Способ определения функционального состояния стопы Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии рентгенологии.

Целью изобретения является повышение точности способа

Способ осуществляют следующим образом.

Рентгенографию производят в положении больного лежа на боку с согнутой нижней конечностью в коленном суставе под углом 90-100°. Такое положение придается для ослабления натяжения задней группы мышц голени, ограничивающих тыльное сгибание в голеностопном суставе. С дозированной нагрузкой 3,0 кг, приложенной к переднему отделу стопы, производят рентгенографию стопы в положении тыльного и подошвенного сгибания. С полученных рентгеновских снимков делают контурограммы. Далее совмещением контурограмм одноименной стопы в положении тыльного и по- дошвенного сгибания рассчитывают истинные движения в исследуемых суставах Сопоставляя контурограммы по таранной кости, определяют угловое отклонение большеберцовой кости и костей переднего отдела стопы Для этого проводят осевую линию большеберцовой кости в двух положениях и по образованному этими линиями угл транспортиром определяют истинную подвижность блока таранной кости в вилке голеностопного сустава Аналогично, проведя осевую линию полюсневой кости, получают угол, который соответствует суммарной амплитуде движений в суставах переднего отдела стопы (поперечный сустав предплюО

х|

оо о

hO

Јu

сины, клино-ладьевидный сустав, пред- плюсне-плюсневые суставы)

Совмещая контурограммы по ладьевидной кости, строят угол, проводя осевые линии по оси плюсневой косги. Измеряя этот угол, получают суммарную амплитуду движений в клино-ладьевидных и пред- плюсне-плюсневых суставах,

П р и м е р 1. Больной поступил с диагнозом: неправильно сросшийся перелом наружной лодыжки, застарелый разрыв дельтовидной связки, наружный подвывих правой стопы. Начальные явления деформирующего артроза правого голеностопного сустава. При клиническом обследовании выявлена амплитуда движений в голеностопном суставе больной конечности 60° и здоровой конечности 70°. Больному проведено рентгено-функциональное исследование суставов стопы больной конечности при обычном активном выполнении движений и по предлагаемому способу. При активных движениях амплитуда движений в голеностопном суставе составила 43° и суставах стопы 23°. Исследование по предлагаемому способу выявило истинную амплитуду движений в голеностопном суставе 45° и суставах стопы 31°. Таким образом, суммарная ошибка измерения при различных способах рентгено-функциональных исследований составила 10°.

Амплитуда движений в суставах здоровой конечности составила в голеностопном суставе 56° и суставах стопы 30°.

Сопоставление данных клинического и рентгено-фунационального исследований выявило полное несоответствие результатов этих исследований. Результаты показывают, что использование только методик клинического исследования может привести к грубым ошибкам и неправильному выбору способа лечения.

Сопоставление данных рентгено-функ- ционального исследования в данном случае позволило установить ограничение амплитуды движений в поврежденном суставе менее 20° что определило компенсированное состояние голеностопного сустава и послужило основанием для проведения восстановительной операции.

П р и м е р 2. Больной поступил с диаг- нозом:неправильно сросшийся перелом наружной и внутренней лодыжек, застарелый подвывих стопы кнаружи, деформирующий артроз голеностопного сустава.

Клиническое исследование выявило амплитуду движений в голеностопном суставе больной конечности 35° и здоровой конечности 65°. Проведено рентгено-функциональное исследование обеих стоп.

Амплитуда движений в суставах стопы здоровой конечности составила: в голеностопном 65°, в суставах стопы 38°. Движения в суставах стопы поврежденной конечности

5 были соответственно 20 и 40°. Выявлено, что амплитуда движений в голеностопном суставе поврежденной конечности резко ограничена, однако клинически этого ограничения определить не удается, так как по сути

10 производится измерение не истинной амплитуды движений в голеностопном суставе, а суммарной в суставах всей стопы, включая голеностопный и суставы среднего отдела стопы (поперечный сустав стопы, клино15 ладьевидный и предплюсне-плюсневой суставы). Поэтому ограничение движения в голеностопном суставе более чем на 30° (45°) позволило расценить состояние голеностопного сустава как декомпенсирован20 ное и определило выбор показаний к артродеэу сустава.

Способ наиболее достоверен при проведении сравнительного исследования обеих конечностей. Для этого сравнивают

25 полученные амплитуды движений в исследуемых суставах больной и здоровой конечности, что позвояяет определить ограничение или увеличение.подвижности в каждом изучаемом сочленении и на основа30 нии этого правильно выбрать оптимальный способ оперативного лечения.

Преимуществом предлагаемого способа оценки функционального состояния суставов стопы является возможность выявить

35 истинную амплитуду движений в суставах стопы даже при отсутствии активных движений, например, из-за паралича мышц, болевого синдрома и т.д.

Полученные данные об истинном функ40 циональном состоянии голеностопного сустава позволяют произвести правильный выбор оперативного вмешательства. Ограничение движений на более чем на 30° по сравнению со здоровой конечностью явля45 ется основанием для проведения больным с повреждениями голеностопного сустава консервативного лечения или восстановительных операций. При ограничении движений в суставе более 30° состояние

50 опорно-двигательного аппарата и голеностопного сустава следует расценивать как декомпенсированное и методом лечения в данном случае является артродез голеностопного сустава

55

Формула изобретения

Способ определения функционального состояния стопы путем рентгенографии в ее крайних положениях активного тыльного и

516783246

подошвенного сг ибания, отличающий-менее чем на 30° определяют как компенси- с я тем, что, с целью повышения точностированное состояние голеностопного суета- способа, дополнительно производят рент-ва, а при ограничении более 30° генографию при пассивных движениях с на-диагностируют декомпенсированное состо- грузкой, и при ограничении движения 5яние голеностопного сустава.

Изобретение относится к рентгенологии, ортопедии и травматологии Цель изобретения - повышение точности определения функционального состояния стопы. Проводят рентгенографию стоп в положении больного лежа на боку с согнутой нижней конечностью в коленном суставе под углом 90-100° Дополнительно проводят рентгенографию при пассивных движениях с нагрузкой до 3 кг и ограничение движения менее чем на 30° определяют как компенсаторное состояние голеностопного сустава, а при ограничении более 30° диагностируют декомпенсированное состояние гленостопного сустава Способ наиболее достоверен при проведении сравнительного исследования обеих конечностей Для этого сравнивают полученные амплитуды движений в исследуемых суставах больной и здоровой конечностей, что позволяет оп ределить ограничение или увеличение подвижности в каждом сочленении и на основании этого правильно выбрать оптимальный способ оперативного лечения