СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТОЧНО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ С ПАРАЛИТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ СТОП С 12 ЛЕТ И СТАРШЕ Российский патент 2010 года по МПК A61B17/56 

Описание патента на изобретение RU2381014C1

Изобретение относится к медицине, а именно ортопедии.

Известен способ лечения тяжелой степени пяточно-вальгусной деформации стоп при парезе трехглавой мышцы голени, включающий артродез подтаранного, таранно-ладьевидного, пяточно-кубовидного суставов, отсечение от пяточной кости коротких разгибателей пальцев вместе с кортикальной пластиной, укорочение ахиллова сухожилия, пересадку сухожилия длинной малоберцовой мышцы на пяточную кость. (И.А.Мовшович. Оперативная ортопедия. 1983, стр.290-292).

Однако данный способ недостаточно эффективен у больных с пяточно-вальгусной деформацией стоп, сопровождающейся выраженным тыльным сгибанием стоп, с подвывихом таранной кости кнутри и тяжелой степени супинационного положения переднего отдела стопы, с подвывихом на уровне таранно-ладьевидного, ладьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневого и первого плюсне-фалангового сустава.

Задачей изобретения является повышение эффективности лечения пяточно-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с 12 лет и старше путем устранения всех компонентов деформации.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе лечения пяточно-вальгусной деформации стоп тяжелой степени с выраженным тыльным сгибанием стопы у детей с 12 лет и старше, включающем артродез подтаранного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного суставов, отсечение от пяточной кости коротких разгибателей пальцев вместе с кортикальной пластиной, укорочение ахиллова сухожилия, пересадку сухожилия длинной малоберцовой мышцы на пяточную кость, предлагается: для исправления разгибательной контрактуры стопы произвести удлинение сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и длинного разгибателя первого пальца, рассечь капсулярно-связочный аппарат голеностопного сустава и придать стопе эквинусное положение; для устранения подвывиха в таранно-ладьевидном, ладьевидно-клиновидном и клиновидно-плюсневых суставах и коррекции супинационно-варусного положения переднего отдела произвести артродез ладьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневого суставов, открытое вправление в первом плюсне-фаланговом суставе и достигнутое правильное соотношение в суставах стопы фиксировать спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную, большеберцовую кости, первый палец, первую плюсневую, клиновидную, ладьевидную и таранную кости, четвертую или пятую плюсневые кости, кубовидную и пяточную, и дополнительно иммобилизировать гипсовой повязкой от средней трети бедра с захватом стопы.

На рис.1 представлена схема способа лечения пяточно-вальгусной деформации стоп у больных с паралитическими деформациями стоп с 12 лет и старше.

Позиция 1 - ахиллово сухожилие.

Позиция 2 - сухожилие короткой малоберцовой мышцы.

Позиция 3 - линия отсечения длинной малоберцовой мышцы.

Позиция 4 - сухожилие передней большеберцовой мышцы.

Позиция 5 - сухожилия общего разгибателя пальцев и длинного разгибателя первого пальца.

Позиция 6 - подтаранный артродез.

Позиция 7 - пяточно-кубовидный артродез.

Позиция 8 - таранно-ладьевидный артродез.

Позиция 9 - ладьевидно-клиновидный артродез.

Позиция 10 - клиновидно-плюсневый артродез.

Позиция 11 - первый плюсне-фаланговый сустав.

На рис.2 представлена фотография правой стопы до операции.

На рис.3 представлена фотография правой стопы после операции.

Способ осуществляется следующим образом.

