Способ лечения герпетического кератоувеита Советский патент 1991 года по МПК A61K45/00 

1

(21)4647063/14 (22)04.01.89 (46)07.11.91.Бюл. №41

(71)Московский научно-исследовательский институт глазных болезней им. Гельмгольца

(72)Ю.Ф.Майчук, В.И.Бахуташвили, М.В.Жгенти, М.А.Казаченко, А.И.Щипанова, Б.М.Карсантия и Д.Г.Мирабишвили (53)616.085(088.8)

(56) Майчук Ю.Ф., Лавал А., Казаченко М.А., Луршев Ф.И. Концентрированный альфа- интерферон в лечении офтальмогерпеса. Сборник научных работ. Гомеостагз при токсическом и лазерном воздействии. Чебоксары, 1988, с. 78-80.

(54) СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЕРПЕТИЧЕСКОГО КЕРАТОУВЕИТА

(57) Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Цель изобретения - сокращение сроков элителизации роговицы, а также сокращение сроков лечения герпетического кератоувеита с изъязвлениями. Для этого больному ежедневно вводят раствор плаферона в виде инстилляций по 1-2 капли в больной глаз 6-8 раз в сутки до полной эпителизации роговицы в сочетании с внутримышечными инъекциями по 6000 ME 2 раза в сутки, на курс 15 инъекций, 1 табл.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.

Цель изобретения - сокращение сроков эпителизации роговицы, а также сокращение сроков лечения.

Способ осуществляется следующим образом.

Больным после установления диагноза на основании клинических признаков, среди которых ведущим является изъязвление эпителия и стромы роговицы (выявляемое путем окрашивания 0,5%-вым раствором флюоресценка), вводят раствор плаферона ежедневно в виде инстилляций в помощью пипетки в конъюктивальный мешок больного глаза по 1-2 капли 6-8 раз в 1 сут (в зависимости от степени тяжести заболевания) до полной эпителизации, а также внутримышечно с помощью шприца в область ягодицы по 6000 ME 2 раза в 1 сут, курсовое введение 15 раз. Для воспроизведения лечебной процедуры ампулу с плафероком вскрывают непосредственно перед употреблением и ее содержимое (6000 ME) растворяют в 2 мл стерильной дистиллированной воды.

Пример. Больной М-е, 39 лет, поступил в клинику 06.08.8J. При поступлении в роговице правого глаза диффузный мелкопузырчатый отек эпителия, мелкоточечное окрашивание всей поверхности роговицы, в верхненаружном сегменте имеется дефект эпителия и поверхностных слоев стромы в виде карты, занимающей 1/2 площади роговицы. Строма роговицы инфильтрирована, отечка; на эндотелии - наложения и преципитаты, рисунок радужки не виден, конъюктива век и гл азного яблока гиперемирована, отечка, смешанная разлитая инъекция глазного яблока. Острота зрения 0,01.

Клинический диагноз: герпетический кератоувеит с изъязвлением правого глаза, степень тяжести заболевания 21 бал.

Назначены инстилляций плаферона по 2 капли 8 раз в день и внутримышечные

О 00 00 00 00

ел

инъекции плаферона по 6000 ME 2 раза в 1 сут ежедневно (курс 15 ампул).

На 4-й день лечения отмечались начальные признаки эпителизации роговицы, завершившиеся к 16-му дню. Снизился выпот в переднюю камеру глаза, инфильтрация стромы и проявления ирита.

Инстилляции плаферона прекращены. На 24-й день лечения больной находится в стадии клинического выздоровления, острота зрения повысилась до 0,3. Больной выписался из стационара.

П р и м е р 2. Больная К., 42 года. При поступлении 02.04.87 на левом глазу клинические проявления кератоувеита с изъязвлением, острота зрения равна движению руки у лица.

Клинический диагноз: герпетический кератоувеит с изъязвлением левого глаза, степень тяжести заболевания 20 бал.

Назначены инстилляции плаферона в левый глаз по 1 капле 6 раз в 1 сут ежедневно и внутримышечные инъекции плаферона по 6000 ME, 2 раза в 1 сут в течение 7 дней (15 инъекций).

На фоне лечения наблюдались начальные признаки эпителизации роговицы на 3-й день, ее завершение на 15-й день. Инстилляции плаферона отменены, начиная с 16-го дня. Признаки ирита исчезли через 20 дней, активно резорбировались инфильтрация стромы; через 25 дней наступило клиническое выздоровление, острота зрения повысилась до 0,2. Больной выписан из стационара.

Преимущество предложенного способа заключается в том, что при сокращении курса лечения предлагаемого противовирусного средства (а именно плаферона) на 1 /3 от применяемого курса известного противовирусного средства в известном способе (а именно интерферона) происходит более раннее начало эпителизации роговицы и соответственно ее более быстрое завершение. Это приводит к сокращению сроков заживления изъязвлений роговицы, более быстрому купированию других воспалительных процессов в больном глазу, исчезновению признаков ирита, резорбции инфильтрации стромы, повышению остроты

зрения. Т.е. в целом наблюдается ускорение процессов выздоровления без дополнительного включения фармакотерапевтиче- ских средств, способствующих заживлению

изъязвлений, характерных для кератоувеита.

В таблице представлена сравнительная оценка терапевтической эффективности предложенного и известного способов при

лечении герпетического кератоувеита с изъязвлением.

Как видно из таблицы, если перед началом лечения степень тяжести заболевания (в баллах), т.е. изьязвлениячэоговицы и выраженности воспалительного процесса эпителия и стромы роговицы, а также переднего отдела пораженного глаза в обеих группах больных была одинаковой (19,б± 0,9 и 19,8 ± 1,0 соответственно известному и предлагаемому способам), то в дальнейшему больных при лечении предлагаемым способом эпителизация роговицы начиналась быстрее (в 1,3 раза) и завершалась в среднем на 4,5 сут раньше, чем при

лечении известным способом. Соответственно более активно и быстрее рассасывались (на 3,2 сут) отек и инфильтрация стромы, исчезали признаки воспаления сосудистого тракта.

Кроме того, положительный эффект от использования предложенного способа по сравнению с известным способом позволяет сократить сроки пребывания в стационаре (на 3,6 сут).

Таким образом, предложенный способ более эффективен и экономичен по сравнению с известными и может быть широко рекомендован в клинической практике. Формула изобретения Способ лечения герпетического кератоувеита с изъязвлением путем введения противовирусного средства, о-т л и ч а ю щ и й- с я тем, что, с целью сокращения сроков эпителизации роговицы, а также сроков лечения, вводят плаферон в виде инстилляции

по 1-2 капли 6-8 раз в 1 сут до полной эпитализации роговицы в сочетании с внутримышечными инъекциями по 6000 ME 2 раза в 1 сут ежедневно в течение 15 сут.

Клинические формы даны по известной классификации.