Способ лечения фиброзного анкилоза тазобедренного сустава Советский патент 1991 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и может быть использовано для лечения фиброзного анкилоза тазобедренного сустава с порочным положением бедра.

Целью изобретения является обеспечение спорности конечности при наличии при- веденного или отведенного положений бедра.

Способ осуществляют следующим образом.

Одним из доступов подходят спереди к тазобедренному суставу, например продольным прямым разрезом типа Менара, Большим желобоватым долотом производят дугообразную остеотомию (типа шарнирной), начиная с наружной части внедренного в вертлужную впадину проксимального конца бедра (при отведенном положении бедра в тазобедренном суставе), отступя от передненаружного края вертлужной впадины на 5-10 мм, и продолжают через пере mS

Ё

дний отдел крыши вертлужной впадины, отступая от ее края на 5-15 мм, так, чтобы при рассечении переднего отдела крыши вертлужной впадины была бы рассечена в пределах субхондрального слоя верхушка внедренного проксимального конца бедра. Далее остеотомию заканчивают отсечением в пределах 5-10 мм слоя костной ткани аце- табулярного отдела лобковой кости. После осуществления остеотомии с образованием освеженных костных поверхностей конечность устанавливают в функционально выгодное положение и рану послойно ушивают наглухо. Операцию заканчивают монтажом внеочагового компрессионного аппарата с фиксацией таза гипсовым поясом.

При приведенном положении бедра в тазобедренном суставе остеотомию начинают с передненаружной части вертлужной впадины, отступя от передненаружного края ее на 5-10 мм, продолжают дугообразО

VJ

Јь 00

iro О

но через передний ее отдел, отступая на 5-10 мм от ее края, и заканчивают остеотомию отсечением слоя кости 5-10 мм от внутренней части внедренного в вертлужную впадину проксимального конца бедра.

Пример. Больная, 22 года, с детства более туберкулезом правого тазобедренного сустава.-По месту жительства была произведенарезекциясуставареконструктивного характера (внедрение склетированного большого вертела в вертлужную впадину). Анкилоз в тазобедренном суставе не наступил. Повторно был произведен открытый артродез металлической конструкцией. В связи с неэффективностью операции металлическая конструкция удалена. Больная поступила с жалобами на нарушение опороспособности конечности, умеренные боли в левом тазобедренном суставе. При исследовании: движения в тазобедренном суставе качательные. Бедро в порочном положении: приведено под углом 75° по отношению к биспинальной линии и согнуто под углом 155°. На рентгенограмме прослеживается суставная щель Костный анкилоз не определяется.

Больной произведена операция корригирующего артродеза тазобедренного сустава по предлагаемому способу. Продольным разрезом вниз от передней ости подвздошной кости обнаружена передняя область сустава. Не скелетируя, большим умеренно желобоватым долотом рассечены кости, образующие сустав, с образованием подвижного шарнира, покрытого освеженной костью, причем большей частью непосредственным контактом освеженной кости таза и проксимального конца бедренной кости, наступившим при устранении порочной установки конечности. Рана послойно ушита наглухо. Наложен внеочаговый компрессионно-дистракцион- ный аппарат с фиксацией газового пояса гипсовой повязкой. Операция длилась 1 ч. Кровопотеря составила 250 мл. Кровь не возмещалась. Было перелито 450 мл кровезаменителей.

Через 1,5 мес снят аппарат и наложена гипсовая повязка, которая через 1,5 мес заменила съемным тутором-корсетом. Больная через 2 недели после операции начала ходить с помощью костылей. Через 2 мес.

рентгенологически определялись признаки консолидации, бедро в функционально выходном положении.

Анализ отделенных результатов показал, что у всех оперированных состоялось образование костного анкилоза. Эффективность операции обусловлена тем, что образуются освеженные костные поверхности на суставных концах после их остеотомии.

которая проводится без вывиха бедра, и обеспечивается непосредственный контакт освеженных костных поверхностей, лишенных рубцовой и склерозированной костной ткани, суставных концов, возникающий при

устранении порочного положения бедра. Площадь непосредственного контакта освеженных костных поверхностей прямо пропорциональна степени выраженности порочного положения бедра.

Остеотомия суставных концов, выполняемая без вывиха брдра, - малотравматич- нач операция.

Повышение эффективности Згой операции заключается в том, что она осуществляется из небольшого ратреза, не производя скелетирование. Кроме того, рассечение концов костей, образующих сустав, является остеотомией медиката (лечебной остеотомией) - стимулирующим фактором

процессов остеогенеза и трансформации фиброзной ткани в костную, что в условиях стабильной фиксации позволяет обеспечить образование костного анкилоза. Формула изобретения

Способ лечения фиброзного анкилоза тазобедренного сустава путем частичного рассечения сочленяющихся поверхностей, коррекции положения бедра с последующей фиксацией, отличающийся тем,

что, с целью обеспечения опорности конечности при наличии приведенного или отведенного положения бедра, производят дугообразную остеотомию наружной части проксимального отдела бедра, находящейся е вертлужной впадине, переднего отдела крыши вертлужной впадины и лобковой кости с сохранением параартикулярных тканей при отведенном положении, а при приведенном положении осуществляют остеотомию наружного и переднего отделов крыши вертлужной впадины и внутренней части проксимального конца бедра.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении фиброзных анкилозов тазобедренного сустава. Целью изобретения является обеспечение спорности конечности при наличии приведенного или отье- демного. положеьия бедра. С этой целью производят дугообразную остеотомию наружной части проксимального отдела бедра, находящейся в вертлужной впадине, переднего отдел0 крын и вертлужной впадины и лобковой кости с сохранением параар- тикуляоных тканей при отведенном положении, а при приведенном положении осуществляют остеотомию наружного и переднего отделов крыши вертлужной впадины и внутренней части проксимального отдела бедра, затем выполняют коррекцию положения бедра и его фиксацию.