Способ лечения гипокинезий желудочно-кишечного тракта Советский патент 1992 года по МПК A61H23/00 

икли боли, чувстео полноты и тяжести в пигастральной области, рвота. Через назо- гастрзльный зонд S3 сутки выделилось око- о 3000 мл застойного желудочного одержимого. . :

Состояние средней тяжести. Пульс 78 даров в минуту, рмгтмичен. Кровяное артериальное давление 130 и 70км рт. ст. Язык влажный, обложен белесоватым налетом у KOgHB. Живот при пальпации мягкий, болезнен в области послеоперационной раны. Определяется шум плеска в эпигастраль- ной области. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика кишечника вялзя. Газы отходят. Стула не было с момента операции.

Анализ крови, мочи без особенностей/ При рентгеноскопии культя желудка значительно экстззнровэна, перистальтика отсутствует, эвакуация из желудка отсутствует. ЭГГ: частота в минуту в 1.77; средний биопотенциал 0.12 мВ. V..

Консервативное .лечение с включением церукала. электростамуляцил дает временный эф фект на 15-30 мин.

Диагноз: яззевная болезнь желудка. Оперзцмя;резекция желудка по Бильрот II в модификации Гофнейстера-Финстерера. Атония культи желудка, -

Проведена ззукотерапия. Для этого-на область проекции желудка на переднюю брюшкую стенку установлен излучатель звуковых колебаний. Сеансы звуковой терапии частотой 2,0 кГц, интенсивностью 0,57 Вт/см , продолЗкительностыс 10 мин на протяжении 3 дней проводили 3 раза в день. Во время сеанса каких-либо неприятных ощущений больной не ощущал. Уже во время сеанса больной отметил исчезнове- .ние болей в зпигзстралькой области, которые возобновились через б- ч. Проведено повторное озвучивание области желудка. Боли исчезли и больше не возобновлялись. Выделения через назогастральный зонд уменьшились до 800 мл. Шум плеска отсутствует. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Был стул, Назогзстральный зсяд удален. ЭГГ: частота сокращений в минуту 2,15, средний биопотенциал 0,16 м В. Побочных реакций не наблюдали. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Контрольное обследование через 2 мес. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет.

Пример 2, Больной В., 37 лот, оперирован по поводу язвенной болезни двенадцатиперстной «сяшк«. Операция: селектионая проксикгзльнзя взготомип. На 3-й дек., после операции у больного возник- ло мувстсо полноты с зпигастрки. тошнота,

срыгивание. рвота, которые усиливались по- еле кормления больного. Через назогастральный зонд выделилось 2000 мл застойного желудочного содержимого.

Состояние удовлетворительное. Гипег/ стеник. Пульс 78 ударов в минутугр иТмичен. Кровяное ; ,аг ле ние ОТТ/б мм рт. ст. Язык влажный, обложен белесоватым налетом у корня. Живот при пальпации мягкий, слегка

болезнен в. зпигастрэльной области и в области послеоперационной раны. Определяется шум плеска в желудке. Перистальтика вялая. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Стула не было, газы не отходят. Мочеиспускание не нарушено. ЭГГ: частота сокращений с минуту 1,72, средний биопотенциал 0,12 мВ.

Рентгенологически.желудок нижним полюсом находится над входом в малый таз, перистальтика не.наблюдается, .эвакуации из желудка нет. .

,,; Консерсативное лечение с включением прозерина, церунала и электростимуляции эффекта не дало.. -;. . .

Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Операция: селективная проксимальная ваготомия. Атония желудка. . ,:: ; Проведено звуколечение. Для этого на

область проекции желудка на переднюю брюшную стенку установлен излучатель звуковых колебаний. Сеансы звуковой терапии частотой 2,5 кГц, интенсивностью 0,66 Вт/см , продолжительностью 15 мин

проводили 2 раза в день на протяжении 3

дней. .; -. ..-..,

Уже во время сеанса звуковой терапий

отмечено исчезновение чувства полноты,

тяжести в эпигастрии, рвоты. Через сутки

через назогастральный зонд выделилось 500 мл застойного желудочного содержимого. Шум плеска отсутствовал. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Назогастрзльный зонд удален. Был стул. Побочных реакций не наблюдали. ЭГГ: частота сокращений в минуту 2,24, средний биопотенциал 0,15 мВ. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Контрольные обследования через 1 мес. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет.

П р и м е р. 3. Больной В., 36 лет, в течение 5 лет страдает приступами болей в верхней половине жицрта. отрыжкой, горечью во рту, иногда с примесью желчи.

Лечился у терапевта с переменным улучшением по поводу хронического холецистита. Принимал спазмолитики. Причину заболевания ни с чем не связывает. При обследовании: живот при пальпации мягкий,

Сюлез1-:ен о эпигзстрии с переходом на прзвое подреберье. Симптомы раздражения брюшины. Ортнера. Мерфи и др. отрицательные. Положительные симптомы Кенига, Келлога, Тейеса. Печень не пальпируется. Симптом Пастернацкого отрицательный. Перистальтика кишечника ослаблена.

