Способ дифференциальной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии Советский патент 1991 года по МПК G01N33/74 

Изобретение относится к области медицины, в частности общей и судебной психиатрии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии.

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Способ осуществляют следующим образом.

Утром, натощак, производят забор 10 мл крови из локтевой вены в центрифужную пробирку, которую затем центрифугируют при 15000-2000 об/мин при комнатной температуре. Полученную сыворотку переливают в чистую пробирку, хото- рую затем замораживают при -20°С и держат в морозильнике до дальнейшего определения в ней гормонов (#2 месяца). Не

рекомендуется повторное размораживание

сыворотки.

Тиреотропный гормон гипофиза ОТГ) определяют радиоиммунным методом. При определении концентрации тареотропного гормона после добавления необходимого количества сыворотки и стандарта (200 мкл) и антисыворотки (200 мкл), смесь инкубируется 2 ч при комнатной температуре (18- 25°С). Затем добавляется меченый ТТГ(100 мкл) и продолжается инкубация при комнатной температуре (16-24 ч), после чего добавляется полиэтиленгликоль (1000 мкл) и после 30-минутной инкубации в тех же условиях смесь центрифугируется при 3000 об/мин (Ј15000-2000). Надосадочная жидкость удаляется и подсчитывается радиоактивность осадка.

О 00

ю о

VI

Нормальное (контроль) содержание ти- реотропного гормона определяется в каж- .дой лаборатории индивидуально.

По данным уровень ТТГ в сыворотке крови соматически здоровых мужчин (п 25) - 1,9 +0,05 мМЕ/мл.

П р и м е р 1. Больной Ф., 40 лет. В детском возрасте перенес корь, скарлатину, дизентерию. По характеру формировался вспыльчив, повышенно раним, обидчив, В школе учился без интереса, близких друзей не имел. Был склонен к фантазированию, псевдологии. Любил занимать лидирующее положение среди сверстников. После перенесенной в 21 год черепно-мозговой травмы его периодически беспокоили головные боли, головокружение, внезапно возникавшие обморочные состояния. Наряду с этим временами у него также возникали состояния с немотивированным падением настроения, сопровождавшиеся предчувствием бе- ды,тревогой, иногда беспокоили провалы памяти. В дальнейшем колебания настроения носили сезонный характер, при этом появлялись раздражительность, обидчивость, нетерпимость к замечаниям. В брак не вступал, не получал удовлетворения от редких связей с женщинами. В дальнейшем гетеросексуальные отношения не поддерживал из-за убежденности в собственной неполноценности, страха опозориться. Постепенно сексуальное влечение приобрело девиантные формы. Выявленная при поступлении неврологическая симптоматика, признаки вегетативной дисфункции, а также наблюдавшиеся ранее пароксизмальные вегетативные приступы не позволяли исключить наличие у него височной эпилепсии. Однако показатель ТТГ, равный 2,58 мМЕ/мл, свидетельствовал об органическом поражении головного мозга с гипота- ламическим синдромом. Дальнейшее динамическое наблюдение и обследование больного подтвердило правильность диагноза.

П р и м е р 2. Больной Л., 37 лет. В детстве по характеру формировался послушным, впечатлительным, был мнительным, тревожным. В 4 года перенес туберкулезный бронхоаденит в тяжелой форме. В школе успевал хорошо, однако испытывал трудности в общении со сверстниками, предпочитал игры с детьми младше его по возрасту. С детства испытывал страх за свое здоровье, был фиксирован на своих физических ощущениях. После окончания школы поступил в институт, вскоре женился. Несмотря на доброжелательные отношения с женой не получал удовлетворения от половой жизни с ней. В возрасте 22 лет, во

время заболевания инфекционным моно- нуклеазом, у него резко снизилось настроение, появился страх смерти. К этому же периоду относится появление перверсных

форм сексуальной активности. Периодически у него падало настроение, при этом был подавлен, напряжен, вял. Однако через некоторое время подобные состояния уступали место периодам повышенной

0 работоспособности, бодрости, необъяснимой радости. По окончании института актив- но занимался профессиональной деятельностью, однако считал, что сослуживцы не только не поддерживали его. но и

5 мешали работать, тяжело переживал возникавшие конфликты. Постепенно периоды пониженного настроения становились все длительнее, сопровождались раздражительностью, отсутствием чувства отдыха по0 еле сна, навязчивыми мыслями различного содержания. Периодически возникали необычные состояния с ощущением повторения происходящего. При появлении привычных уже тягостных состояний тоски

5 и подавленности с новой силой возникало влечение к перверсным действиям. При предварительном обследовании больного в Институте у него были выявлены вегетативно-сосудистая дисфункция, легкая невроло0 гическая симптоматика, некоторая обстоятельность мышления, склонность к детализации, изменения эмоциально-воле- вой сферы, которые однако не давали ответа на вопрос о нозологической принадлежно5 сти имеющихся у него расстройств. Показатель ТТГ был равен 1,46 мМЕ/мл и свидетельствовал о наличии у больного ви- с сочной эпилепсии. Дальнейшее наблюдение и обследование подтвердили

0 правильность этого диагноза.

