Способ лечения макулодистрофии Советский патент 1991 года по МПК A61F9/00 A61K31/355 A61K31/375 A61K31/195 A61K31/20 

Изобретение относится к офтальмологии и может быть использовано при лечении макулодистрофии.

Цель изобретения - повышение зрительных функций.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному назначают курс антиоксидатной терапии: прямые (токоферол-ацетат в капсулах в суточной дозе 100 мг, аскорбиновая кислота по 0,1-3 раза в день) и непрямые антиоксидэнты (глютаминовая кислота в таблетках в суточной дозе 1,5-2 г, липое- вая кислота в таблетках по 0,025 г - 3 раза в день). Фотостимуляция проводится в мезо- пических условиях при освещенности 30- 40 лк после предварительной 5 минутной адаптации. Осветитель фотостимулятора располагается на расстоянии 0,5 м от больного на уровне глаз. Световое окно имеет диаметр 2,5-3 см, что соответствует угловому размеру на сетчатке 3-4°. Используются световые импульсы небольшой энергии (0,3-0,5 Дж) от электронных стробоскопов (например СШ-02), обеспечивающие освещенность на уровне роговицы 60-100 лк, т.е. в 2-3 раза выше фоновой. Частота импульсов определяется в зависимости от критической частоты слияния мельканий у данного больного: для фотостимуляции используется частота мельканий на 10-15% ниже КЧСМ.

При значительной разнице в величине КЧСМ на обоих глазах проводится фотостимуляция каждого глаза отдельно с соответствующими параметрами частот. Используется частота импульсов выше 25 Гц, обеспечивающая раздражение колбочкового аппарата сетчатки (палочки реагируют на частоту мельканий ниже 20 Гц). Учитывая сложные взаимотормозные влияния центрального и периферического отделов сетсл

с

о сл о

го

О

чатки и данные чувствительности эффекта стимуляции к спектру излучения, для фотостимуляции использовали монохроматический свет длиной волны 530-590 нм: 560 - при нормальной спектральной чувствительности, 540i10 - при сдвиге чувствительности в коротковолновую сторону, 580t10 - при смещении ее в сторону длинных волн. Монохроматизация света достигается стеклянными абсорбционными узкополосными светофильтрами. Воздействие мелькающим светом продолжают 10-12 мин. Больной получает 10-15 сеансов на курс лечения.

П р и м е р 1. Больная Б., 65 лет, поступила с диагнозом: Выраженная склеротическая макулодистрофия обоих глаз. Первичный диагноз макулодистрофии установлен 5 лет назад. При поступлении острота зрения правого глаза-0,1, с коррекцией +2,5 дптр. 0,3; левого глаза - 0,2, с коррекцией +2,0 дптр. 0,6. Время восстановления остроты зрения после макулярного засвета 58 с, слева - 50с; КЧСМ справа - 34, слева - 40. Нааномалоскопе и потаблицам Рабкина определяется нормальныйтрихроматизм. В поле зрения небольшие парацентральные относительные скотомы, более выраженные на правом глазу. На глазном дне обоих глаз множественные атрофичные хориорети- нальные очажки, крапчатость, дипигмента- ция, артерии сетчатки сужены, склерози- рованы.

Больная получала: внутрь - токоферол- ацетат в капсулах по 100 мг в сутки, аскорбиновую кислоту по 0,1 3 раза в день, глютаминовую кислоту по 0,5 3 раза в день, липоевую кислоту по 0,025 г 3 раза в день; на оба глаза - фотостимуляцию монохроматическим зеленым светом длиной волны 560 ± Юнм, на правый глаз частота мельканий 30 Гц, на левый - 35 Гц. Длительность фотостимуляции 10 мин на каждый глаз (с интервалом 2-3 ч), 10 сеансов на курс лечения.

В результате проведенного лечения острота зрения повысилась с 0,3 до 0,4 на правом, с 0,6 до 0,7 на левом глазу (с коррекцией). Время восстановления остроты зрения после макулярного засвета справа 48 с, слева - 35 с. Количество скотом в поле зрения и их размеры несколько уменьшились. Картина глазного дна не изменилась.

Через 4 месяца после проведенного лечения острота зрения правого глаза равна 0,35, левого - 0,7.