Физиологические отправления не нарушены. Анализ крови без патологических из- менений. При рентгенологическом исследовании: желудок обычной формы, эвакуация в двенадцатиперстную кишку наступает своевременно. Петля двенадцатиперстной кишки широкая, в нижнегоризонтальной части до 9 см в диаметре, шпотоничная с пониженной сократительной деятельностью. В нижнегоризонтальной части кишки барий образует горизонтальный уровень. При полипозиционном исследовании, в том числе и на животе стаз сохраняется в течение 4ч. .- Фиброгастроскопия: воспалительные изменения слизистой оболочки желудка, заброс желчи в желудок. . : . i - Ионобаллонотензиогрзфия: частота в минуту 12. тонус €9,5 мм вод. ст.. амплиту-; да 48,5 мм вод. ст. ЭЭГ: частота сокраще- . ний в минуту 12.78, средний биопотенциал 1.71 мВ.

Диагноз: хроническая дуоденальная непроходимость, стадия субкомпенсации.

Проведена звукотераоия. Для этого на область проекции двенадцатиперстной кишки на переднюю брюшную стенку наложен излучатель звуковых колебаний. Озвучивания частотой 2,0 кГц. интенсивностью 0,57 Вт/см .продолжительностью 10 мин проводились 2 раза в день на протяжении 8 дней. Во время сеансов неприятных ощущений не было. Уже после первого сеанса исчез болевой синдром. Побочных реакций не наблюдалось. Выписан с улучшением..Контрольный осмотр через 6 мес. Состояние удовлетворительное. ЭЭГ: частота сокращений в минуту 12, 45, средний биопотенциал

3.60 мВ. :-

Пример А. Больная Д.. 40 лет, в течение 5 лет беспокоят диспёптические расстройства и боли тупого характера в эпи- гастральной области, иногда рвота желчью. Состояние удовлетворительное. Гипосте- них. Пульс 82 удара в минуту, ритмичен. Крозяное артериальное давление 130 и 75 мм рт.ет. Язык влажный, обложен у корня белесоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, болезнен в эпигастрии с переходом на правое подреберье. Печень, селезенка не пальпируются. Положительный симптом Келлогл. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Стул неустойчив. Мочеиспускание не нарушено.

Данные рентгенкинематографии: петля двенадцатиперстной кишки атоничнз, складки отечны. В процессе исследования наблюдалась глубокая перистальтика и.ан- .типеристальтика. В дальнейшем перистальтическая деятельность затухает и контрастная масса оседает в расширенной нижнегоризонталькой части кишки, образуя горизонтальный уровень жидкости.

Заключение: тотальный гипотонический дуоденостаз немеханической природы со значительной эктазией кишки.

Фиброгастродуоденоскопия: отек и сглаженность слизистой оболочки пилороант- рального отдела желуДка, зияние

пилорического , заброс желчи в желудок. Йонобзллонотензиография: частота сокращений в минуту 12,3, тонус 32,1 мм вод. ст. амплитуда 12,2 мм вод. ст..

Диагноз: хроническая дуоденальная непроходимость, декомпенсированная стадия. Рефлюкс-гастрит..

Проведена звуковая терапия. Для этого

на область проекции двенадцатиперстной

кишки на переднюю брюшную стенку наложен излучатель звуковых колебаний. Сеан-. сы звуковой терапии частотой 3.0 кГц, интенсивностью 0,73 Вт/см . продолжительностью 15 мин проводили 3 раза в день на протяжении 10 дней. Во время сеанса

каких-либо неприятных ощущений не наблюдали. Уже во время первого сеанса больная отметила исчезновение болей, которые больше не возобновлялись. Побочных реакций не наблюдали. Выписана с улучшением.

Контрольное обследование через 3 мес. Состояние удовлетворительное. Ионобаллонотензиография: частота сокращений в минуту 12,2, тонус 68 мм вод. ст., амплитуда 48,1 мм вод. ст..

Таким образом, предложенный способ воздействия при функциональном дуодено- стазе позволяет получить стойкий терапевтический эффект в 93,3% случаев против 26,6% при известных .

Результаты сравнения лечебного эффекта электростимуляции и предложенного способа приведены в таблице.

Как видно из таблицы, стойкий лечебный эффект при злектростимуляции наблюдался в течение 4,0 ±0.5 ч, а при предложенном способе 9,1 ± 0.5 ч.

Формула изобретения 1. Способ лечения гипокинезий желу- дочно-кишечного тракта, включающий воздействие физическим фактором, о т л-и ч з ю- щ и и с я тем. ч то. с целью ускорения нормализации моторной функции органа и удлинения времени сохранения моторной активности за счет увеличения тонуса и амплитуды сокращения мышц, воздействуют звуковыми колебаниями в течение 10- 15 мин 2-3 раза в день из брюшную стенку в облаЬти проекции органа,

2. Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем. что при лечении послеоперационных - «г окс мезий воздействие проводят

- : -.. :. - .-. : - . .. 0

на область проекции желудка частотой 2,0-2,5 кГц интенсивностью 0,57- 0,66 Вт/см2.

3. Способ по п. 1, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что при лечении функционального ду- оденостаза воздействие проводят на область проекции двенадцатиперстной кишки частотой 2,0-3,0 кГц интенсивностью 0,57-0,73 Вт/см2.