Способ лечения послеоперационной раны после радикальной операции при раке молочной железы Советский патент 1996 года по МПК A61K33/04 A61N1/30 

ю

00

н

VO fS

00

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии. Цель - уменьшение гнойно-воспалительных осложнений при сокращении сроков лечения. Для этого после радикальной операции на молочной железе дренируют операционную рану, первые семь дней после операции на область раны проводят ежедневный электрофорез с тиосульфатом натрия, а после удаления дренажапроводятантибактериальную терапию. сд С оо ы ON 00 Ul

р

03

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения послеоперационных ран после радикальных операций при раке молочной железы.

Целью изобретения является уменьшение послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений при раке молочной железы при сокращении сроков лечения.

Указанная цель достигается за счет того, что в раннем послеоперационном периоде (на следующие сутки после операции) проводят больным на послеоперационную рану электрофореза с препаратом тиосульфата натрия, который обладает противоотечным, противовоспалительным действием и улучшает микроциркуляцию тканей. Кроме того, со дня удаления дренажной трубки, осуществляющей активное дренирование послеоперационной раны, и с переходом на ежедневную пункционную эвакуацию раневого содержимого, назначается короткий курс антибактериальной терапии широкого спектра действия.

Пример. Больная П., 62 лет, поступила в отделение с клиническим диагнозом: рак левой молочной железы T2N2M0 III б стадия. Гистологически: инфильтрующий протоковый рак с метастазами в четыре лимфоузла. Из сопутствующих заболеваний: гипертоническая болезнь, хронический холецестит.

площадью по 180-200 см , смоченные 5%-ным раствором натрия тиосульфата, располагают по обе стороны послеоперационного рубца, присоединяют к отрицательному полюсу (катоду) гальванического аппарата, третий электрод такой же площадью, который располагают со стороны спины и присоединяют к положительному полюсу (аноду). Сила тока 15 мА, продолжительность процедуры 15-20 мин. Лечение проводили в течение 5 дней, т.е. до клинического исчезновения отека кожных лоскутов. На 6 сутки, ввиду ограничения раневого отделяемого до 40,0 мл при нормальной температуре тела удалена дренажная трубка с последующим наложением антисептической повязки. В день удаления дренажной трубки назначена антибактериальная терапия (ампициллин по 1 г 4 раза) в течение 4 дней. В последующие дни, с целью эвакуации раневого содержимого, производили ежедневно пункции подмышечной области. Последняя пункция (контрольная) проводилась на 10 сутки и было получено около 5,0 мл светлой жидкости.

Учитывая наличие метастатических узлов в подмышечной и подключичной областях, назначена послеоперационная дистанционная гамма-терапия на регионарные зоны метастазирования по 2 Гр до 44 Гр. Лечение начато с 10 суток ввиду гладкого течения заживления послеоперационной раны. На 11 и 12 сутки были сняты швы, рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии была выписана домой. Дальнейшее облучение проводили в амбулаторных условиях.

Доказательством положительного эффекта предложенного способа по сравнению со способом-прототипом является уменьшение количества послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в виде инфильтратов, краевых некрозов кожных лоскутов, инфицирования лимфы и нагноения послеоперационных ран. Если при лечении способом-прототипом количество осложнений достигает 23,1%, то при применении предложенного способа - 8,2%. Лечение по данному способу проведено у 98 больных, оперированных по поводу рака молочной железы. Объяснение данного положительного эффекта следующее: во время операции при отсепарировании кожных лоскутов происходит кровоизлияние и резкое нарушение крово- и лимфообращения с последующим отеком этих кожных лоскутов, что в дальнейшем приводит к воспалительным инфильтратам и краевым некрозам кожи. При этом введение антибактериальных препаратов перорально, внутримышечно или парентерально не может уменьшить количества вышеуказанных осложнений, так как при таких глубоких нарушениях крово- и лимфообращения кожных лоскутов концентрация антибактериальных препаратов не достигает лечебной дозы. Именно чрескож- ное введение противоотечных или противовоспалительных препаратов может способствовать быстрому переходу раневого процесса из фазы гидратации и тем самым значительно уменьшить количество вышеуказанных осложнений.

Во-вторых, адекватное дренирование послеоперационной раны, как правило, исключает изолированное скопление раневого экссудата и ее инфицирование. Субфибриль- ная или нормальная температура тела подтверждает благоприятное течение раневого процесса, вследствие чего нет необходиФОРМУЛА ИЗОБРЕТЕНИЯ

Способ лечения послеоперационной раны после радикальной операции при раке молочной железы, включающий дренирование раны и антибактериальную терапию, отличающийся тем, что, с целью уменьшения гнойно-воспалительных осложнений

мости в назначении антибактериальных препаратов в этот период. В день удаления дренажной трубки необходимо проводить короткий лечебный курс антибактериальной терапии, как по методу профилактики инфицирования раневого экссудата, ибо в последующие дни эвакуация раневой жидкости осуществляется только пункцион- ным способом.

Таким образом, лечение по предложенному способу способствует уменьшению болей в области послеоперационной раны и уменьшению количества послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений, что дает возможность своевременному переходу к дальнейшему химио-лучевому лечению и естественно сокращает сроки пребывания больных в стационаре.

Предложенный способ может быть использован после удаления мягкотканых образований, ампутации в онкологических и хирургических клиниках.

при сокращении сроков лечения, первые семь дней после операции ежедневно проводят электрофорез с тиосульфатом натрия на рану, а после удаления дренажа проводят антибактериальную терапию.