Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных лапаротомных ран Советский патент 1991 года по МПК A61B17/03 A61B5/26 

Изобретение относится к медицине, а именно к способам диагностики, и может быть использовано в ранней доклинической диагностике гнойно-воспалительных осложнений, возникающих в ранах после различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости.

Цель изобретения - повышение точности.

Способ осуществляется следующим образом.

Начиная со 2-х суток и в последующие дни в послеоперационную рану вводится платиновый электрод аппарата ПА9-01. После вдыхания пациентом водорода регистрирующее устройство фиксирует кривую времени выведения водорода из тканей.

Расчет регионарного кровотока производили по формуле:

К -уут|- ЮО ( мл/мин/100 г ),

где К - скорость регионарного кровотока;

0,693 - постоянная константа, Т 1/2 - время полувыведения водорода из тканей. Изучение тканевого кровотока крови изучено у 25 человек в возрасте от 18 до 67 лет. Для определения исходных величин регионарного кровотока обследовано 5 здоровых добровольцев Регионарный кровоток у них составил 83,58 ±5,21 мл/мин/100 г. Для определения критической величины регионарного кровотока, при которой возникает нагноение, обследовали 5 больных с нагноившимися послеоперационными ранами. Перед вскрытием гнойника оказалось, что у этих пациентов регионарный кровоток был резко снижет и составил 21,96 ±1,05 мл/мин/100 г, т.е. почти в 4 раза ниже исходных величин.

Изучение скорости регионарного кровотока в послеоперационном периоде проведено у 15 больных на 2, 3, 5 и 7-е сутки после различных оперативных вмешательств на органах брюшной полости. Изменения РК в ране в первые сутки после операции связасл

о ю XJ

,N1

00

ны в большей мере с операционной травмой, чем с другими факторами. Поэтому РК целесообразно изучать начиная со 2-х суток. Исследование РК целесообразно изучать с 2-х суток. Исследование РК необходимо проводить в динамике, так как начиная с 3-х суток РК у больных с послеоперационным течением раневого процесса имела тенденцию к увеличению (12 человек), а у трех человек показатели понизи- лись или оставались на том же уровне. На 5-е сутки у этих трех больных величина ишемии удерживалась или даже нарастала. У всех этих больных раневой процесс осложнялся развитием гнойного воспаления. Ос- новным отличием РК у них явилось низкое значение его показателей начиная со 2-го дня после операции, которые достигали максимума снижения на третьи сутки и не превышали 23,27 мл/мин/100 г.

П р и м е р 1. Больная Г., 67 лет, поступила в хирургическое отделение через сутки от начала заболевания. Тучная. Больная прооперирована в ургентном порядке. Послеоперационный диагноз: острый флегмо- нозный аппендицит. В послеоперационном периоде через трое суток обнаружен инфильтрат в подкожной клетчатке, на 5-е сутки вскрыт гнойник. РК у больной был следующий: на 2-е сутки - 27,28; на 3-й сутки - 19.58; на 5-е сутки - 23,27 и на 7-е сутки - 28,17 мл/мин/100 г.

П р и м е р 2. Больная А., 30 лет, поступила в клинику с диагнозом: острый аппен

дицит. В ургентном порядке прооперирована. Послеоперационный диагноз: острый Флегмонозный аппендицит. Скорость регионарного кровотока на 2, 3, 5-й дни после операции соответствовали 32,18; 34,62 и 42,96 мл/мин/100 г. Послеоперационное течение гладкое. Рана зажила первичным натяжением. Больная на 6-е сутки выписана. Предложенный способ дает возможность на 2-е сутки после операции до клинических проявлений (5-6 сутки) определить вероятность нагноения послеоперационных лапаротомных ран. что позволяет проводить ранние профилактические мероприятия, предупреждающие нагноение, следовательно, сократить сроки лечения в стационаре. Способ позволяет не назначать противовоспалительную терапию у больных с прогнозируемым гладким течением раневого процесса.

Формула изобретения Способ прогнозирования гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных лапаротомных ран, включающий определение биофизических свойств тканей, отличающийся тем, что, с целью повышения точности, биофизические свойства тканей исследуют, измеряя скорость регионарного кровотока в райе методом водородного клиренса, начиная со 2-х суток после операции и в последующие дни и при величине скорости регионарного кровотока 23 мл/мин/100 г и ниже прогнозируют развитие воспалительных осложнений.

Изобретение относится к хирургии и может быть применено при прогнозиро - вании гнойно-воспалительных осложнений послеоперационных лалэротомных ран. Цель - повышение точности. Поставленная цель достигается тем, что начиная со 2-х суток и в последующие дни после операции, определяют скорость регионарного кровотока и при величине ее 23 мг/мин/100 г и ниже прогнозируют развитие гнойно-воспалительных осложнений. Способ позволяет прогнозировать осложнения на 2-е сутки после операции, тогда как клинически - на 5 - 6-е сутки.