Способ определения функционального состояния щитовидной железы и устройство для его осуществления Советский патент 1991 года по МПК A61B5/16 

Изобретение относится к медицине, в частности для диагностики заболевания щитовидной железы с помощью рефлексометра.

Целью изобретения является объективизация определения и упрощение процесса исследования при определении функционального состояния щитовидной железы.

На чертеже представлена функциональная схема рефлексометра.

Рефлексометр содержит высокочастотный генератор 1 с антенной, усилитель 2, пиковый детектор 3, делитель 4 напряжения на два, первый компаратор 5, индикатор 6 настройки, второй компаратор 7, элемент 8 задержки, триггер 9, пересчетную схему 10, элемент И-НЕ 11, инвертор 12, формирователь 13, ключ 14, цифровой измеритель 15 интервалов времени, блок 16 регистрации, потенциометр 17.

Способ осуществляют следующим образом.

В помещении для исследования по предлагаемому способу должно быть тепло (20-25° С).

Специальной подготовки больного не требуется.

Результат исследования не зависит от приема пищи, эмоционального настроя пациента. В зимнее время года, если замерзли ноги, то пациента до начала исследования согревают.

Производят включение приборов и их кратковременный прогрев. Затем ручкой потенциометра при неподвижном положении ладони (на расстоянии порядка 30-50 мм от плоскости антенны) добиваются погасания светодиодов.

Производят опробование, которое заключается в перемещении ладони относиО 00

ел

&

ю

тельно плоскости антенны, приближением и удалением ее в пределах 30-50 мм от плоскости, при этом попеременно загорается один из двух светодиодов.

Пациента с босыми ногами становят на колени на мягкое сиденье стула (лучше с высокой спинкой). Голени фиксируют, а стопы свободно свисают за пределами сиденья. При обследовании необходимо следить, чтобы пациент был расслаблен.

Плоскость антенны устройства располагают вертикально на расстоянии порядка 30 мм от стопы пациента (левой или правой) параллельно ей. Перемещением штатива по высоте осуществляют максимальное совпадение проекции стопы и плоскости антенны, причем носковая часть стопы находится примерно на одном уровне с нижним краем антенны.

Осуществляют последовательное определение времени половинной релаксации двигательной реакции конечности одной, затем другой ноги (порядок не имеет значения). Для этого производят несколько (4-6) последовательных ударов неврологическим молоточком по ахиллову сухожилию. На ленте регистратора записываются сигналы (от каждого удара), состоящие из малой полуволны (латентный период) и большой полуволны (сокращение и расслабление четырехглавой мышцы).

Определяют время половинной релаксации двигательной реакции в процессе рефлекторного перемещения конечности. В случае, если этот показатель составляет 390 мс и более, определяют гипотиреоз, а если 250 мс и менее, определяют гипертиреоз

П р и м е р 1. Больная Н, 24 года. В течение 5 мес после перенесенной ангины беспокоила слабость, постоянная потливость, сердцебиение, тремор кистей рук, потеря веса (при сохраненном аппетите) на 7 кг. Объективно: двухсторонний экзофтальм, щитовидная железа мягкая, безболезненная, второй степени, шумит при аускульта- ции АДН45/70. ЧСС-120/мин.

Подготовка испытуемого заключается в том. чтобы сориентировать его стопу относительно антенны блока преобразования рефлекторного движения конечности в электрический сигнал рефлексометра параллельно ей и на оптимальном расстоянии.

Заметим, что это оптимальное расстояние определяется с одной стороны (минимальное) из соображений недопустимости удара стопой поантенне при ярко выраженном сухожильном рефлексе, ь с д0Угой (максимальное расстояние) в связи с тем, что потребуется высокая чувствительность датчика и возникает дополнительная проблема исключения всевозможных помех.

Контроль оптимального расстояния осуществляется визуально по свечению светодиодов блока рефлексометра. При достижении оп гимального расстояния между стопой и антенной блока оба светодиода гаснут.

Подготовка аппаоагуры заключалась в

0 установке устройства для определения функционального состояния щитовидной железы на спецштятив, подсоединении регистрирующего устройства, заземлении приборов. Производят включение приборов

5 и их кратковременный прогрев

После опробования начи ают непосредственно опррлеление функционального состояния щитовидной железы путем измерения времени половинной релаксации дви0 гагельной реакции конечности Для того пациент с босыми ногами становится на колени на мягкое иденье стула и держится руками за спинкл стула выпрямив спину. Голени фиксиоовагы, а стопы свободно сви5 сают за пределам 1 сиденья При обследовании пациент был расслаблен

Плоское, ь антенна усгрой л ва располагают верти зльно на расстоянии порядка 30 мм от ст пациента пэраллзльно ей. Пе0 ремещечием штатива по высоте осуществляют максимальное совпадение проекции стопы и птоскосги лнтенны, причем носко- вгя часть стопы нихоцитп примерно на одном уровне с нижним антенны.

