Способ диагностики гипоксии Советский патент 1991 года по МПК A61B5/00 A61B5/205 

Ё

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано при диагностике вида и степени гипоксии. Согласно способу определяют количество кислорода в порции артериальной крови пациента и количество гемоглобина. Рассчитывают должную кислородную емкость крови. Затем порцию крови насыщают кислородом в сатураторе в стандартных условиях и определяют ее кислородную емкость, а также должный и фактический показатели сердечного индекса пациента и рассчитывают величины возможного транспорта и минутного индекса циркулирующего кислорода. Рассчитывают величины степени легочной, гемической и циркуляторной гипоксии. Способ имеет более широкие диагностические возможности и обеспечивает более высокую точность оценки степени гипоксии.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам оценки кислородного режима организма и гипоксии.

Цель - повышение точности способа.

Способ реализуют следующим образом.

Определяют количество кислорода и гемоглобина в порции артериальной крови пациента. Количество кислорода может быть определено, например, манометрическим способом Сеченова-Ван-Слайка на аппарате АГК-2, а гемоглобина - фотоэлектрокало- риметрическим способом.

С учетом количества гемоглобина рассчитывают кислородную емкость крови (должную), например, по формуле Н.В. Лау- эра

КЕКД 1,03 Нб + 4,36, где Не - количество гемоглобина.

Затем порцию крови насыщают кисло- родо .1, например в сатураторе, в стандартных условиях и определяют ее кислородную

емкость КЕКф (фактическую) тем же манометрическим способом.

Определяют возрастной (должный) и данного пациента (фактический) сердечный индексы СИД и СИф например с помощью таблиц для данной возрастной группы и по Кубичеку аппаратом РПГ-2-02,

Сравнивают величины фактической кислородной емкости крови и количество кислорода в ней, должной и фактической кислородной емкости, возможного транспорта кислорода и минутного индекса циркулирующего кислорода с использованием следующих формул

0.96 КЕКф-У02А

,96 КЕКФIUU

ГГГ - КЕКд КЕКф 100 0, UIКЕКдiuu Ј,

ИПКН ВТ0 -МИ°2-100%;

Ь I U2fl

сцг ипкн - (слг+сгг),

о

VJ

CJ

о

N

а СИ

где СЛГ степень легочной гипоксии;

СГГ степень гемической гипоксии;

ИПКН интегральный показатель кислородной недостаточности;

КЕКф кислородная емкость крови фактическая;

КЕКд - кислородная емкость крови дол- жнач;

ВТ 02д - возможный транспорт кислоро- дл:

МИ02 - минутный индекс циркулирующего кислорода;

СЦГ- степень циркуляторной гипоксии;

V02A - фактическое содержание кислорода в артерияпьнойкрови.

При этом

ВТ02д К1Кд -СИд;

МИ02-- VCLA -СИф: где СИД - должным сердечный индекс,

СИф - фактический (.ердс-шый индекс,

мое

ПГ где МОС - минутный овьем сердца;

ПТ - площадь тела.

По соотношению величин СЛГ,СГГ и ИПКН - (СЛГ + СГГ) определяют оид гипоксии а по значению каждой из них -степень тяжести.

Пример Больной В., 29 лет. Диагноз: отравление барбитурами тяжелой степени.

Анализ крови при поступлении: КЕКД 213.6 мл/л, КЕКф-- 184,5 мл/л, VOzA 113,1 мл/л. Произведенные расчеты позволяют определить следующие значения показателей гипоксии: СГГ 13,6%, СЛГ 36,9%, ИПКН-65,3%. СЦГ- 14.8%.

Заключение; у больного имеется гипоксия трех видов - гемическая, легочная и циркуляторнэп, наиболее страдающим звеном оказались легкие.

Способ диагностики гипоксии может быть использован в практическом здравоохранении для исследования отдельных видов гипоксии у больных с различной патологией, нуждающихся в интенсивном лечении.

Формула изобретения 1. Способ диагностики гипоксии путем определения количества кислорода в порции артериальной крови пациента, отличающийся тем, что, с целью повышения

точности способа, дополнительно в порции крови определяют количество гемоглобина и ее кислородную емкость, далее порцию крови насыщают кислородом в стандартных

условиях и определяют кислородную ем- косгь насыщенной крови, определяют должный и фактический сердечный индексы и по соотношению величин кислородной емкости насыщенной крови с количеством

кислорода в порции артериальной крови и величиной ее кислородной емкости, возможного транспорта кислорода с минутным индексом циркулирующего кислорода определяют вид и степень тяжести гипоксии.

тем, что степень легочной гипоксии определяют по формуле

096КЕКФ-У02А

С/И096 КЁКф 1 °° %

где М:Кф -.кислородная емкость крови фактическая:

V02A - содержание кислорода в артериальной крови фактическое. 3. Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я

тем, что степень гемической гипоксии определяют по формуле

ггг - КЕКД К-ЕКф . inn fc uiКЕ((дiuu-fc,

где КЕКд - кислородная емкость крови должная.

СЦГ ИПКН-().

где ИПКН - интегральный показатель кислородной недостаточности.

ипкн -юо%.

где ВТОад КЕКдХ СИД;

МИ02 VOaA х СИф, где СИД - должный сердечный индекс; СИф - фактический сердечный индекс,

и по соотношению величин СЛГ, СГГ, СЦГ и ИПКН определяют вид гипоксии, а по величине каждой из них - степень тяжести гипоксии.

Таблица 1 Критерии степени тяжести гипоксии (в % отношении к норме и под влиянием лечения)

Степень легочной гипоксии

Интегральный показатель кислородной недостаточности

Примечание. О % -отсутствие гипоксии.

Таблица 2

Таблица 3