П р и м е р 2, Больная Ф., 73 лет, поступила с диагнозом: Выраженная склеротическая макулодистрофия обоих глаз. Диагноз

установлен год назад, лечилась амбулатор- но, получала сосудорасширяющие средства, витаминотерапию, тканевую терапию. При поступлении острота зрения обоих глаз -0,3, с коррекцией+2,0-0,65.

Время восстановления остроты зрения после макулярного засвета справа - 53 с слева - 50 с. В поле зрения обоих глаз изменения не выявляются. КЧСМ на обоих глазах 0 - 45, на аномалоскопе - нормальный трихроматизм с уклонением в сторону протано- малии.

На глазном дне обоих глаз в макулярной области крапчатость, множественные мел- 5 кие атрофичные хориоретинальные очажки, перераспределение пигмента, артерии сетчатки неравномерного калибра, склерози- рованы.

Больная получила 15 сеансов фотости- 0 муляции на фоне комплекса антиоксидан- тов (внутрь токоферол-ацетат в капсулах по 100 мг в сутки, аскорбиновая кислота по 0,1-3 р/д, глютаминовая кислота по 0,5 г- 3 р/д, липоевая кислота по 0,025 3 раза в 5 день (р/д). Частота мельканий 40 Гц, длина волны монохроматического оранжевого света 580 ± 10 нм, длительность фотостимуляции 15 мин, 12 сеансов на курс лечения. Лечение переносила хорошо. В результате 0 проведенного лечения острота зрения обоих глаз повысилась до 0,4, с коррекцией + 0,2 до 0,8. Время восстановления остроты зрения после макулярного засвета уменьшилось на обоих глазах до 45 с. Картина 5 глазного дна не изменилась.

П р и м е р 3. Больная М., 70 лет, поступила с диагнозом: выраженная склеротическая макулодистрофия обоих глаз.

Первичный диагноз макулодистрофии 0 установлен 6 лет назад, неоднократно лечилась в стационаре, получала тканевую, витаминотерапию, ангиопротекторы, гепарин парабульбарно и путем фонофореза. Несмотря на проводимое лечение, состояние 5 ухудшилось и острота зрения выше 0,5 не поднималась в течение последних 2 лет.

При поступлении острота зрения правого глаза - 0,4, не корригируется, левого глаза - 0,3, не корригируется. Время восста- 0 новления остроты зрения после макулярного засвета справа - 62 с, слева - 68 с. КЧСМ на обоих глазах - 28, на аномалоскопе - нормальный трихроматизм с уклонением в дейтераномальную сторону. На глазном дне 5 в макулярной области атрофичные очажки, неравномерная пигментация, ангиоскле- роз.

Больной проведено 12 сеансов фотостимуляции на фоне антиоксидантной терапии. Длина волны монохроматического желтого

516501296

света 540 ± 10 нм, частота мельканий 25 Гц,Формулаизобретения

время воздействия 12 мин. Острота зренияСпособ лечения макулодистрофии пуобоих глаз повысилась до 0,6. Время восста-тем фотостимуляции сетчатки, отличаюновления остроты зрения после макулярно-щ и и с я тем, что, с целью повышения

го засвета на обоих глазах уменьшилось до 5зрительных функций, проводят стимуляцию

40 с. Состояние преломляющих сред, глаз-центральной зоны сетчатки монохроматиченого дна как при поступлении. При повтор-ским светом с длиной волны 530-590 нм с

ном осмотре через 3 месяца острота зренияучетом индивидуальной спектральной чувобоих глаз - 0.6.ствительности глаза в импульсном режиме

10с частотой 25-40 Гц. в течение 10-12 мин,

Изобретение позволяет значительно10-15 сеансов на курс лечения, причем заловысить зрительные функции и стабилизи-светы проводят на фоне ретинол ротекторровать процесс.ной антиоксидатной терапии.

15

Изобретение относится к области медицины, а-именно офтальмологии, и может быть использовано для лечения макулодистрофии. Целью изобретения является повышение зрительных функций глаза. Проводят фотостимуляцию центральной зоны сетчатки монохроматическим светом длиной волны 530-590 нм с учетом индивидуальной спектральной чувствительности глаза в импульсном режиме с частотой 25-40 Гц в течение 10-12 мин, 10-15 сеансов на курс лечения, причем засветы проводят на фоне ретинопротекторной антиоксидатной терапии. Способ лечения позволяет повысить и стабилизировать зрительные функции у больных макулодистрофией, прост в выполнении и лишен побочных местных и общих реакций организма.