5В это время определили время половинной релаксации двигательной реакции конечности. Оно сомаяило 400 мс У больной диагностирован гипотиреоз Диагноз подтвержден исследованиями гормонального

0 статуса сыворот и ропн

Рефлргсчг.е 1 п гдботает слелующим образом

Вначале осуществляется установка оп- тималоного par/ ия ( мм) антенны

5 высокочастотного генератора 1 относительна стопы пациент;, Длз этого осуществляется перемещение антенны относительно ппоскости стопы до момента, когда один из с зетодиодов инди«.агора 6 настройки гас0 нет э загорается, т е. антенна устанавливается в п .ожение, соответствующее границе /3Mt; tOr,49 саечения свегодиодов Г. летодиоды вм..ненные оофечно, на вы- хэде иидикатогм 6 настройки, предстэвляю5 щего из себя уст.,ель постоянного тока на операционном усилителе, зажигаются попеременно, в зависимости от полярности постоянной состаепяющей нэ входе.

При ударе неврологическим молотком по ахиллову сухожилию ноги пациента рефлекторное движение конечности приводит к изменению амплитуды высокочастотного генератора 1, что приводит к появлению сигнала на выходе усилителя 2, которыйуси- ливает выходной сигнал и подает его на выходы пикового детектора 3, первые входы компараторов 5 и 7, вход индикатора 6 настройки и вход блока 16 регистрации для графической записи закона индивидуальной двигательной реакции конечности па- циента,

Импульс напряжения, возникающий на первом входе второго компаратора 7, при превышении порогового уровня установ- ленного потенциометра 17 вызывает на выходе второго компаратора -7 перепад напряжения, который не зависит от продолжительности удара. Сформированный импульс проходит через элемент 8 задержки, где задерживается на время формирования импульса установки нуля. Задержанныи импульс подается на входы триггера У и пересчетной схемы 10, и переводит триггер 9 в единичное состояние. С выхода триггера 9 логическая единица подается на селектор цифрового измерителя 15 интервалов времени, разрешая начало счета импульсов. С выхода пересчетной схемы 10 низкий уровень логического нуля подается на ключ 14, откры- вая его, при этом пиковый детектор 3 переводится в исходное (нерабочее) состояние.

По истечении латентного периода начинается рефлекторное перемещение стопы, при этом напряжение на выходе усилителе 2 снова увеличивается. На выходе компаратора 7 появляется перепад напряжения, ъ результате чего на выходе элемента 8 задержки появляется импульс, который не оказывает воздействие на состояние триггера 9, но,поступая на вход пересчетной схемы 10, вызывает появление на его выходе логической единицы, которая закрывает ключ 14, обеспечивая работу пикового детектора 3. По окончании процесса сокращения мышцы на выходе детектора 3 фиксируется напряжение, соответствующее максимальному значению входного напряжения, которое затем через делитель 4 подается на второй вход первого компаратора 5, на первый вход которого подается напряжение с усилителя 2. В момент времени, когда напряжения на обоих входах компаратора 5 сравниваются, что соответствует концу интервала времени половинной релаксации двигательной реакции конечности, на выходе появляется перепад напряжения, который дополнительно формируется формирователем 13 и переводит в нулевое состояние триггер 9. Логический нуль подается на селектор цифрового измерителя 15 интервалов времени,запрещая при этом дальнейший счет импульсов. Триггеры пересчетной схемы 10 устанавливаются в исходное состояние.

Результат измерения высвечивается на цифровом табло измерителя 15. Таким образом, рефлексометр позволяет определить в процессе исследования время половинной релаксации двигательной реакции конечности.

Применение способа позволяет сократить время определения функционального состояния щитовидной железы до 1 мин по сравнению с прототипом.

Формула изобретения

1.Способ определения функционального состояния щитовидной железы, включающий воздействия на ахиллово сухожилие испытуемого, с последующей оценкой времени реакции, отличающийся тем, что, с целью объективизации, определяют время половинной релаксации двигательной реакции в процессе рефлекторного перемещения конечности и в случае, если этот показатель составляет 390 мс и более, определяют гипотиреоз, а если 250 мс и менее,- определяют гипертиреоз.

2.Устройство для определения функционального состояния щитовидной железы, содержащее высокочастотный генератор с антенной,усилитель, пиковый детектор, делитель напряжения, компаратор, формирователь, пересчетную схему, ключ, триггер и блок регистрации, причем выход усилителя соединен с входом блока регистрации и с вторым входом компаратора, отличающееся тем, что, с целью упрощения процесса исследования при определении функционального состояния щитовидной железы, в него введены второй компаратор, индикатор нас 1 ройки, потенциометр, элемент задержки, элемент И-НЕ, инвертор, цифровой измеритель, при этом выход усилителя соединен с входом индикатора настройки и первым входом второго компаратора, второй вход которого соединен с движком потенциометра, а его выход соединен с первым входом элемента И-НЕ и с входом элемента задержки, выход которого соединен с вторым входом первого триггера и пересчетной схемы, выход которой соединен с управляющим входом ключа, выход формирователя соединен с первыми входами первого триггера и пересчетной схемы, первый выход триггера соединен с вторым входом элемента И-НЕ, выход которого через инвертор соединен с

первым входом цифрового измерителя, второй вход которого соединен с вторым выходом первого триггера, выход ключа соединен с вторым входом делителя напряжения.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии. Цель сокращение времени определения С этой целью воздействуют на ахиллово сухожилие За тем определяют время половинной релаксации двигательной реакции в процессе рефлекторного перемещения конечности В случае, если этот показатель составляет 390 мс и более,определяют гипотиреоз, а если 250 мс и менее, определяют гипертиреоз. Способ позволяет сократить время определения функционального состояния щитовидной железы до 1 мин по сравнению с прототипом. 2 с п. ф-лы, 1 ил.

/7