Способ лечения распространенных опухолей гортаноглотки Советский патент 1991 года по МПК A61B17/24 A61M27/00 

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, хирургии рака гортаноглотки.

Целью изобретения является улучшение заживления раны.

Способ осуществляют следующим образом.

Производят ларингэктомию с резекцией гортаноглотки, пораженной опухолью, в пределах здоровых тканей. Дефект гортаноглотки закрывают за счет мобилизации и смещения стенок гортаноглотки, пищевода и корня языка до свободного сопоставления тканей. Вводят носопищеводный зонд. Ушивание стенок дефекта производят П-образ- ными швами лавсановой атравматичной нитью на двух уровнях стенки глотки под- слизистого и мышечного слоев. Стежки П- образного шва имеют длину 0.5-0.7 см. До затягивания стежков П-образными швами между нитками по всей длине ушиваемого дефекта устанавливают сквозной перфорированный дренаж с отверстиями по всей окружности дренажа с таким расчетом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывания

дренажа П-образные швы затягивают Рану ушивают наглухо по общепринятой методике, завершают операцию наложением швов на кожу

После окончания операции начинают промывание ушитой раны по дренажу по линии глоточного шва путем капельного введения растворов антисептиков в один конец дренажа со скоростью 40 45 капель в мин в обьеме 2 3 л в сут При выведении промывной жидкости из другого конца дренажа уносятся отторгающиеся частицы тканей, а также содержимое глотки, попадающее через неушитую слизистую оболочку глотки. Дренаж удаляют на 7-10 сут Швы снимают на 10-12 сут. Остаточный дренажный ход облитерируется в течение 1 2 сут после удаления дренажа. Носопищеводный зонд удаляют на 14 сут послеоперационного периода.

Пример. Больной Л.. 1921 г.р., АХ - 636. Диагноз: рак гортаноглотки с метастазами в лимфоузлы шеи слева Т4Н1МЩ-1У-Б ст. 23.4.86 больному произведена ларингэк- томия и резекция гортаноглотки и шейного отдела пищевода в комбинации с футлярно(Л

о

|v|

ND VJ О

фасциальной диссекции лимфоузлов и клетчатки шеи слева. Образовавшийся дефект гортаноглотки размерами 6 х 8 см закрыт; за счет смещения и мобилизации стенок гортаноглотки, пищевода и корня языка до сво- бедного сопоставления краев сшиваемых тканей. Введен носопищеводный зонд.

Ушивание стенок дефекта произведено П-образными швами лавсановой нитью на атравматической игле на двух уровнях: на уровне подслизистого слоя и на уровне мышечного слоя с длиной стежков П-образного шва 0,5-0,7 см. До затягивания стежков П- образного шва по всей длине ушиваемого дефекта уложен сквозной перфорирован- ный дренаж с перфорационными отверстиями по всей окружности дренажа таким образом, чтобы часть перфораций была обращена в сторону просвета глотки. После укладывания дренажа П-образные швы затянуты. Рана послойной ушита наглухо по общепринятой методике. Наложены швы на кожу. Зафиксированы на коже концы дренажа.

После окончания операции начато про- мывание глоточного шва по дренажу капельным введением антисептиков в один конец дренажа со скоростью 40 капель в 1 мин в обьеме 3 л в сут с перерывом на ночные часы в течение 7 дней. Отмечено отделение окрашенной промывкной жидкости со взвешенными частицами в течение 3

дней. В последующие дни промывные воды были прозрачными Дренаж удален на 7 сут послеоперационного периода. Швы на коже сняты на 10 сут Остаточный дренажный ход самостоятельно оЬлитерировался через сут после удаления дренажа. Носопищеводный, зонд удален на 14 сут. Больной обследован через 2 года после операции, рецидивов и метастазов не обнаружено. Питание через ушитый глоточный дефект в полном обьеме. Способ позволяет существенно снизить число рецидивов и метастазов при хирургическом лечении больных злокачественными опухолями гортаноглотки с одномоментным восстановлением целостности пищепро- водного пути, что положительно характеризует его эффективность

Формула изобретения

Способ лечения распространенных опухолей гортаноглотки путем ларингоэктомии с резекцией гортаноглотки с захватом всех слоев тканей на разных уровнях до подслизистого слоя, наложения П-образных швов и постоянным дренированием раны, отличающийся тем, что с целью улучшения заживления раны слизистую оболочку оставляют интактнои, укладывают на уровне подслизистого слоя дренаж и проводят длительное промывание до полного заживления раны

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии хирургии рака гортаноглотки. Целью изобретения является улучшение заживления раны. Для этого слизистую оболочку оставляют интактной, укладывают на уровне подслизистого слоя дренаж и проводят длительное промывание до полного заживления раны. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.