Способ определения состояния коронарного кровообращения сердца в прозекторской практике Советский патент 1991 года по МПК A61B10/00 

Изобретение относится к медицине, ci именно к патологический анатомии с .рдпа.

Цель - повышение точности июсобг..

Предлагаемый способ осущестп -яется следующим образом

При вскрытии грудной полости трупа разрезают перикард, сердце поднимают за верхушку и осторожно отсекают от всех сосудов без повреждения сгенок предггордлГ1, Определяют тип кровоснабжения сердца1 левовенечный, правовенечный или равно мерный.

В сердцо с помощью тщательной репа- ровки выделяют главные коронарные сосуды (правая коронарная артерия, /юсам межжелудочковая, левтя огибающая чртс- рия) и их крупные ветви (задняя нисходящая ветвь, артерии, кровоснабжающи стенки правого желудочки и предсердии, артерии, кровоснабжзющие левый желудочек и левое предсердие). Если коронарные агле- рии и их вегви не имеют стенозов и поражений, то обьем каждой из них вычисляют по формуле объема конуса

V, S -1/ЗН,

|ди Va - обьем коронарной артерии или ее пегой.

5 - площадь просвета основания артерии,

h - длина.

При стенозах с различными патологическими процессами артерию делят на сегменты и объем каждого сегмента вычисляют г.о Формуле обьэма усеченного конуса

Vt-, 1/3 ;r-(Rr R1-R2-1 R22), де Vca -- объем сегмента артерии,

PI -- радиус основания;

R; радиус места усечения артерии;

.т 3,14.

Измерения артерий проводят штангенциркулем с нониусом. 8 конце определяют суммарный обьем всех коронарных артерий и их вотвей (Vs). Удаляют от сердца субэпи- ч;фдиа/1ьную жировую клетчатку, крупные

ON

сосуды, вскрывают клапаны по И.К, Есипо- вой. В результате рассечения сердца получают отдельные его части: левый и правый желудочки, межжелудочковая перегородка, леоое и правое предсердия, межпредсерд- 5 мая перегородка. Перечисленные части сердца погружают в мерный сосуде водой и по количеству вытесненной жидкости определяют объем каждого отдела сердечной мышцы: левого (Улж), правого(/пж)желудоч- 10 кои, межжелудочковой перегородки (VMn), t,% левого (Vfln), правого (Vnn) предсердий, меж- i/ предсердной перегородки (VMnp) и суммарный (общий) объем (Vc). Вычисляют индекс кровоснабжения сердца: ИКС Vs/Vc; ин- 15 деке кровоснабжения левого желудочка: ИКЛ/К - Vлз/Vлж; индекс кровоснабжения фНЕЮ о желудочка: ИКПЖ Vna/Vn : (Лш - объем артарий, кровоснабжающих левый желудочек; /Па - объем артерий, кровоснаб- 20 жэющих правый желудочек).

Многочисленными исследованиями вы- яолеио, что в сердцах практически здоровых люден (лица, не страдавшие болезнями, поражающими сердце и сосуды и погибав- 25 шис чаще всего в результате несчастных случаев) индекс кровоснабжения сердца был в пределах 0,008-0,009, левого желудочка - 0,008-0,009, правого желудочка - О,ОМ- Х025. Снижение приведенных пока- 30 загелей трактовалось как признак умеренного или выраженного нарушения коронарного кровообщения,

При м е р . Сердце 60-летней женщины, страдавшей пиелонефритом, почечной 35 гипертонией. Тип кровоснабжения сердца - правый. Объем межжелудочковой артерии равен 0,29 см3, левой огибающей и ее вет- шзй - 0,3237 см3, правой коронарной артерии -- 1,3558 см. Объем левого желудочка АО 160см3, правого -74, межжелудочковой перегородки - 44, левого предсердия - 37, правого - 39, межпредсердной перегородки -- 3, суммарный объем сердца 365 см . ИКС 0,6137/365 0,0054; ИКЛЖ 0,6137/168 0,0036; ИКПЖ 1,3558/88 -0,0154.

Из этих данных видно, что у больной имелось увеличение объема сердца с преобладающим увеличением объема левого желудочка и установлено существенное нарушение кровоснабжения сердца и левого желудочка. Индекс кровоснабжения правого желудочка находился на нижних границах нормы.

Предложенный способ позволяет объективно определять состояние коронарного кровообращения, степень его нарушения, проводить клинико-морфологические сопоставления не только в случаях выраженной сердечной недостаточности, но и при их начальных проявлениях.

Формула изобретения Способ определения состояния коронарного кровообращения сердца в прозекторской практике путем определения соотношения мышечной массы сердца и площади просвета главных коронарных артерий, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют суммарный объем главных коронарных артерий и их крупных ветвей с учетом объема их поражения, рассчитывают отношение свободного русла левого и правого желудочков к их мышечной массе, ИК и при величине ИК в 0,008 и ниже для левого желудочка, 0,014 и ниже для правого желудочка судят об умеренных или вы- раженных нарушениях коронарного кровообращения.