Шина для лечения переломов костей нижних конечностей Советский патент 1991 года по МПК A61B17/62 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к травматологии и ортопедии.

Целью изобретения является обеспечение пространственной репозиции отломков.

На фиг.1 изображена шина для лечения переломов костей нижних конечностей, общий вид; на фиг,2 - натяжное устройство шины в увеличенном масштабе; на фиг.З - фрагмент шины; на фиг.4 - кольцо с винтами; на фиг.5 - фрагмент шины.

Шина содержит основание 1 с горизонтальной рамой 2 и наклонной рамой 3 со скобами 4. Шина Содержит также натяжное устройство 5, связанное со скобой 4 и установленное на горизонтальной раме 2. В шину введена дополнительное натяжное устройство б, установленное на наклонной раме 3, и установленные на обеих рамах 2 и 3 с возможностью поворота продольного перемещения и фиксации съемные кольца 7 с вилками 8. в которых размещены скобы 4. Причем обе рамы 2 и 3 связаны с основанием 1 фиксирующимися шарнирами 9, а стойки 10 основания выполнены раздвижными. Каждое из натяжных устройств 5 и 6 выполнено в виде фиксируемогошаровогошарни- ра 11, выполненного в виде сферы 12, установленной в корпусе 13 с фиксатором 14, и тарированного резьбового стержня 15 с крючком 16 и дистракционной гайкой 17, размещенного в сфере 12 с возможностью продольного перемещения. Основание 1 состоит из стержней 18 - 20 и поперечных дуг 21, а стойки 10 основания 1 снабжены фиксаторами 22, при этом стержни 18 и 19 связаны шарнирами 23 с фиксаторами 24.

Наклонная рама 3 включает стержни 25 и 26 с телескопическими стойками 27, при этом стержень 25 выполнен укороченным, а стержень 26 имеет опорную площадку 28, обе стойки 27 снабжены фиксаторами 22. Кольца 7 установлены на рамах 2 и 3 с помощью кронштейнов 29, цилиндрической муфты 30, фиксаторы 31, прижимных скоб 32, винта 33 и шайбы 34.

Шина работает следующим образом.

Перед укладыванием больного шина устанавливается на кровать (не показана). Длина стержней 25 и 26 и стоек 10 устанавливается в соответствии с ростом больного. Выбранная длина опорной поверхности наклонной рамы 3 и высота основания 1 под бедро фиксируется фиксаторами 22. В зависимости от уровня перелома устанавливается необходимый угол сгибания в коленном и тазобедренном суставах. Это осуществляется изменением длины вертикальных телескопических стоек 10 - изменяя высоту

стоек 10, расположенных в области голеностопного сустава, устанавливается необходимый угол сгибания в коленном суставе, а за счет изменения высоты стоек 10 в

области коленного сустава - угол втазо- бедренном суставе. Таким образом обеспечивается функционально выгодное или необходимое заданное положение конечности.

0 Так, например, при низких переломах бедра угол между голенью и бедром должен быть не 140°, а 100 - 115°. Это необходимо для устранения запрокидывания кзади конца дистального фрагмента, увеличение угла

5 сгибания коленного сустава обеспечивает расслабление двусуставных мышц голени. Для этого стойки 10, расположенные в дис- тальном конце шины (области голеностопного сустава), уменьшаются в длине.

0Скобы 4 для лечения методом постоянного скелетного вытяжения, закрепленные в спицах 35, проведенных через типичные места (надмыщелковую область бедра, бугристость большеберцовой кости, надлоды5 жечную область голени, пяточную кость), соединяются посредством демпферных тяг 36 с крючком 16 тарированных резьбовых стержней 15, последние при этом установлены в опорных шаровых шарнирах 11 та0 ким образом, чтобы с наружной стороны находилась минимальная их часть, необходимая для навинчивания дистракционной гайки 17. Вращением дистракционной гайки 17 относительно тарированного резьбово5 го стержня 15 плавно обеспечивается заданное усилие вытяжения.

