Способ определения атеросклеротических изменений в артериях на паталогоанатомическом препарате Советский патент 1991 года по МПК G01N33/48 A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к паталогической анатомии и судебно-медицинской экспертизе, и предназначено для макроскопической диагностики ранних стадий атеросклероза в интиме магистральных артерий.

Целью является повышение точности способа за счет определения начальных изменений.

Способ осуществляют следующим образом.

При аутопсии извлекают магистральную артерию, вскрывают ее по длиннику, отмывают от крови, фиксируют в расплавленном состоянии в нейтральном альдегидном фиксаторе в течение 1-4 ч, затем располагают рядом с артерией ступенчатый оптический клин с диапазоном экстин ций от 0,17 до 2,01, всоете первичной флуоресценции фотографируют одновременно люми- нальную поверхность артерии и

расположенный рядом с ней ступенчатый оптический клин, на люминесцентной фотографии с помощью ступенчатого оптического клина определяют экстинцию степени тушения первичной флуоресценции в различных морфогенетических образованиях интимы артерии, диагностируют при экстинций тушения первичной флуоресценции от 0,85 до 1,86 очаги простого отека и жела- тиноэные бляшки, при экстинций от 0,53 до 071 - участки мышечно-эластичедкой гиперплазии интимы, при экстинций от 0,2 до 0,4 - участки фиброзно-мышечной гиперплазии интимы и липоидоза

Пример Предложенным способом исследована аорта умершего Б., 47 лет по гибшего в автомобильной катастрофе

На аутопсии извлечена аорта от рубца боталова протока до бифуркации подвздошных артерий Освобожденный от адвенти ции сосуд вскрыт по длиннику отмыт от

О 00

о со

ь

о

крови в солевом растворе фосфатного буфера (рН--7,0), расплавлен булавками на корковой платформе люминальной поверхностью кверху, помещен на 1 ч в нейтральный рас- тсор 10%-ного формалина, отмыт от фикса- гора о солевом растворе фосфатного буфера. Отмытый от фиксатора сосуд размещен под люминесцентными лампами ЛУФ-4.

При исследовании люминальной повер- хности аорты при естественном освещении интима сосуд цвета слоновой кости. В нисходящей части дуги встречаются единичные лппидные полоски и пятна желтоватого цвета, образования не возвышающиеся над поверхностью аорты. В грудном отделе по ходу устьев отходящих от аорты межреберных артерий определяются очаговые и диффузные возвышающиеся образования, которые по цвету сливаются с фоном люми- пальмой поверхности сосуда и по внешнему виду напоминают волдырь. В брюшном отделе располагаются белесоватого вида фиброзные бляшки. В области бифуркации подвздошных артерий определяется ооаль- ной формы участок кальциноза.

В ультрафиолетовых лучах люминесцентная картина люминальной поверхности аорты весьма полиморфна. Видимо неизменная интима флуоресцирует ярко-белым цветом. Очаги липоидоза выглядят красно- вато-розовыми. Участки очагового и диффузного утолщения интимы тушат перпичную флуоресценцию и имеют гамму оттенков синего цвета. Покрышка фиброз- ных бляшек флуоресцирует перламутрово- белым цветом. По периферии фиброзных бляшек определяется пояс тушения первичной флуоресценции с четкими геофафиче- скмми границами, который имел гамму оттенков от светло-синего до голубого цвета. Участок кальциноза флуоресцирует молочно-белым цветом.

Для фоторегистрации рядом с аортой помещен ступенчатый оптический клин ПШ-1 с диапазоном экстинций 0,17-1,86. Фотосъемка люминальной поверхности аорты и расположенного рядом с ней сту- пенчагого оптического клина производилась фотоаппаратом Зенит-Е с запирающим светофильтром ЖС-18 на черно-белую пленку чувствительностью 05 ед. при диафрагме 8 и выдержке 1,5 мин. С негатива изготовлена люминесцентная фотография аорты и расположенного рядом с ней ступенчатого оптического клина. Па результирующей фотографии с помощью ступенчатого оптического клина определена эксгинцил изучаемых морфогенетических образований интимы аорты. Неизменная интима на люминесцентной фотографии выглядит белой с экстинцией менее 0,17. Очаги липоидоза выглядят серыми с экстинцией 0,17-0,2. Очаговые и диффузные участки тушения первичной флуоресценции в грудном отделе аорты имеют оттенки от черного до темно-серого цвета с диапазоном экстинций 1,86-0,53. Покрышка фиброзных бляшек выглядит белей с экстинцией менее 0,17, Пояс тушения первичной флуорАсцен- ции вокруг фиброзных бляшек имеет гамму оттенков от темно-серого до светло-серого цвета с диапазоном экстинций 0,2-0,4. Очаги кальциноза выглядят белыми с экстинцией менее 0,17.

На основании полученных данных и с учетом люминесцентных фотографий из участков тушения первичной флуоресценции различной интенсивности иссекли кусочки тканей для гистологического и гистохимического анализа: с экстинциями 1,86-0,85, 0,71-0,53, 0,2-0,4. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином, на гликозаминогликаны по Виноградову и Фукс альциановым синим, на эластику по Еейгерту, на коллагеновые волокна по Ван- Гизону. Криостатные срезы окрашивали на липиды жировым красным 0.

Гистологически в участках тушения первичной флуоресценции с экстинциями 0,85- 1,86 интима аорты утолщена за счет выраженного отека, который в отдельных случаях захватывает соединительнотканный волокнистый, и распространяется на мышечно-эластический слой аорты. Эластические и коллагеновые волокна фрагменти- рованы, разволокнены. Гладкомышечные клетки в состоянии некроза и жировой дистрофии. Среди лейомиоцитов BI речается большое число моноцитов и макрофагов. В основном веществе преобладают несульфа- тированные гликозаминогликаны типа гиа- луроновой кислоты. Липиды в экстрацеллюлярном пространстве не выявляются,

Способ позволяет повысить точность диагностики, дает возможность объективизировать градации оттенков тушения первичной флуоресценции в участках пре атеросклеротических изменений и формирующихся атеросклеротических поражений, что позволяет макроскопически проводить их дифференциальную диагностику как на протяжении одного и того же сосуда, так и в различных артериальных бассейнах.

Формула изобретения Способ определения атеросклеротических изменений с артериях на пзталогоана

томическом препарате путем промыванияют нейтральным формалином в течение

сосудов, вскрытия по длине и фотографиро-1-4 ч, при этом фотографирование проводят

вания-внутренней поверхности в ультрафи-на фоне ступенчатого оптического клина с

олетовом свете, отличающийся тем,диапазоном экстинций 0,17-2,01 од, а измечто, с целью повышения точности за счет5 нения в артериях определяют по степени

определения начальных изменений, арте-тушения экстинций первичной флуоресрии перед фотографированием обрабэтыва-ценции.

Изобретение относится к патанатомии и судебно-медицинской экспертизе и предназначено для микроскопической диэгностики ранних стадий атеросклероза в интиме магистральных артерий Целью изобретения является повышение точности способа Эта цель достигается тем, что в способе определения атеросклеротических изменений в артериях на паталогоанатоми- ческом препарате путем промывания сосудов, вскрытия по длине и фотографирования внутренней поверхности в ультрафиолетовом свете, артерии перед фотографированием обрабатывают нейтральным формалином в течение 1-4 ч Фотографирование проводят на фоне ступенчатого оптического клина с диапазоном экстинций 0,17-2,01 ед , а изменения в артериях определяют по степени тушения экстинций первичной флуоресценции Ё