биошов на теноновую капсулу и конъюнктиву. Бинокулярная асептическая повязка. Послеоперационный период протекап гладко. Симметричное положение глаз определено уже ка первой перевязке, установилось одновременное зрение Больная выписана на седьмые сутки после операции. После проведения упражнений в домашних условиях под контролем кабинета охраны зрения детей через 1,5 месяца после операции возникло бинокулярное зрение.

При последующем контроле - через 3 и 6 месяцев острота зрения обоих глаз 1,0, положение глаз симметричное, бинокулярное зрение,

Вертикальный компонент сходящегося

косоглазия в приведенном примере у больной возник в результате аномального креп- пения внутренних прямых мышц, т.е. наклонного положения к внутреннему лимбу и смещения их по вертикали. Проведенное хирургическое лечение косоглазия предлагаемым способом позволило одномоментно устранить и сходящееся и вертикальное косоглазие, а также в короткие

сроки сформировать бинокулярное зрение. Всего прооперировано предлагаемым способом 42 больных с содружественным сходящимся негккомодационным косоглазием с вертикальным компонентом, из них косоглазие устранено у 39 больных, из них у 23 сформировано бинокулярное зрение, у 16 зрение осталось монокулярным в связи с дисбинскулярной амблиопией высокой степени. Остаточное косоглазие после операции осталось у 3 больных в связи с большим углом отклонения (более 35°) до операции. При использовании предлагаемого способа хирургического лечения косоглазия ло- кализацию нового места крепления

мышцы проводят он внутреннего лимба, верхний, средний и нижний отделы сухожилия пересажиеают на одинаковое расстояние от внутреннего лимба, а также на линии продолжения верхнего и нижнего лимбов. В

связи с этим одномоментно устраняют неправильное крепление мышцы по отношению к внутреннему лимбу я по вертикали. При этом сокращаются сроки лечения больных косоглазием, вместо двух операций

проводится одна, в два раза сокращается длительность пребывания в стационаре бопьных со сходящимся косоглазием с вертикальным компонентом.

Формула изобретения Способ лечения косоглазия путем рецессии внутренней прямой мышцы, отличающийся тем, что, с целью

сокращения сроков лечения, фиксацию верхней, средней и нижней частей сухожилия осуществляют на одинаковом расстоянии от внутреннего лимба в соответствии с линией продолжения верхнего и нижнего

лимбов.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения сходящегося косоглазия с вертикальным компонентом в случаях аномалии крепления внутренней прямой мышцы. Целью изобретения является сокращение сроков лечения. Способ предусматривает рецессию внутренней прямой мышцы с фиксацией ее верхней, средней и нижней частей сухожилия на одинаковом расстоянии от внутреннего лимба в строгом соответствии с линией продолжения верхнего и нижнего лимбов. 3 ил.

Фиг.1

Фиг.2