Способ реконструкции проксимального отдела бедра при отсутствии шейки и головки бедренной кости у детей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии,

Цель изобретения - обеспечение функции тазобедренного сустава.

Изобретение осуществляется следующим образом.

Разрезом по наружно-боковой поверхности обнажают область тазобедренного сустава. Производят артротомию. Освобождают вертлужную впадину от рубцовых тканей с сохранением хрящевого покрова. Производят остеотомию большого вертела сверху-вниз, изнутри кнаружи и кзади. При этом отсекают часть апофиза большого вертела с подлежащей костной основой, включающей часть зоны роста, а также с группами наружных ротаторов бедра, и части вертельной группы. Вертельную группу мышц расслаивают продольно соответственно линии сечения апофиза большего вертела. Производят остеотомию бедра с предварительным отсечением малого вертела и сохранением целостности надкостницы и прикрепляющихся мышц Линия остеотомии бедренной кости направлена спереди назад, сверх/ вниз. Форма остеотомии - желобоватая с углом наклона к горизонтальной линии 180°-А, где А - величина наклона возрастной нормы ЩДУ

Остеотомированный проксимальный фрагмент ротируют вокруг своей оси на 90° по часовой стрелке на правом бедре и против - на левом Наклоняют его соответственно углу остеотомии с фиксацией во

ihO

Ir

фронтальной плоскости к внутренней поверхности диафиза бедра. При этом углы ЩДУ и антеторсии создают соответственно возрастным нормам. Фиксацию проводят пучком спиц через диафиз бедра и вдоль шейки бедра под хрящевым слоем вертлуж- ной впадины. Производят вправление сфор- мированного конца бедра в мобилизованную вертлужную впадину. Капсулу сустава ушивают до мышечной ножки. Отсеченный фрагмент апофиза с костной основой, включающей зону роста, и прикрепляющимися мышцами вертельной группы и наружных ротаторов бедра фиксируют к месту опила диафизарного фрагмента бедренной кости. Фиксацию производят трансоссально спицами с упорными площадками, концы которых закрепляют к резьбовым тягам аппарата Илизарова, Рану зашивают наглухо до дренажной трубки. Через дистальный отдел бедра и крыло подвздошной кости проводят по паре перекрещивающихся спиц, на которые монтируют двухсекционный дистракционный аппарат. Осуществляют дистракцию для разгрузки тазобедренного сустава.

Через два месяца, после восстановления костной плотности проксимального отдела бедра в соответствии с физиологической нормой, производят удаления спиц. Производят отсечение мышечной ножки, внесуставно, с подшиванием ее к основной группе вертельных мышц. Нагрузка на конечность разрешается через 9- 12 мес.

Пример. Больная К, находилась на лечении в стационаре по поводу патологического вывиха левого бедра с полным отсутствием шейки и головки бедра после перенесенного эпифизарного остеомиелита. Больная оперирована по предлагаемому способу, наложен двухсекционный аппарат Илизарова на левый тезобедренный сустав. После срастания фрагментов проксимального отдела бедра через 2 мес. произведено удаление спиц, фиксирующих фрагменты бедренной кости, и перемещение места фиксации части вертельной группы мышц,

удалены спицы и демонтирован аппарат внешней фиксации. На контрольной рентгенограмме определяется вновь сформированный проксимальный отдел бедра, который находился в проекции вертлужной

0 впадины. Виднелась зона роста между сформированной шейкой и головкой бедра. Был проведен курс физиолечения и механотерапии. Спустя 11 мес. была -разрешена нагрузка на оперированную ногу. Движения

5 в тазобедренном суставе в удовлетворительном обьеме. Имелось укорочение левой ноги на 2 см, компенсируемое подстопни- ком.

Таким образом, предлагаемый способ

0 позволяет обеспечить биомеханические и биологические условия для развития сустава в процессе роста ребенка, спорность бедра.

Формула изобретения

5Способ реконструкции проксимального

отдела бедра при отсутствии шейки и головки бедренной кости у детей путем остеотомии проксимального отдела бедренной кости с формированием несвободного кост0 ного аутотрансплантата, перемещения его в вертлужную впадину с последующей фиксацией, отличающийся тем, что, с целью обеспечения функции тазобедренного сустава, дополнительно осуществляют остеото5 миюбольшоговертела , с

прикрепляющимися к нему мышцами, шарнирную остеотомию бедра в подвертель- ной области, смещают остеотомированный проксимальный отдел вокруг оси бедра в

0 вертлужную впадину, а суставную часть проксимального отдела бедра формируют из фрагмента большого вертела с прикрепляющимися к нему мышцами с последующим их отсечением и фиксацией к апофизу.

5

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в реконструкции проксимального отдела бедра при отсутствии шейки и головки бедреной кости у детей. С целью обеспечения функции тазобедренного сустава производят остеотомию большого вертела сверху вниз, изнутри кнаружи и кзади, вместе с частью зоны роста и местом крепления наружных ротаторов бедра отсекают малый вертел, производят шарнирную остеотомию бедра спереди назад, сверху вниз. Форма остеотомии желобоватая с углом наклона, равным 180° - А, где А - величина наклона возрастной нормы ЩДУ. Смещают остеотомированный проксимальный фрагмент вокруг оси бедра в вертлужную впадину, а суставную часть формируют из большего вертела с прикрепляющимися к нему мышцами с последующим их отсечением и фиксацией к апофизу.