Способ лечения подкожных разрывов связки надколенника по В.Б.Широкому и В.М.Лирцману Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может применяться при лечении свежих подкожных разрывов связки надколенника.

Целью изобретения является предупреждение пс леоперационных осложнений.

Способ осуществляют следующим образом.

Под обезболиванием в положении больного из спине чрескожно с помощью режущей иглы делают поперечный прокол мягких тканей у основ :ния надколенника через толщу сухожилия прямой мышцы бедра вблизи места его прикрепления к надколеннику и проподчт двойную или одинарную лэесаноаую нить. Далее последовательно через точки прокола кожи и мягких тканей, сокруг надколенника, через толщу бокоиыхего связок нэкплдынают непрерывный матрасный ли к сотний погружной шов таким образом, чюбы место юсолз иглы се . ппдлло с местом выхода нпг; ,, а при нз- тя :онии iii/нч nocrs.i. погпучпллсь под кожу. Кочцы Hi.- й шг. П иропод т чор .:г4 толщу проксимл/ibnoro oinf- 1 - поврежденной

соУстпенной связки надколенника и выводят на кожу на уровне плоскости разрыва дистальной части этой связки сбоку от нее.

Вторая двойная или одинарная лавсановая нить проводится также чрескожно по- гружным способом через дистальную часть поврежденной связки. Первоначально делают поперечный прокол через сухожилие связки вблизи места ее прикрепления к бугристости большеберцовой кости, затем последовательно через точки проколэа а коже концы кити проводятся зигзагообразно через толщу связки с образованием о ней 1-3 перекрестов к месту повреждения связки. Концы нити выводятся на коху в тех же точках, что и концы нитей первого шва.

С помощью однозубого крючка производят максимальное низведение надколенника закрытым способом и в этом положении н.эдкогенниха нлтлгппаюти сиязыпгисл между собой концы н;мсй обоих тьоп. Узлы погру:::г ог . через ми;;рорс::рсзы кожи, ко орио олтс:и ytMHiinsoT. Комичность фиксг.руют rnncouvw тутором п полом онии разгибания голени на шесть недель.

СЛ

г™

ы

о о

СЛ

-о

У4

™ъ

Пр/f под.о:хиом рэгфисе связки надколенника в ;:м;;;нсй трети с&лпси местз ее прикреплении к бугристое : ОольшеберцоБОЙ КОСТИ ССОбОДНЫ КОНЦЬ НИГИ НЗПрСрЫВного г..аграрного шпз, про/одг.щого вокруг нэдколеичмк:) и через толщу Ј;;ксзих отделов прокспмзльного отрезка связки ленпи.. з, проводят далее нопргрионочгрез короткий нижний фрагмент СЕЕЗКИ, затем один из свободных концов нити проводится о костном канале бугристости большеозр- цопой кости, просверленном чрескожно спицой диз. ;с.ром 2 мм, затягивание и завязывание концов нити непрерывного матрацного шва фоизводится ня уровне канала в бугристости болыиаберцовой кости пр,и низвсдг 1нсм положении надколенника, узел погружают под кожу.

Пример. Больной Б., 51 года, госпитализирован в клинику через сутки после травмы( оступился к ударился областью коленного суст.-ва о коай ступеньки звтомойи- ля). При клинико-рентгенологическом обследовании диагностировав подкожный разрыв связки правого надколенника на уровне верхней ее трети. Установлено, что больной страдает хроническим пиелонеф- ритом и проходит курс гемодизлиза.

