Способ прогнозирования развития посттравматического остеомиелита Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для прогнозирования развития посттравматического остеомиелита после перелома длинных костей на ранних стадиях воспаления, при отсутствии клинических признаков.

Цель изобретения - раннее прогнозирование .

Способ осуществляют следующим образом.

Из локтевой вены обследуемого до приема пищи и лекарств забирают 5- 6 мл крови. Полученную кровь инкубируют в течение Ю-15 мин при 37°С, центрифугируют и в супернатанте (сыворотке) крови осуществляют любым известным способом содержание свободного оксипролина и железа. Исследование проводят в динамике в течение

первых 5 сут с момента получения травмы. Обязательным является определение показателей содержания свободного оксипролина и железа на второй, четвертый и пятый день. При содержании свободного оксипролина и железа в эти сроки свыше 1,5±0,1 мкг/мл и 6,3± ±.1,8 ммоль соответственно прогнозируют развитие посттравматического остеомиелита.

Пример. Больной Ш., диагноз: открытый перелом правого бедра. Общее состояние больного при поступлении удовлетворительное, температура тела 37,6°, пульс 90 ударов в мин, АД-120/75 мм рт.ст. При поступлении произведена первичная хирургическая обработка раны: промывание, освобождение от инородных тел, удаление нежизнеспособных тканей, промывание раны антисептиками, сопоставление и

3 (Я

с

Ь ел

to

соединение костных фрагментов и краен раны. Произведен забор крови для . биохимического исследования, а также взят общий анализ крови.

При биохимическом исследовании сыворотки крови больного выявлено наличие высокого содержания свободного оксипролина; в первые сутки 4,3 мкг/мл, на вторые сутки 5,1 мкг/мл, на третьи сутки

5.8мкг/мл, на четвертые сутки

7,3 мкг/мл, на пятые сутки 6,8 мкг/мл при норме 1,5±0,1 мкг/мл (норма свободного оксипролина по Осадчуку), на фоне высокого содержания железа при норме 4,5-8,1 ммоль/л: в первые сутки 10,9 ммоль/л, на вторые сутки 12 . ммоль/л, на третьи сутки 14,5 мммоль/л на четвертые сутки 18,2 ммоль/л, на пятые сутки 17,9 ммоль/л, Данные общего анализа крови находятся в пределах нормы. При этом необходимо отметить, что по- iказатели глюкозы находились в преде- лах нормы в исследуемые сроки и составили: глюкоза - в первые сутки

3.9моль/л, на вторые сутки

4.8ммоль/л, на третьи сутки

5,1 ммоль/л, на четвертые сутки

5.9моль/л, на пятые сутки 4,9 ммоль/л при норме 3,88 6,105 ммоЛь/л. Общий белок - первые сутки 85 г/л, на вторые сутки 90 г/л на третьи сутки 88 г/л, на четвертые сутки 77 г/л, на пятые сутки 63 г/л, при норме 60-78 г/л.

Вольному проводилось лечение по принятой в клинике схеме. Однако несмотря на проводимую терапию, на две надцатые сутки пребывания больного в стационаре, отек правой ноги нарастал, в области перелома при пальпации определяется инфильтрация мягких

тканей. В эти же сроки на рентгенограмме больного были обнаружены признаки, характерные для посттравматического остеомиелита, которые в дальнейшем подтвердились и клинически.

Предлагаемым способом обследовано более 20 больных, у которых в разные сроки наблюдения (до 20 сут) развился посттравматический остеомиелит длинных костей. В течение 1-5 сут после травмы при отсутствии клинических и рентгенологических признаков воспаления у них определен уровень содержания свободного оксипролина в пределах 6,2Ј0,6 мкг/мл при норме 1,5±0,1 мкг/мл и среднее содержание железа 17,3Ј0,9 ммоль/л при норме 6,,8 ммоль/л.

Предлагаемый способ прогнозирования развития посттравматического остеомиелита длинных костей дает возможность раннего выявления развивающегося осложнения при отсутствии кли« нических признаков воспаления уже на первые - пятые сутки после травмы, а известный способ позволяет прогнозировать только челюстно-лицевой остеомиелит. Точность прогноза 91%.

Формула изобретения

Способ прогнозирования развития посттравматического остеомиелита, включающий исследование сыворотки крови, отличающийся тем, что, с целью раннего прогнозирования, определяют содержание железа и. свободного оксипролина и при значениях выше 6,3i1,8 ммоль и 1, мкг/мл соответственно в течение первых 5 дней после травмы прогнозируют развитие посттравматияеского остеомиелита.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Целью изобретения является раннее прогнозирование. Для этого в сыворотке крови больного ежедневно определяют концентрацию свободного оксипролина и железа и при значениях этих показателей выше 1,5+0,1 мкг/мл и 6,3± +1,8 ммоль соответственно в течение первых 5 дней с момента получения травмы прогнозируют развитие посттравматического остеомиелита. Способ относительно прост, не требует сложного оборудования, позволяет прогнозировать развитие посттравматического остеомиелита на доклинической стадии, в течение 5 суток с момента получения травмы. Точность способа 91%.

Редактор Н.Яцола

Составитель А.Аносов

Техред М.Моргентал Корректор Н.РевскаяЗаказ 1604

Тираж 416

ВНИИПИ Государственного комитета по изобретениям и открытиям при ГКНТ СССР 113035, Москва, Ж-35, Раушская наб., д. 4/5

Подписное