П р и м е р 3. i Больной Б., 30 лет. С детства по характеру формировался спокойным, медлительным, малообщительным, за5 стенчивым. Отличался впечатлительностью, ранимостью. В школе учился посредственно, испытывал трудности в общении со сверстниками. Отмечались колебания веса: после того, как в 7 лет значительно приба0 вил в весе, снова похудел в 15-летнем возрасте. Был внимателен к состоянию собственного здоровья, в старших классах активно занимался спортом. После службы в армии устроился на работу, однако про5 явил себя как безвольный, необщительный человек, уклоняющийся от решения сложных проблем. Оставался стеснительным, мнительным, в компаниях всегда чувствовал скованность. В 23 года женился, однако, несмотря на

хорошие отношения с женой, не получал удовлетворения от близости с ней. Вскоре после вступления в брак его стали беспокоить головные боли, расстройство сна, повышенная раздражительность, появилось слабодушие, временами возникали периоды подавленного настроения. В последующем возникло влечение к перверсным формам сексуальной активности. Периодически возникали состояния, характеризо- вавшиеся отрешенностью от окружающего с последующим запамятыва- нием происходившего. Имевшиеся у больного психопатологические проявления, а также выявленные при поступлении в Инс- титут мотивационные и личностные изменения, неврологическая симптоматика не были специфичными и с большой долей вероятности могли быть отнесены к любому из рассматриваемых видов патологии. Значе- ние ТТГ в сыворотке крови больного оказалось равным 2,5 мМЕ/мл, что свидетельствовало в пользу органического поражения головного мозга с гипоталамиче- ским синдромом. Дальнейшее обследова- ние и наблюдение подтвердили правильность диагноза.

П р и м е р 4. Больной К., 30 лет. Родился в срок, применялась стимуляция. В 5 месяцев перенес токсическую диспепсию, в де- тстве болел паротитом, корью, простудными заболеваниями. В школе успевал слабо, с трудом осваивал новый материал. По характеру формировался послушным, робким. Будучи слабым, скрыт- ным, замкнутым, не уживался в коллективе одноклассников, часто был объектом их насмешек. После перенесенной в 10-летнем возрасте черепно-мозговой травмы его периодически беспокоили головные боли рас- пирающего характера, приступы головокружения с появлением мушек перед глазами, потливости. После службы в армии и окончания техникума работал фотолаборантом, женился. Производил впе- чатление назойливого и эгоистичного человека, оставался замкнутым, необщительным. Периодически у него отмечались состояния с немотивированным возникновением повышенного настроения говорли- вости, которые через определенное время

сменялись периодами падения активности. Был рассеянным, иногда у него появлялись также состояния отрешенности, когда он не осознавал происходящего вокруг. В семейной жизни был аккуратным, педантичным и в то же время обидчивым, мнительным, повышенно внимательным к малейшим изменениям своего здоровья. С определенного времени его стало беспокоить падение потенции, близость с женой не приносила прежнего удовлетворения. В дальнейшем появилось влечение к перверсным формам сексуальной активности. При поступлении в Институт у него была выявлена рассеянная неврологическая симптоматика, признаки вегетативно-сосудистой дисфункции, однако не имевшие признаков специфичности. При определении в сыворотке крови больного содержания тиреот- ропного гормона показатель был равен 1.45 мМЕ/мл, что свидетельствовало о наличии у больного височной эпилепсии. Дальнейшее наблюдение и обследование подтвердили правильность этого диагноза.

Предлагаемым способом было обследовано 13 человек, из которых у 7 отмечались признаки органического поражения головного мозга и у 6 - височной эпилепсии. Полученные данные представлены в таблице.

Способ дифференциальной диагностики отличается простотой, позволяет значительно ускорить, обьективизировать и уточнить органические поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височную эпилепсию. Точность предлагаемого способа 92%.

Формула изобретения

Способ дифференциальной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии путем клинико-лабора- торного обследования, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, дополнительно определяют концентрацию ти- реотропного гормона в сыворотке крови и при ее значении 1,46 мМЕ/мл и менее диагностируют височную эпилепсию, а при ее значении 2.35 мМЕ/мл и более - органическое поражение головного мозга с гипоталамическим синдромом.

Изобретение относится к области медицины и касается способов дифференциальной диагностики органического поражения головного мозга с гипоталамическим синдромом и височной эпилепсии. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Для достижения поставленной цели проводят клинико-яабораторное обследование больного и дополнительно определяют концентрацию тиреотропного гормона в сыворотке крови радиоиммунным методом и при ее значении 1,46 мМЕ/мя и меднее диагностируют височную эпилепсию, а при ее значении 2,35 мМЕ/мл и более - органическое поражение головного мозга с гипоталамическим синдромом. Точность способа составляет 92%. 1 табл. fc Ј