Больному произведена операция в экстренном порядке - Зо1фитое восстзчопле- ние связки правого надколенника ло предлагаемому способу без обнажения места разрыва связки надколенника и надколенника, чрескожно путем последовательных проколос режущей кглсй ко;:;и и глубжележаших мягких тканей (пмкол D кожу и последующий вкол осуществлялся через одну колотую рану) вокруг нздколен- ника, чйрез толщу .ухохилил прямей мышцы бедра и через толщу медиальной и латеральной поддерживающих связок надколенника, проведен погружной непрерывный матрацный шов лавсановой нитью. Свободные концы нити на уровне верхушки надколенника проведены погружным способом через толщу прсксимал ного отрезка поврежденной связки подколенника вдоль ее наружной внутренней сторон и выведены нз кожу на уровне плоскости разрыва дистальной части связки. Через дистальный отрезок поврежденной связки надколенника, начиная or места прикрепления связки к бугристости большебсрцо- вой кости, в толще гиязки. погружным закрытым способом чрссколно fipooe oiia вторая лапсэновая нить, причем в тог.ще .связки она прос.деча зигзпгосбразно с обрлзорэмием дг.ух перекрестов, сьобид- ные концы нити грс- едсмы через плоскость

разрыва дист.олы:ой части связки соотпегст- венно с наружной и виутречией ее сторон и выведены мэ кожучорез тохе коло:ые раны, что и соотаетствующие свобо:ныс концы

|Итей первого погружного шиа, проведенного вокруг на, .коленника и в толще лрскси- мального отрезка поврежденной О.(;нозубмм крючком, подведенным чре сложно к иснованига (он максимально миз0 ссдем книзу при положении разгибания голени в коленном сустэпе) одновременнс произведено ззтягиоанип и завязывание концов нитей матрацного (кисетного) и змг загообразного (нсрекрещивающегсс )

5 шков, узлы погружены под кожу через мик роразрезы, которые ушиты кетгутовым у,- , л о вым швом.

На следующие сутки после ипорацш больной выписан в гипсовой подвязке тип

0 тутора, переведен в специализированны Стационар для проведения гемодиалиэа П( поводу пиелонефрита. Гипс снят черз: шесть недель после операции. Проз&дилас,- реабилитационная терапия. При контроль

5 ном осмотре через три месяца после опера Ции отмечено восстановление целостности связки надколенника и Функции коленного суета Р....

Способ применялся при свежих под0 кожных разрывах связки надколенника со сроком после травмы до семи суток с любой локализацией места разрыва (а случае разрыва связки в дистальной трети ближе к бугристее ги бо ьшеберцовой кости прово5 дчт чрескостный шов через бугристость), несвежих подкожных разрывах связки со сроком после травмы 8-14 сут с локализацией разрыве у верхушки надколенника, переломах верхушки надколенника.

0 сопровождающихся нарушением целост- ; ности связки у места ее прикрепления к верхушке надколенника на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний пациента (тяжелые формы сахарного диабета, хрониче5 с;:ий почечной недостаточности и т. п.), исключающих применение открытых мето- дик восстановления связки из-за высокого риска гнойно-воспалительных осложнений.

0

Формула изобретения Способ лечения подкожных разрывов связки надколенника путём проведения шовного материала вокруг надколенника,

5 через толщу сухожилия четырехглавой мышцы и через днстальную часть связки с выведением его концов в место разрыес с последующей репозицией надколенника и соединением ксмгцов шовного материала, отличающийся том, что, с целью

.,vnr4 ; :.: ., и . СЛ 0:-. П . ОС Си ЗиЧНЫЙ Г. ГГК РТ: Г /ДГОЛО НИ :. MCCT, i CO

лог не.;;.;, ::.:;;..-I MS ic;. /.- едшюния шовного материале nor рум-:л;пт ско,-;яо ; ;i ::if-.:- .тс:льио - чороз боко1 кох:у.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и может быть использовано при лечении подкожного р&з- рыпа связки надколенника. С целью предупреждения послеоперационных осложнений проводят шовный материал вокруг подколенника через толщу сухожилия четырехглавой мышцы, боковой связочный аппарат надколенника. Затем через дис- тальную часть связки с выведением его концов в место разрыва производят рспози- ию надколенника, соединяют конць; шоо- ного материала и погружают эти места под кожу.