При установке тарированного стержня 15 по оси бедра или голени осуществляется проведение вытяжения по оси их. Шаровой

0 шарнир 11 обеспечивает возможность изменения положения стержня 15, это позволяет изменить направление прилагаемого усилия, расширяя возможность репозиции фрагментов. Установка резьбового стержня

5 15 в шаровом шарнире 11 под углом к оси конечности и осуществляемое вытяжение производятся с учетом рентгенографических данных в зависимости от характера углового смещения. Это и обеспечивает

0 правильность репозиции. Кроме того, известно, что при переломах голени особенно в нижней трети необходимо сохранить физиологическую варусную кривизну. На предлагаемой шине это осуществляется

5 выносом при ослабленном фиксаторе 14 внутреннего конца стержня 15 с крючком 16 на 4 - 5 см в медиальную относительно оси конечности сторону с последующей затяжкой фиксатора 14 и осуществлением вытяжения в заданном положении.

В случаях винтообразного характера перелома, ротационного смещения фрагментов кости в расслабленные кронштейны 29 устанавливается репозиционное кольцо 7. Кронштейны 29 смещаются относительно рам 2 и 3 по направлению к скобе 4 скелетного вытяжения в такой мере, чтобы вилки 8 перекрывали плоскость скобы 4. При этом вилки 8 устанавливаются таким образом, чтобы скоба 4 оказалась между их зубцами.

Установка вилок 8 относительно скобы 4 скелетного вытяжения указанным образом позволяет вращая репозиционное кольцо 7 создать необходимую ротацию (вращательный момент относительно оси вытяжения) скобы 4 с закрепленной в ней спицей 35, что и обеспечивает устранение ротационного смещения дистального фрагмента кости, Заданное положение репози- ционного кольца 7 стопорится в кронштейнах 29 прижимными скобами 32 посредством вращения винта 33 с прижимной шайбой 34.

Осуществляемая тарированным резьбовым стержнем 15 демпферная тяга за скобу 4 скелетного вытяжения создает заданный эффект вытяжения, длина вилок 8 репозиционного кольца 7 при этом является достаточной, чтобы не препятствовать изменению положения скобы 4 относительно оси конечности, при этом скоба 4 перемещается относительно вилок 8.

На этапах лечения при раскреплении фиксаторов 24 шарниров 23 и фиксатора 22

0

5

0

5

0

5

на стойке 27, расположенной по наружной поверхности бедра, осуществляя маятниковые движения стойками 10, можно проводить функциональное лечение, предупреждающее тугоподвижность в коленном и тазобедренном суставах. После проведения сеанса указанные узлы фиксации стопорятся.

Формула изобретения

1.Шина для лечения переломов костей нижних конечностей, содержащая основание с горизонтальной и наклонной рамами со скобами, натяжное устройство, связанное с одной из скоб и установленное на горизонтальной раме, отличающаяся тем, что, с целью обеспечения пространственной репозиции отломков, в нее введены дополнительное натяжное устройство, установленное на наклонной раме, и установленные на обеих рамах с возможностью поворота, продольного перемещения и фиксации съемные кольца с вилками, в которых размещены скобы, причем обе рамы связаны с основанием фиксирующимися шарнирами, а стойки основания выполнены раздвижными.

2.Шина по п. 1,отличающаяся тем, что каждое натяжное устройство выполнено в виде фиксируемого шарового шарнира с установленным в нем тарированным резьбовым стержнем, имеющим возможность продольного перемещения.

Цель изобретения - обеспечение пространственной репозиции отломков. Шина содержит основание 1 с горизонтальной 2 и наклонной 3 рамами со скобами, натяжное устройство 5, связанное с одной из скоб и установленное на горизонтальной раме 2. В шину введены дополнительное натяжное устройство 6, установленное на наклонной раме 3, и установленные на обеих рамах 2 и 3 с возможностью поворота, продольного перемещения и фиксации съемные кольца 7 с вилками, в которых размещены скобы. Причем обе рамы 2 и 3 связаны с основанием 1 фиксирующимися шарнирами 9, а стойки основания 1 выполнены раздвижными. При этом каждое из натяжных устройств 5 и 6 выполнено в виде фиксируемого шарового шарнира 11 с установленным в нем тарированным резьбовым стержнем 15, имеющим возможность продольного перемещения. 1 з.п. ф-лы, 5 ил.

/5

Фиг. 2

Риг.З

Фиг. ЧФиг.5