Способ определения регионарной легочной вентиляции Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к рентгенодиагностике.

Цель изобретения - повышение точности.

Способ осуществляют следующим образом,

Ступенчатую зонопневмополиграфию проводят для определения наличия или отсутствия регионарных расстройств легочной вентиляции при помощи рентгенографического растра шахматного типа с рабочими окнами 4 х 4 см. Ось коромысла томографа ориентировалась на средний слой грудной клетки, который составил 11 см и располагался на уровне бифуркации трахеи. Толщина томографического слоя равнялась 4 см. Съемка в фазах глубокого вдоха и выхода выполнялась без изменения технических условий, без смещения рентгенографического растра между снимками вдоха и выдоха, с соответствующим смещением рентгенографической пленки. Результатом явилась зонопневмополиграмма типа, где чередуются квадраты вдоха и выдоха

одного и того же участка легкого, относительная оптическая плотность которых эквивалентна соотношению легочная ткань/воздух в объеме, равном 64 см3. Для оценки оптической плотности проводилась денситометрия при помощи микрофотометра, приведена денситограмма в масштабе 1:1.

Анализ денситограммы проводят следующим образом.

Площадь зоны денситометрической погрешности Si, отражающая условия проявления, толщину и плотность фотоэмульсии, условия рентгенографии и т.д. для исключения неточности графически вычитается.

Производят подсчет площадей: За 21 см2, 5з 39 см , S4 4 см2, с последующим определением в процентах: $2 33%; 5з-61%;54 6%.

Так как полученные в процентах значения эквивалентны изменению соотношения легочная ткань/воздух в заданном объеме (64 см3), то производится пересчет на абсоо

Os

о о о

X

лютные волюминометрические показатели. При этом 52 (%) - оптический эквивалент остаточного объема легочной ткани на выдохе (VE). Сам объем рассчитывается по формуле

VE

82 64cMJ

VE 22см3

100%

Он характеризуется способностью легочной ткани освобождаться от воздуха на выдохе, тем самым позволяя оценить экспираторный компонент дыхания.

5з (%) - оптический эквивалент жизненной емкости заданного объема легкого (ЖЕ/Л), который рассчитывается по формуле

о

ЖЕ/Л S31Qolri-: ЖЕ/Л 39 см3.

Он служит непосредственной оценкой легочной вентиляции соответствующего участка легкого.

$4 (%) - оптический эквивалент объема легочной ткани на вдохе (Vj). При этом обь- ем рассчитывается по формуле

Vj

84 64см

Vj 4cMJ

100%

Он характеризуется способностью легочной ткани растягиваться на вдохе и служит для оценки инспираторного компонента дыхания и эластических свойств легочной ткани.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

П р и м е р 1. Проводилась ступенчатая зонопневмополиграфия больной с диагнозом: Бронхиальная астма, до и после ингаляции лекарственного препарата (беротек).

Результаты исследования приведены в табл.1.

Как видно из данных табл.1, при бронхиальной астме отмечается снижение жизненной емкости легочной ткани (ЖЕ(Л)) в зоне врачебного интереса более чем в два раза по сравнению с нормой, что связано преимущественно с расстройством экспираторного компонента дыхания (о чем свидетельствует повышение в 2 раза остаточной легочной ткани на выдохе). Несколько повышен (6 см ) остаточный объем легочной ткани на вдохе, что говорит о снижении эластических свойств легочной ткани и расстройстве инспираторного компонента дыхания. После лечения больной установлено значительное улучшение в зоне врачебного интереса регионарной легочной вентиляции практически до нормы за счет включения резервных функций легочной ткани на вдохе и выдохе.

П р и м е р 2. Обследовалась больная с диагнозом: Бронхиальная астма (атопичеекая, инфекционно-зависимая, пылевая, средней тяжести, фаза обострения).

Вначале для оценки вентиляционных расстройств больной были выполнены

рентгенопневмополиграфия и томопнев- мополиграфия по стандартной методике, по данным которых определялось резкое снижение общей легочной вентиляции (от 0,05 до 0,25 ЕОП), более выраженное справа.

Однако характер и степень регионарных расстройств легочной вентиляции в средней и верхней зонах правого легкого оставались до конца неясными, в связи с чем и была выполнена ступенчатая зонопневмополиграфия. Технические условия и методика анализа были аналогичны таковым, описанным подробно в примере 1, так же, как и расчет волюминометрических показате20 лей( по формулам VE

S( VE ) 64см3 100% :

F/ 5(ЖЕ/Л)-64см.

