Способ диагностики гипертрофии миокарда желудочков Советский патент 1991 года по МПК A61B5/02 

Изобретение относится к медицине, а именно кардиологии.

Цель изобретения - повышение точности определения преобладания гипертрофии миокарда правого либо левого желудочка сердца при комбинированной их гипертрофии.

Способ реализуется следующим образом.

После регистрации ЭКГ в 12 стандартизированных отведениях (с обязательной регистрацией стандартных отведений на вдохе) у пациента с клинико-анзмнестиче- скими (возможно и рентгенологическими) данными о КГЖ сердца проводится ее скалярный анализ по общепринятой методике. Затем измеряют в мм амплитуды зубцов Q,R,S в I и III стандартных отведениях по записи на вдохе пациента, также зубцов

R и S в отведениях Vi, V2, V-i, Vs. Определяю долю зубцов R по отношению к суммарной амплитудной характеристике кривой желудочкового комплекса ЭКГ в общепринятых диагностически значимых правых (III, Vi, V2) и левых (I, V4, Vs) отведениях. Полученные величины являются критериями, характеризующими трансформацию комплекса QRS ЭКГ в правых и левых отведениях в зависимости от преобладания ГМ того или иного желудочка сердца при КГЖ чем определяются и их числовые значения Далее проводится попарный анализ полученных числовых значений во фронтальной и сагиттальной плоскостях( и III отведения) и правых и левых значений в горизонтальной плоскости (Vi и Va, V4 и Vs). Причем, значения в отведениях III, Vi, V2, V4 исследуются со знаком (+), а в отведениях I, Vs со знаком

О

ы

Г5Г

««ч

(-) с целью выявления и усиления классификационных различий. Таким образом, формируется трехкомпонентная интегральная модель ГМ (MQ. отражающая особенности биоэлектрической активности сердца паци- ен га в связи с КГЖ при заболеваниях сердца. Для упрощения интерпретации и удобства использования во врачебной повседневной практике МГ может быть выражена интегральным формализованным критерием - ИГ, получаемым при суммировании диагностических значимых компонентов с учетом их знаков

(

R

TJ+R + S

111

R

U+R + S

г-0-ь

+ -KT5--VH-TTT -T S- Vs)

v2) + (R

5 1015

4

20

вой проекции (1,2), увеличение косого диаметра сердца (12,8 см), увеличение длинни- ка сердца (16,0 см).

Данные кардиометрии свидетельствуют об увеличении всех отделов сердца с преобладанием правых.

ЭКГ: а 40°, признаков гипертрофии миокарда нет; с учетом клинико-анамнести- ческих данных, по-видимому, гипертрофия обоих желудочков сердца. мм, мм; мм, 3|цвд 1 мм; ммх, MM; ммЈ мм; SVs-2 MM; MM , MM; ммх SV5-1 мм; MM; мм.

игЧ-зтт|П 1гтт )+ (-ZTT Vl +

, 6 v ч . / 10 ..3 i

+ -FTTV2)+(-1 TTV4--9 TV5)(-0,15) + (0,99) + (-0,19) 0,59.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. Цель - повышение точност и способа, На ЭКГ определяют отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов Q, R, S в стандартных отведениях, отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов R и S в грудных отведениях (Vi и /2, V4 и Vs), суммируют полученные величины попарное учетом их направленности и значения (в отведениях III, Vi. V2. V4 со знаком (+), а в отведениях I, Vs - со знаком (-), определяют индекс гипертрофии ИГ: ИГ + (К D + R + S R HI iTRTS R R V +Tmr + c-R-lnr Vs )где Q, R. S - амплитуды CN TT-TS R цов комплекса QRS ЭКГ в отведениях I, li , Vi, V2, V4, Vs в мм и при значениях ИГ бсле 0,43 определяют преобладание гипертрофии правого желудочка, а при значениях ИГ 0,43 и менее - преобладание гипертрофии левого желудочка при комбинированной i и пертрофии желудочков сердца V4 k/.

