Способ определения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях бедренной кости Советский патент 1991 года по МПК A61B6/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии и рентгенологии для определения изменения длины конечности при корригирующих остеотомиях.

Цель изобретения - повышение точности.

Указанная цель достигается тем. что измерения выполняют с помощью сетки-измерителя, совмещают точку пересечения осей координат сетки с точкой пересечения осей шейки и диафиза на функциональной рентгенограмме, достигаемый шеечно-диафизарный угол определяют по градуированной шкале, а величину изменения длины конечности - по проекции точки вершины головки бедренной кости на сантиметровую шкалу оси координат.

На чертеже изображена сетка-измеритель.

Сетка-измеритель представляет собой прозрачную пластину, на которой нанесены:

точка пересечения осей координат сетки - О (поз. 1);

ось ординат ОХ (поз. 2);

метки на оси ординат ОХ в К см (поз. 3);

градиурованная шкала- пучи из точки О каждые 10° (поз. 4):

концентрические окружности с шагом К см одна от другой (поз. 5).

На рентгенограмме тазобедренных суставов все линейные размеры имеют величину, отличающуюся от линейной на коэффициент проекционного увеличения (К), который чаще всего составляет 1,25. Этот поправочный коэффициент введен в масштаб сетки, а маркировка остановлена в сантиметрах. Поэтому на сетке расстояние между метками, маркированными в санти00

о о

09 О

метрах, фактически равно 1,25 см. При рентгенометрии же получают результаты согласно маркировке, т.е. например, если длина шейки равна 12,5 см, то фактически она составляет 10 см.

Способ рентгенодиагностики изменения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях осуществляют следующим образом.

Производят заднюю рентгенограмму тазобедренных суставов в положении больного лежа на спине с отведением бедер на 20-30° и максимальной внутренней ротации при предлагаемой деторсионно- вари- зирующей остетомии и с максимальным приведением бедер и внутренней ротацией - при предполагаемой деторсионно-вальги- зирующей остеотомии (функциональная рентгенограмма). Применяют средства защиты гонад от мионизирующего излучения.

На рентгенограмме при предполагаемой деторсионно-варизируюипй остеотомии проводят следующие линии:

ось диафиза бедренной кости;

ось шейки бедренной кости;

точки их пересечения;

точка пересечения оси шейки м контура головки бедренной кости;

длина шейки отточки пересечения осей диафиза и шейки бедренной кости до точки пересечения оси шейки и контура головки бедренной кости;

угол, образованный осями шейки и диафиза бедренной кости (шеечно-диафизар- ный угол);

проекция точки 9 на ось ОХ;

точка пересечения концентрических окружностей с лучом из точки О, на которую проецируется точка пересечения оси шейки и контура головки после предполагаемой коррекции;

предполагаемый шеечно-диафизарный угол;

проекция точки 13 на ось ОХ;

на расстояние между точками 12 и 14.

Расчет производят следующим образом.

Накладывают сетку на рентгенограмму так, чтобы совместились ось диафиза бедренной кости и ось ординат ОХ. Точку О сетки совмещают с точкой пересечения осей шейки и диафиза бедренной кости. По лучам отсчитывают исходный шеечно-диафизарный угол. По концентрическим окруж- ностям определяют длину шейки в сантиметрах и проекцию точки 9 на ось ОХ. Находят точку пересечения вершины головки на концентрической окружности с лучом, соответствующим предполагаемому углу коррекции, и соответственно достигаемый шеечно-диафизарный угол. Находят на оси ОХ проекцию точки 13. Расстояние между точками 12 и 14 на оси ОХ, выраженное в К см, равно величине укорочения конечности в сантиметрах при деторсионно-варизи- рующей остеотомии. Аналогичным образом вычисляют величину удлинения конечности при деторсионно-вальгизирующей остеотомии.

0 - При расчете по указанной методике отклонения от истинной длины конечности равно 0,25 см. Клиническая погрешность измерения равна 0,5 см. 0

Для проверки получаемых результатов

5 производят математический расчет величины изменения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях по формуле

A L I (sin ai - sin a) „

0 где AL- предполагаемое изменение длины конечности, К см;

I - истинная длина шейки, К см;

«1 - исходный ЩДУ;

аг - предполагаемый ЩДУ.

5 Величину Д L после вычислений получают со знаком +, так как вальгизирующих остеотомиях конечность удлиняется, и со знаком - - при варизирующих, так как соответственно при этой остеотомии конеч0 ность укорачивается.

С применением данного способа проведено измерение длины конечности при корригирующих остеотомиях у 50 детей.

П р и м е р 1. Больной Ш,, 10 лет, произ5 ведена межвертельная варизирующая остеотомия левой бедренной кости. Исходные величины длины конечности до операции: укорочение правой нижней конечности на 2,5 см (71 см - левая и 68,5 - правая), исход0 ный.шеечный диафизарный угол 148°, длина шейки -7,3 см. Предполагалось изменить ЩДУ до угла 120°, при этом измеренное с помощью сетки предполагаемое укорочение составило 2,25 см.

5 По формуле A .5 см. Укорочение конечности, измеренное после операции, клинически составило - 2,5 см выравнивание длины ног. Расчет предполагаемого укорочения точно совпал с клиническими данны0

ми, а погрешность измерения с помощью

сетки-измерителя составила 0,25 см.

П р и м е р 2. Больной С., 12 лет, произведена межвертелькая вальгизиру- ющая остеотомия правого бедра и вариэи- 5 рующая -левого. Исходные данные: шеечно-диафизарный угол - 106°, длина шейки - 6,2 см. Предполагалось изменить шеечно-диафизарный угол до 120°, при этом измеренное при помощи сетки удлинение

составило 1,25 см. Рассчитанное по формуле ALe+1,4. Фактическое удлинение после операции составило 1,5 см. Таким образом, ошибка по сетке-измерителю составила 0,25 см, а по формуле - 0,1 см.

Способ рентгенодиагностики изменения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях позволяет точно определить величину предполагаемого изменения длины конечности с учетом длины шейки, изменения шеечно-диафи- зарного угла и проекционных искажений размеров объекта на рентгенограммах; уменьшает лучевую нагрузку на больного, т.е. все расчеты производят по одной рентгенограмме; упрощает технику измерения, так как расчет производят путем прикладывания сетки-измерителя к рентгенограмме.

Формула изобретения 1. Способ определения длины конечности при корригирующих межвертельных остеотомиях бедренной кости, включающий

рентгенографию и измерение шеечно-диа- физарного угла, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, рентгенографию проводят с отведением бедер на 20-30 ° и максимальной их ротации

кнутри, а величину изменения длины конечности определяют при совмещении на рентгенограмме осей ординат сетки-измерителя с точкой пересечения осей шейки и диафиза бедренной кости,

2. Способ по п, 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что при деторсионно-вальгизирующей остеотомии рентгенографию производят с максимальным приведением бедер.

Способ определения длины конечности при корригирующих межвертельных остео- томиях бедренной кости. Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии рентгенологии. Цель - повышение точности способа. Указанная цель достигается тем, что измерения выполняют с помощью сетки-измерителя, совмещают точку пере-/ сечения осей координат сетки с точкой пересечения осей шейки и диафиза бедреной кости по функциональной рентгенограмме, достигаемый шеечно-диафизарный угол определяют по градуированной шкале, а величину изменения длины конечности - по проекции точки вершины головки бедренной кости на сантиметровую шкалу оси ординат. 1 з.п.ф-лы, 1 ил.

150

60

550

160е

170

см