Способ лечения гиперкинетических нарушений желудочно-кишечного тракта Советский патент 1992 года по МПК A61H23/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к гастроэнтерологии.

Цель изобретения - сокращение-сроков лечения и уменьшение побочных реакций.

Поставленная цель достигается тем, что при использовании физического метода на область проекции органа воздействуют звуковыми колебаниями в течение 10-15 мин 2-3 раза в день на протяжении 8-10 дн, в случае послеоперационных гиперкинезий воздействуют звуковыми колебаниями частотой 0,2-0,3 кГц, интенсивностью 0,24-0,28 Вт/см , в случае гиперкинетических дискенезий наружных желчных путей воздействуют звуковыми колебаниями частотой 0,25- 0,4 кГц, интенсивностью 0,25-0,31 Вт/см2, в случае гиперкинезий пищевода воздействуют звуковыми колебаниями 0,2-0,25 кГц, интенсивностью 0,24-0.25 Вт/см2.

Патофизиологической основой предлагаемого технического решения является торможение двигательной активности органов желудочно-кишечного тракта путем воздействия звуковыми колебаниями на их автономную нервную систему или водитель ритма.

Больного укладывают на кушетку лицом вверх. Облучают поверхность проекции больного органа звуковыми колебаниями соответствующей частоты и интенсивности. Озвучивание повторяют в течение 8-10 дн 2-3 раза в день.

Больной К., 62 года, оперирован в урген- тном порядке по поводу кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки. Операция: сеVIGJ Ю

чэ ю

VI

лективная вагтомия, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу, Через 3 мес после операции при принятии сладкой пищи отметил головокружение, мышечную слабость, сердцебиение, потливость, что вынудило больного лечь в постель. На протяжении последнего месяца отмечает похудание на 10 кг. Лечился амбулаторно у терапевта (диетотерапия, пищеварительные ферменты, электростимуляция) с временными улучшениями.

Состояние средней тяжести. Гипер- стеник. Кожа, рлизистые чистые. Пульс 90уд./мин, ритмичен. Кровяное артериальное давление 130 и 80 мм рт.ст. Сердце: тоны приглушены. Над легкими везикулярное дыхание. Язык влажный, обложен белесоватым налетом. Живот при пальпации мягкий, не болезнен. Послеоперационный рубеж в эпигастральной области мягкий, не болезнен. Печень, селезенка не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание не нарушено. Стул неустойчивый, чередование запоров с поносами.

Анализ крови: эритроцитов 3,7-10 /л; Нв 130 г/л; Л 6,7-104/л; СОЭ 8 мм/ч; сахар 5,5 моль/л; билирубин 15.35 ммоль/л.

Анализ мочи без особенностей.

Рентгеноскопия желудочно-кишечного тракта: ускоренная эвакуация бариевой взвеси непрерывной струей втечение 15-20 мин, быстрое продвижение контрастного вещества в дистальные отделы тонкой кишки. После принятия молока общая слабость, потливость, одышка, увеличение пульса до 120 уд./мин, снижение кровяного артериального давления до 100/70 мм рт.ст.

Диагноз: демпинг-синдром средней степени.

Проведен сеанс озвучивания по описанной методике. Для этого на область проекции желудка на переднюю брюшную стенку установлен излучатель звуковых колебаний. Проведены сеансы звуковой терапии частотой 2,5 кГц, интенсивностью 0,25 Вт/см2, продолжительностью 15 мин на протяжении 10 дн 3 раза в день. Побочных реакций не наблюдали. Через 7 сеансов звукотера- пии состояние удовлетворительное. Мотор- но-эвакуаторная функция желудка и двенадцатиперстной кишки нормализовалась на 5-е сутки. Выписан на амбулаторное лечение в удовлетворительном состоянии. Контрольное обследование через 3 мес. Состояние удовлетворительное.

Больной М., 56 лет, оперирован в урген- тном порядке по поводу язвенной болезни

двенадцатиперстной кишки, кишечного кровотечения 3 степени, субкомпенсиро- ванного пилоростеноза выхода из желудка. Операция: стволовая ваготомия, ушивание

кровоточащей язвы, пилоропластика по Гейнеке-Микуличу.

На третий день после операции у больного возник понос (10 раз в сутки), отмечает изменение окраски жидкого стула - водянистый, бесцветный.