Производится разрез по передней поверхности голени, переходящий на тыл стопы до сустава Лисфранка (рис.1, рис.2). Выделяют и удлиняют сухожилия передней большеберцовой мышцы 4, общего длинного разгибателя пальцев и длинного разгибателя первого пальца 5, рассекают ретрагированный капсулярно-связочный аппарат голеностопного сустава по передней поверхности и стопе придают эквинусное положение. Выполняют разрез по наружной поверхности голени, переходящий на тыл стопы. Удлиняется сухожилие короткой малоберцовой мышцы 2, сухожилие длинной малоберцовой мышцы отсекают у места перехода на подошвенную поверхность 3. Производят артродез подтаранного 6, таранно-ладьевидного 7, пяточно-кубовидного 8 суставов, отсекая от пяточной кости с кортикальной пластиной короткие разгибатели стопы. Из разреза в области ахиллова сухожилия 1 производят укорочение его, придавая стопе максимальное эквинусное положение. Через канал, сформированный в мягких тканях, соединяющий разрезы по наружной поверхности стопы и в области ахиллова сухожилия, выводят сухожилие длинной малоберцовой мышцы и фиксируют к пяточной кости. Из разреза по внутренней поверхности стопы с захватом первого плюсне-фалангового сустава производят артродез ладьевидно-клиновидного 9, клиновидно-плюсневого 10 суставов и открытое вправление первого плюсне-фалангового сустава 11 стопы. Фиксация достигнутого исправления деформации стопы осуществляется спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную, большеберцовую кости, первый палец, плюсневую, клиновидную, ладьевидную и таранную кости, пятую плюсневую, кубовидную и пяточную кости. Дополнительная иммобилизация осуществляется гипсовой повязкой до средней трети бедра (рис.3).

Предлагаемое изобретение позволяет одномоментно устранить многокомпонентную деформацию стопы тяжелой степени, значительно улучшая статико-биомеханические характеристики ходьбы и социальную адаптацию ребенка.

Похожие патенты RU2381014C1

название год авторы номер документа
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОЙ МНОГОПЛОСКОСТНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ КОСОЛАПОСТИ 2002
  • Конюхов М.П.
  • Лапкин Ю.А.
  • Клычкова И.Ю.
  • Никитина Н.В.
RU2226079C2
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП 1996
  • Конюхов М.П.
  • Лапкин Ю.А.
  • Клычкова И.Ю.
  • Евдокимов О.К.
RU2141267C1
Способ лечения паралитической пяточно-кава-вальгусной деформации стопы у детей 2019
  • Шведовченко Игорь Владимирович
  • Кольцов Андрей Анатольевич
  • Джомардлы Эльнур Исфандиярович
RU2713590C1
Способ лечения врожденной плоско-вальгусной стопы 1989
  • Макарова Марина Сильвестровна
  • Конюхов Михаил Павлович
SU1825624A1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ ВЕРТИКАЛЬНЫМ ТАРАНОМ 2009
  • Малахов Олег Алексеевич
  • Лола Валерий Валерьевич
  • Жердев Константин Владимирович
RU2405491C1
СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОЙ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ С АРТРОГРИПОЗОМ 2012
  • Петрова Екатерина Владимировна
  • Клычкова Ирина Юрьевна
  • Буклаев Дмитрий Степанович
RU2493793C1
СПОСОБ ТРЕХСУСТАВНОГО АРТРОДЕЗА СТОПЫ У ПАЦИЕНТОВ СО СПАСТИЧЕСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2022
  • Чибиров Георгий Мерабович
  • Плиев Маирбек Казбекович
  • Сутягин Илья Вячеславович
RU2775136C1
Способ хирургической коррекции эквино-плоско-вальгусной деформации стопы у детей со спастическими формами ДЦП 2020
  • Жердев Константин Владимирович
  • Челпаченко Олег Борисович
  • Зубков Павел Андреевич
  • Волкова Мария Олеговна
  • Петельгузов Александр Александрович
RU2734992C1
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОПЫ У ДЕТЕЙ С ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ 2007
  • Тупиков Владимир Алексеевич
RU2345727C1
Способ хирургической коррекции врожденной плоско-вальгусной деформации стоп у детей 2020
  • Кожевнков Олег Всеволодович
  • Грибова Инна Владимировна
  • Кралина Светлана Эдуардовна
  • Иванов Алексей Валерьевич
RU2739693C1

