Способ ураностафилофарингопластики врожденной расщелины неба Советский патент 1991 года по МПК A61B17/24 

СО

с

Изобретение относится к хирургической стоматологии. Цеяью изобретения является предупреждение деформации лицевого ске- пета. Это достигается тем, что двустороннюю остеотомию небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей проводят у их основания, меди- альнее сосудисто-нервного пучка с одновременным рассечением слизистой и остеотомией в месте перехода сошника в небный отросток и последующим ушиванием мягкого неба, а ушивание оставшегося щелевидного дефекта твердого неба проводят через 1-6 месяцев при естественном положении мышц мягкого неба и носоглотки. Положительный эффект оценивается улучшением функциональных результатов.

Изобретение относится к хирургической стоматологии. Целью изобретения является предупреждение деформаций лицевого скелета.

Способ осуществляется следующим образом. Операцию проводят в два этапа: остеотомию небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небной кости, мобилизацию мышц мягкого неба и глотки с послойным ушиванием тканей мягкого неба проводят на первом этапе, а ушивание слизистой оболочки неба проводят после сближения костных фрагментов под действием функции восстановленных мышц мягкого неба и глотки на втором этапе - через 4-6 месяцев.

Разрез слизистой оболочки твердого неба проводят параллельно десневому краю, отступя от него на 0.5-0,7 см. Из раны производят остеотомию небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок

небной кости, отступя от края раны на 0,5 см. Освежают края расщелины на мягком небе с переходом разреза на боковую стенку глотки. Выпрепаровывают мышцы мягкого неба из небного апоневроза и ткани ушивают послойно. Через 4-6 месяцев под действием мышц мягкого неба, которые возвращены в естественное положение, происходит перемещение фрагментов твердого неба к средней линии и вниз, в результате чего остается лишь щелевидный дефект на твердом небе. На втором этапе освежают слизистую по краям расщелины в виде щелевидного дефекта и ушивают.

Пример 1. Больному Р., родившемуся со сквозной левострронней расщелиной верхней губы и неба, была произведена хей- лопластика в возрасте 4 месяцев. В возрасте 4 года произведена операция - остеотомия небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небной

о о

N5 СЛ

сл

v|

кости с ушиванием послойном тканей мягкого неба и глотки. Через 5 месяцев первоначальный дефект 1,5 см на уровне границы твердого и мягкого неба уменьшился до ще- левидной формы и после освежения слизи- стой по краям дефекта были наложены швы.

Пример 2. Больному П., родившемуся со сквозной расщелиной верхней губы и неба справа, проведена хейлопластика в возрасте 5 месяцев. В возрасте 3 года проведена операция - остеотомия небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небной кости с велофарин- гопластикой. Через 6 месяцев дефект твердого неба щелевидной формы был уст- ранен путем ушивания слизистой над дефектом.

Пример 3. Больному П., родившемуся со сквозной расщелиной губы и неба справа, в возрасте 6 месяцев проведена хейлоп- ластика. В возрасте 3 лет проведен первый этап операции - остеотомия костной ткани твердого неба с ушиванием мягкого неба и глотки после тщательной мобилизации мышц мягкого неба, Через 6 месяцев была ушита слизистая остаточного щелевидного дефекта твердого неба.-.

Использование предложенного способа позволяет более полно осуществить социальную реабилитацию больных с довольно распространенной врожденной аномалией - расщелиной неба.

Формула изобретения Способ ураностафилофарингопластики врожденной расщелины неба путем рассечения слизистой оболочки твердого неба вдоль основания, остеотомии небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небной кости и последующего ушивания слизистой, отличающийся тем, что, с целью предупреждения деформации лицевого скелета, двустороннюю остеотомию небных отростков верхней челюсти и горизонтальных пластинок небных костей проводят у их основания, медиальнее сосудисто-нервного пучка с одновременным рассечением слизистой и остеотомией в месте перехода сошника в небный отросток и последующим ушиванием мягкого неба, а ушивание оставшегося щелевидного дефек- та твердого неба проводят через 1-6 месяцев при естественном положении мышц мягкого неба и носоглотки.