Состояние Средней тяжести. Гиперсте- ник. Бледность кожных покровов. Пульс 90 уд./мин, ритмичен. Кровяное артериальное давление 190 и 95 мм рт.ст. Сердце: тоны

приглушены, систолический шум на верхушке, акцент II тона на аорте. Над легкими везикулярное дыхание. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, болезнен в области послеоперационной раны. Инфильтрат

в ране не определяется. Симптомы раздражения брюшины отрицательные. Перистальтика кишечника усилена. Стул водянистый до 10 раз в сутки, без позывов, Мочеиспускание не нарушено.

Диагноз: постваготомическая диарея тяжелой степени; гипертоническая болезнь II стадии.

Проведен сеанс озвучивания по описанной методике. Для этого на область проекции желудка и тонкого кишечника на переднюю брюшную стенку установлен излучатель звуковых колебаний. Проведены сеансы звуковой терапии частотой 0,3 кГц, интенсивностью 0,28 Вт/см2, продолжительностью 10 мин на протяжении 10 дн 3 раза в день. Во время сеансов каких-либо неприятных ощущений больной не отмечал. Уже во время первого сеанса больной отметил отсутствие позывов на стул, которые

возобновились через 8 ч. Проведено повторное озвучивание желудка и кишечника. Понос исчез и больше не возобновлялся. Побочных реакций не наблюдали.

Выписан на амбулаторное лечение в

удовлетворительном состоянии. Контрольный осмотр через 3 нед. Состояние удовлетворительное. Жалоб нет.

Больная К., 23 года, поступила в хирургическое отделение с жалобами на резкие

боли в правом подреберье, тошноту. Болеет 2 года. Отмечает усиление болей в предменструальный период. Лечилась у терапевта с временными улучшениями.

Принимала спазмолитики (атропина

сульфат, баралгин, ношпа), седативные ве- щества(бромид калия), внутривенное введение новокаина с глюкозой, лечилась санаторно-курортно с временными улучшениями.

Состояние удовлетворительное. Кожа, слизистые чистые. Астеник. Пульс 88 уд./мин ритмичен. Кровяное артериальное давление 110 и 70 мм рт.ст. Температура тела 36,7°С.

Язык влажный. Живот при пальпации умеренно болезнен в правом подреберье. Брюшная стенка мягкая при отвлечении внимания больной. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомы Щеткина-Блюм- берга. Ортнера, Меофи, Георгиевского- Мюсси отрицательные. Перистальтика кишечника удовлетворительная. Физиологические отправления не нарушены.

Общий аналш крови, мочи без патологических включений. При дуоденальном зондировании порция -А светлая, порция В получена с задержкой, очень густая, темно- коричневого цвета. Введение сульфата магния привело к возникновению острых болей в правом подреберье,

Холецистохолангиография: видны внут- рипеченочные протоки, быстро появляется шаровидной формы желчный пузырь. Общий желчный проток не контурируется. Последний выявляется после введения атропина сульфата с галидором. Желчные протоки при этом быстро уменьшаются в размерах, конкрементов не выявлено.

Диагноз: гиперкинетическая дискине- зия наружных желчных путей.

Проведен сеанс озвучивания по описанной методике. Для этого на область проекции наружных желчных путей на переднюю брюшную стенку установлен излучатель звуковых колебаний. Проведены сеансы звуковой терапии частотой 0,25 кГц, интенсивностью 0,25 Вт/см2, продолжительностью 10 мин на протяжении 10 дн 2 раза в день. Уже во время первого сеанса звуковой терапии отметила исчезновение болей в правом подреберье, которые возобновились через 1 сут. Повторное озвучивание: болей нет. Побочных реакций не наблюдали. Выписана с выздоровлением.Контрольное обследование через 3 мес. Жалоб нет. Болевой синдром отсутствует.

Больная С., 28 лет, поступила в хирурги- - ческое отделение с жалобами на дисфагию, загрудинные боли, отрыжку. Болеет на протяжении 3 мес. Причина заболевания - сильное нервное потрясение (автомобильная авария, смерть мужа). Лечилась амбула- торно: общеукрепляющее лечение, электрофорез с хлоридом кальция, новокаином, гальванический воротник по Щербаку с временными улучшениями. В последнее время дисфагия, боли стали постоянными, отмечает канцерфобию.