жь/л 100 %

S(Vj) 64см3

VJ100%

Уже при визуальном анализе зонопнев- мополиграммы отчетливо определялся симптом парадоксальной легочной вентиляции (вздутие легочной ткани на выдохе) в ядерной и кортикальной зонах правого легкого, который не был зарегистрирован при помощи известных способов.

Данные волюминометрического расчета представлены в табл.2.

Таким образом, было установлено, что в зоне ядра правого легкого определяется повышение воздушной легочной ткани на выдохе на 8 см , s кортикальных отделах - воздушность на выдохе повысилась на

13 см , в то время как в соседних, например, верхушечных, парамедиастенальных, базальных отделах симптома парадоксальной легочной вентиляции не наблюдалось, хотя была значительно снижена ЖЕ (Л) (от 4

до 29 см3; норме не менее 37 см3).

Получтъ такие данные другими известными рентгенофункциональными методами было невозможно.

П р и м е р 3. Произведена ступенчатая зонопневмополиграфия пациенту для определения наличии или отсутствия регионарных расстройств легочной вентиляции, Технические условия рентгенографии

и анализ полученных данных аналогичны описанным в примере 1.

При визуальном анализе зонопневмо- полиграммы определяются квадраты вдоха и выдоха для всех зон легких (верхушечные, парамедиастенальные, базальные,

кортикальные и центральные отделы). По каждому из этих отделов проведен соответствующий денситометрический анализ и расчет волюминометрических показателей (по приведенным в предыдущих при- мерах формулам).

Данные сведены в табл.3

В результате проведенного исследования была детально оценена (в см j легочная вентиляция во всех вышеперечисленных участках обоих легких.

Установлено, что во всех участках ЖЕ (Л) не менее 37 см3, что соответствует нормальным значениям, т.е. расстройств вен- тиляции не выявлено.

Предлагаемый способ рентгенологического определения регионарной легочной вентиляции позволяет получить данные, качественно и количественно превосхо- дящие аналогичные, полученные известными способами.

Достигается возможность точной количественной оценки в волюминометрических показателях регионарной легочной вентиляции с определением жизненной емкости любого участка легочной ткани (ЖЕ (Л)).

Появляется возможность определения в любом участке легкого соотношения ле- точная ткань/воздух в экстремальные фазы вдоха и выдоха с расчетом обьемных показателей и оценка при этом как инспираторного, так и зспираторного компонентов дыхания.

, Применение ступенчатой зонопнев- мополиграфии позволяет проводить сопоставление одних и тех же анатомо- функциональных участков легкого (а не соседних, как имело место в известном способе), тем самым, устраняя погрешность, повышать точность диагностики.

Увеличение толщины исследуемого слоя легочной ткани (т.е. замена томографии зонографией) позволяет снизить лучевую нагрузку на обследуемых , а также и расход рентгеновской пленки.

Предлагаемая методика денситометри- ческого исследования и анализа позволяет полностью исключить денситометрическую погрешность, обусловленную особенностями рентгенографической пленки, условиями проявления и т.д.

Формула изобретения

Способ определения регионарной легочной вентиляции путем томопневмопо- лиграфии и рентгеноденситометрии, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, проводят ступенчатую зонопневмополиграфию при зоногра- фическом слое, равном ширине рабочего окна рентгенографического растра, определяют жизненную емкость, остаточный обь- ем легочной ткани на вдохе и выдохе и при снижении жизненной емкости менее 37 см3 диагностируют гиповентиляцию.

Изобретение относится к рентгенодиагностике. Цель изобретения - повышение точности определения регионарной легочной вентиляции. Проводят ступенчатую зонопневмополиграфию при зонографическом слое, равном ширине рабочего окна рентгенографического растра, определяют жизненную емкость, остаточный объем легочной ткани на вдохе и выдохе и при снижении жизненной емкости менее 37 см³ диагностируют гиповентиляцию. Способ позволяет проводить сопоставление одних и тех же анатомофункциональных участков легкого, тем самым устранять погрешность и повышать точность диагностики. 3 табл.

Таблица 1

Волюминометрические показатели больной Ц.

Волюминометрические показатели больного А.

Таблица 2

Таблица 3