где Q, R, S - амплитуды зубцов комплекса QRS ЭКГ в отведениях I, III, Vi, V2, V/i. V5 в мм, и при значениях ИГ более 0,43 определяют преобладание ГПЖ, а при значениях 0,43 и менее - преобладание ГЛЖ при КГЖ сердца.

Пример. Больная Х.( 45 лет, история болезни № 819/87, в течение 20 лет наблюдается по поводу ревматизма. Диагноз: ревматизм, н.ф. Оперированный моральный порок с преобладанием стеноза II ст. (закрытая комиссуротомия, 1979 г.) НПА ст.

ЭхоКГ (М-режим). Просвет основания аорты 2,6 см. Аортальный клапан без особенностей. Размер левого предсердия 4,0 см; конечный диастолический размер левого желудочка 5,7 см; толщина миокарда левого желудочка в диастолу 1,0 см, обьем левого желудочка 156,36 см , масса миокарда желудочка 164,18 г. Траектория движения митрального клапана П-образная, движение створок однонаправленное.

Рентгенологическое обследование легких и сердца в прямой и левой боковой проекциях с рентгенометрией.

На обзорной прямой рентгенограмме признаки венозной легочной гипергензии (увеличение и гомогенизация тени корней легких, расширение крупных и мелких венозных стволов на фоне понижения прозрачности легочных полей).

Увеличение поперечного диаметра сердца с преобладанием правой составляющей (,6 см, ML-10,0 см), увеличение отношения правого предсердия к половине размера грудной клетки (37,33%), увеличение отношения размера правого желудочка к размерам левого желудочка в левой бокоЗаключение с учетом клинико-анамне- стических данных и ИГ: КГЖ с преобладанием ГПЖ. На оси абсцисс номограммы вероятного прогноза диагноза находят значение ,59 и соответствующую ему точку Ra верхней кривой. Затем проводят перпендикуляр на ось ординат и узнают вероятный

прогноз диагноза КГЖ с преобладанием ГПЖ, он составляет 70%. Таким образом, сопоставляя клиника-анамнестические данные, а так же результаты R0 -логического обследования и эхокардиографии с показанилми ИГ ЭКГ можно с уверенностью сделать вывод о правильности ЭКГ-заключения. Определение ИГ по известному способу также свидетельствует о КГЖ с преобладанием ГПЖ (,16).

Способ позволяет повысить точность определения преобладания гипертрофии правого или левого желудочков сердца при комбинированной гипертрофии желудочков, облегчает и объективизирует мониторинг биоэлектрической активности сердца и динамику гипертрофии миокарда у больных с заболеваниями сердца при диспансерном наблюдении в поликлинических условиях. Формула изобретения

Способ диагностики гипертрофии миокарда желудочков, включающий электрокардиографическое обследование пациентов в общепринятых отведениях, отличаю щи й- с я тем, что, с целью повышения точности

определения преобладания гипертрофии миокарда правого либо левого желудочка сердца при комбинированной их гипертрофии, дополнительно определяют отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд

зубцов Q, R, S в стандартных отведениях, отношение амплитуды зубца R к сумме амплитуд зубцов R и S в грудных отведениях Vt-и V2, V4 и Vg, суммируют полученные величины попарно с учетом их направленности и значения в отведениях 111, Vi, Vz, со знаком (+), а в отведениях I, Vs - со знаком (-) и по формуле определяют индекс гипертрофии (ИГ):

ИГ (

TJ + R + 5

III U + R + Ь

+

10

T -Vl+TrT rV2 + (-R4

-тгпг

где Q, R, S - амплитуды зубцов комплекса QRS ЭКГ в отведениях I, III, Vi, V2, N/4, Vs, мм, и при значениях ИГ более 0,43 определяют преобладание гипертрофии правого желудочка, при значениях ИГ - 0,43 и менее - преобладание гипертрофии левого желудочка при комбинированной гипертрофии желудочков сердца.

V4