Объективно: состояние удовлетворительное. Нормостеник. Кожа, слизистые чистые. Пульс 72 уд./мин, ритмичен. Кровяное артериальное давление 120 и 70 мм рт.ст. 5 Сердце: тоны чистые. Над легкими везикулярное дыхание. Язык влажный. Живот при пальпации мягкий, не болезнен. Печень, селезенка не пальпируются. Физиологические отправления в норме. 10 Анализ крови, мочи без особенностей. Рентгенологически: задержка контрастного жидкого вещества более 5 с и более густого свыше 15с, маятникообразные движения контраста. Со стороны легких, диаф- 15 рагмы патологии не выявлено. При эндоскопическом исследовании после пре- медикации спазм не исчезает, пройти в желудок невозможно. Слизистая пищевода без видимых патологических изменений. 0 Ацетилхолиновая проба отрицательная.

Эзофаготонокимография: усиление тонуса пищевода, перистальтики, увеличение давления в нем до 180 мм вод.ст.

Диагноз: первичная гиперкинезия пи- 5 щевода.

Проведен сеанс озвучивания по описанной методике. Для этого на область проекции пищевода на переднюю брюшную стенку установлен излучатель звуко- 0 вых колебаний. Проведен сеанс звуковой терапии частотой 0,2 кГц, интенсивностью 0,24 Вт/см2, продолжительностью 15 мин на протяжении 10 дн 3 раза в день. Уже во время первого сеанса больная отметила ис- 5 чезновение загрудинных болей, дисфагии, которые больше не возобновлялись. Побочных реакций не наблюдали. Выписана в удовлетворительном состоянии. Контрольное обследование через 0 3 мес. Жалоб нет.

Таким образом, из описанного следует, что предлагаемый способ воздействия при послеоперационных гиперкинезиях (демпинг-синдром, постваготомическая диа- 5 рея) позволяет получить стойкий терапевтический эффект в 86,6% случаев (15,5% по известному способу), при гиперкинетических дискинезиях наружных желчных путей стойкий терапевтический эффект 0 достигается в 81,8% случаев (27,3% для известного способа), при гиперкинетических дискинез иях пищевода обеспечивает, стойкий терапевтический эффект в 80% случаев (10% по известному способу). 5

Формула изобретения Способ лечения гиперкинетических нарушений желудочно-кишечного тракта, включающий воздействие физическим фактором, отличающийся тем, что, с целью

t 17399978

сокращения сроков лечения и уменьшенияинтенсивностью 0,24-0.28 Вт/см2, при

побочных реакций, воздействие проводятлечении гиперкинетических дискенезвуковыми колебаниями в течение 10-15зий желчных путей воздействуют частомин 2-3 раза в день на переднюю брюшнуютой 0,25-0,4 кГц, интенсивностью

стенку в области проекции функционально5 0,25-0,31 Вт/см2, при лечении гиперкинетиизмененного органа, при этом в случае ле-ческих дискенезий пищевода воздействуют

чения послеоперационных гиперкинезийчастотой 0,2-0.25 кГц, интенсивностью

желудка воздействуют частотой 0,2-0,3 кГц,0,24-0,2Ь Вт/см2.

Использование: в медицине при лечении болезней желудочно-кишечного тракта физическим воздействием. Сущность изобретения заключается в улучшении лечения гиперкинетических нарушений желудочнокишечного тракта и наружных желчных путей, исключении непереносимости, побочных действий лекарственных веществ, противопоказаний к лечению путем использования звуковых колебаний 0.2-0,4 кГц. интенсивностью 0,24-0,32 Вт/см2, продолжительностью 10-15 мин на протяжении 8- 10 дней 2-3 раза в день на брюшную стенку, при этом в случае лечения после операционных гиперкинезий желудка воздействуют частотой 0,2-0,3 кГц, интенсивностью 0.24- 0,28 Вт/см2, при лечении гиперкинетических дискенезий желчных путей воздействуют частотой 0,25-0,4 кГц, интенсивностью 0,25-0,31 Вт/см2, при лечении гиперкинетических дискенезий пищевода воздействуют частотой 0,2-0,25 кГц, интенсивностью 0,24-0,25 Вт/см2.