Способ тромбэктомии Советский патент 1991 года по МПК A61B17/00 A61B18/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для восстановления кровотока в тромбированных сосудистых протезах и сосудах, пораженных атерослерозом, облите- рирующим эндартериитом. а также при остром тромбозе просвета сосудов.

Цель изобретения - повышение эффективности и уменьшение числа ретромбозов за счет снижения опасности травмирования стенки кровеносного сосуда.

Способ осуществляют следующим образом.

При окклюзии сосуда или тромбозе сосудистого протеза вводят инструмент в русло сосуда, подводят его к тромбу, проводят

инструмент через тромбированный участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его взаимодействия с инструментом, при этом процесс разрушения тромба осуществляют в герметизированной среде путем контактного ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35-40 мкм и частоте колебаний 26,5 кГц, причем диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, а диспергированные частицы удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного раствора инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания в ней разрежения 0.3--0.5 кГс/см .

JO; 1

ho J

Ю

Пример. Больной С., 45 лет. Диагноз: атеросклероз, синдром Лериша. Состояние после операции бифуркационного аорто- бедренного шунтирования, тромбоз правой бранши протеза. Операция: в верхней трети правого бедра выделен дистальный анастомоз, бранша протеза и бедренные артерии не пульсируют. Полная срединная лапаро- томия, из. рубцовых сращений выделен ин- фраренальный отдел брюшной аорты и проксимальный анастомоз. Левая бранша протеза отчетливо пульсирует, на правой бранше пульса нет. Пережата аорта, левая бранша протеза и правая общая подвздошная артерия. Резецирован проксимальный анастомоз и аорта выше него, наложен новый анастомоз линейного протеза с аортой. Затем выполнена ромбэндартерэктомия из правой бранши протеза рабочим органом ультразвукового волновода-инструмен- та с использованием вакуумирования и в среде лекарственного раствора на всем протяжении бранши. наложен анастомоз между новой браншей старого протеза. Разрушение тромба осуществляется низкоча- стотным ультразвуком частотой колебаний 26,5 кГц при амплитуде колебаний рабочего органа волновода-инструмента 35-40 мкм. Величина разряжения при вакуумировании 0,3 кГс/см , давление на волноводе-инстру- менте 0,05-0,1 кГс, в зависимости от плотности тромба, варьирующего по длине тромбированного участка.

После снятия зажимов восстановлена

отчетливая пульсация артерий. При ревизии правой бранши протеза после тромбэктомии катетером Фогарти обрывков тромба и неоинтимы в просвете бранши не обнаружено.

Предлагаемым способом оперированы 16 больных: у 14-ти произведена тромбэкто- мия из бранш эксплантата, а у 2-х выполнена ультразвуковая эндартерэктомия из сонных артерий. Во всех случаях получен хороший эффект.

Способ рекомендован для внедрения в практическое здравоохранение

Формула изобретения

Способ тромбэктомии. включающий проведение инструмента через тромбиро- ванный участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его взаимодействия с инструментом, отличающийся тем. что. с целью повышения эффективности и уменьшения числа ретром- бозов, разрушение тромба осуществляют в герметизированной среде путем контактного ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35-40 мкм и частоте колебаний 26,5 кГц, причем диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, а диспергированные частицы тромба удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного рпствора, инициируемого вакуумирова- нием операционной зоны путем создания в ней ра фежения 0,3-0.5 кГс/см .

Изобретение относится к сосудистой хирургии и может быть использовано для восстановления кровотока в тромбированных сосудистых протезах и сосудах, пораженных атеросклерозом. Цель изобретения состоит в повышении эффективности тромбэктомии и уменьшении числа ретромбозов за счет снижения травматизации стенки кровеносного сосуда. При окклюзии сосуда или тромбозе сосудистого протеза вводят инструмент в русло сосуда, подводят его к тромбу, проводят инструмент через тромбированный участок с последующим разрушением и удалением тромба в процессе его взаимодействия с инструментом, при этом процесс разрушения тромба осуществляют в герметизированной операционной зоне путем контактного ультразвукового диспергирования ультразвуковым инструментом при амплитуде колебаний 35 - 40 мкм и частоте колебаний 26,5 кГц. Диспергирование тромба производят в среде лекарственного раствора, а диспергированные частицы удаляют в процессе разрушения потоком лекарственного раствора, инициируемого вакуумированием операционной зоны путем создания в ней разрежения 0,3 - 0,5 кГс/см². Способ позволяет уменьшить частоту ретромбозов за счет малой травматизации интимы сосуда и неоинтимы сосудистого протеза.