Иллюстрации к изобретению RU 2 381 014 C1

Реферат патента 2010 года СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ПЯТОЧНО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ У ДЕТЕЙ С ПАРАЛИТИЧЕСКИМИ ДЕФОРМАЦИЯМИ СТОП С 12 ЛЕТ И СТАРШЕ

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в лечении деформации стопы. Осуществляют артродез подтаранного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного суставов, отсечение от пяточной кости коротких разгибателей пальцев вместе с кортикальной пластиной, укорочение ахиллова сухожилия, пересадку сухожилия длинной малоберцовой мышцы на пяточную кость. Производят удлинение сухожилия передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и длинного разгибателя первого пальца. Рассекают капсулярно-связочный аппарат голеностопного сустава по передней поверхности. Производят артродез ладьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневого суставов, открытое вправление в первом плюсне-фаланговом суставе. Достигнутое правильное соотношение в суставах стопы фиксируют спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную, большеберцовую кости; первую плюсневую кость первого пальца, клиновидную, ладьевидную и таранную кости. Спицу проводят через четвертую или пятую плюсневые кости, кубовидную и пяточную кость. Конечность фиксируют гипсовой повязкой до средней трети бедра в среднем положении стопы. Способ позволяет устранить все компоненты деформации стопы. 3 ил.

Формула изобретения RU 2 381 014 C1

Способ лечения пяточно-вальгусной деформации стоп тяжелой степени у детей с паралитическими деформациями стоп с 12 лет и старше, включающий артродез подтаранного, пяточно-кубовидного, таранно-ладьевидного суставов, отсечение от пяточной кости коротких разгибателей пальцев вместе с кортикальной пластиной, укорочение ахиллова сухожилия, пересадку сухожилия длинной малоберцовой мышцы на пяточную кость, отличающийся тем, что производят удлинение сухожилий передней большеберцовой мышцы, общего разгибателя пальцев и длинного разгибателя первого пальца, рассекают капсулярно-связочный аппарат голеностопного сустава и стопе придают эквинусное положение; производят артродез ладьевидно-клиновидного, клиновидно-плюсневого суставов, открытое вправление в первом плюсне-фаланговом суставе; достигнутое правильное соотношение в суставах стопы фиксируют спицами Киршнера, проведенными через пяточную, таранную, большеберцовую кости; через плюсневую кость первого пальца, клиновидную, ладьевидную и таранную кости; через четвертую или пятую плюсневые кости, кубовидную и пяточную кость, стопу дополнительно иммобилизируют гипсовой повязкой до средней трети бедра.

Документы, цитированные в отчете о поиске Патент 2010 года RU2381014C1

МОВШОВИЧ И.А
Оперативная ортопедия, 1983, 290-292
СПОСОБ ТРЕХСУСТАВНОГО АРТРОДЕЗА СТОПЫ 2001
  • Лосев И.И.
  • Чернов А.А.
RU2197193C2
СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ПЛОСКО-ВАЛЬГУСНОЙ ДЕФОРМАЦИИ СТОП У ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ 2006
  • Котельников Геннадий Петрович
  • Ковалёв Евгений Валентинович
  • Рыжов Павел Викторович
RU2321366C2
ГАФАРОВ Х.З
Лечение детей и подростков с ортопедическими заболеваниями нижних конечностей
Топка с качающимися колосниковыми элементами 1921
  • Фюнер М.И.
SU1995A1
PERRY V.D
«The validity of measurement made on standard foot orthoroentgenograms» Foot Ankle
Пуговица для прикрепления ее к материи без пришивки 1921
  • Несмеянов А.Д.
SU1992A1

RU 2 381 014 C1

Авторы

Конюхов Михаил Павлович

Дегтярева Екатерина Игоревна

Клычкова Ирина Юрьевна

Даты

2010-02-10Публикация

2008-08-15Подача