Способ лечения ишемической болезни сердца Советский патент 1992 года по МПК A61H33/04 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и бальнеотерапии.

Известны способы лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, включающие комплексное санаторно-курортное лечение, составной частью которого явля ются лечебные минеральные ванны.

Наиболее близким к предлагаемому яв.яяется способ лечения ищемической болезни сердца, Включающий проведение углекислых ванн.

Однако у больных ишеМической болезнью сердца отмечается большая потеря ка ЛИЯ (гипокалиемия). а углекислые ваины способствуют выведению калия из ор анизма. При длительном калиевом истощении развиваются мелкоочаговые некрозы и фатальная фибрилляция желудочков. Метаболические процессы в миокарде нарушаются.

Цель изобретения - улучшение метаболических процессов в миокарде путем нормализации уровня катионов калия в плазме.

Поставленная цель достигается тем, что при проведении углекислых ванн в минеральную воду вводят гидрокарбонат калия в количестве 0,125-0.250 г/л.

Были проведены исследования по изучению действия углекислых ванн с добавлением гидрокарбрната калия на организм больных ишемической болезнью сердца. Под наблюдением находилось 50 больных мужского пола в возрасте 50-65 лет. из них 12 составили контрольную группу.

Патологические изменения Электрокардиограммы отмечены у всех больных. Отклонение злектрической оси сердца елевой низкий вольтаж электрокардиограмм наблюдались у 100% исследуемых. Нарушения ритма типа единичных предсердных или

желудочковых экстрасистол было у 12.5%, признаки гипертрофии левого желудочка у 87,5% больных. Изменения зубца Т от уменьшения его вольтажа до изоэлектрического или отрицательного в стандартных или грудных отведениях отмечено у 92,5% больных.

Методом пламенной фотометрии были определены калий и натрий в сыворотке крови и в эритроцитной массе у больных до приема ванны, после приема и в конце курса лечения.

Пример 1. Больной Т., 1930 г.рождеиия. Диагноз: Хибс, постинфарктный и атеросклеротический кардиосклероз. Стенокардия напряжения 1 функционального класса. Атеросклероз аорты, каронарных артерий сердца.

После периода адаптации больному назначены лечебные ванны из естественных углекислых минеральных вод.

Использована ванна с углекислой минеральной водой в количестве 200 л.

В процессе восстановительного лечения больному проводилось определение каЛИЯ в сыворотке крови и эритроцитной массе и регистрация ЭКГ.

До приема ванны содержание калия а сыворотке крови 3,52 ммоль/л, а в зритроцитной массе 83,11 ммоль/л.

ЭКГ: R-R 1,00 с: QRS - 0,09 с; Q-T О ,40 с; P-Q 0,19 с: Р2 0,10 JC S-T (); Ri Rii Rl||:RavL RayF;QRSlllтипarS:

THI () ; TIM 1 MM; TavR (+); TavL ( ) TavF

. -IMM;TVI IMM; Ту2 -2мм; Tv3 мм;Ту4 -2мм; Tv5 -lMM; .;

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,43 ммоль/л, а в эритроцитной массе 83,02 ммоль/л.

ЭКГ отличается тллько R-R 1,06 с.

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,075 г/л гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,42 ммоль/л, а s эритроцитной массе 83,09 ммоль/л.

ЭКГ: R-R 0,98 с: QRS 0,06 с; Q-T 0,39 с: P-Q OJ9 с: Рз 0.10 с; S-T (-); Ri Rii RIH; RavL Ravp: QRSiii типа rS: THI (): Till TayR (+): Tavt H; TavF -lMMTvi -1 MM:Tv2 -2MM:Tv3P -4MM:Tv4 -2MM Tv5 -lMM; .

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,40 ммоль/я, а в эритрацитной массе 83,01 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R 1,10 е; TavR

Н; TavLH; Tv6(±).

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,125 г/Л гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,43 ммоль/л, а в эритроцитной массе 83,20 ммоль/л.

ЭКГ: R-R - 1,00 с; QRS - 0,06 с: Q-T 0,40с: P-Q -0,19 с: Р2-0.10 с: S-TH,- Ri Rii Riti; P-Q - 0,19 с: P2- 0,10 с: S-T(-): RI RII Riii: RavL Ravp; QRSiM типа rS; Rv3Sv3; TI-H (-): Тщ MM:TavR (-); TaviH: TavF--1 MM: Tvi° -lMM:Tw2 -2MM:Tv3-4мм: Tv4 °-2мм: Tv5- -1мм; Tv6{t)После приема ванны содержание калия в сыворотке.крош 3,51 ммоль/л. а в эритроцитной массе 83,50 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R - 0,96 с: Q-T- 0,38 с; 0.18 с; TavL 1 мм; TavF 0,5 мм: TV мм; Tv2 (): Tv3 (); Tv4 (- );

Tv5().

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,250 г/л гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,48 ммоль/л, а в эритроцитной массе 83,42 ммоль/л.

ЭКГ: R-R 0,96 с: QRS 0.06 с: Q-T « 0.30 с: P-Q - 0,17 с; Рз 0.10 с; S-TH: Ri Rii RIII: RavL RavF:QRSiii типа rS:Rv3-Sv3;

Tt-||(): TIM 1 MM: TavR(-): TavL 1 MM: TavF MM; Tv2 - ,5 MM: Tvfl 1 MM.

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 4,06 ммоль/л, а в эритроцитной массе 84,07 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R 1,10 с: Tv3 2мм: Ту5 2мм.

Пример 2. Больной Б. 193,1 г. рождения. Диагноз: Хибс в фазе ремисии, Атеросклеротический кардиосклероз НОст/Атеросклероз аорты, коронарных аргерий сердца.

После периода адаптации больному назначены лечебные ванны из естественных углекислых минеральных вод.

Использована ванна с углекислой минеральной водой в количестве 200 л.

В процессе восстановительного лечений больному проводилорь определение калия в сыворотке крови 1Л эритроцитной массе и регистрация 3Kf.

До приема ванны содержание в сыворотке крови 3,23 ммоль/л,.а в зритроцитной массе 82,64 ммоль/л.

ЭКГ: R-R 0,80 с; QRS 0,06 с: Q-T .38 с; P-Q 0.14 с; Р 0,06 с; S-TiHH: R RI Rwi; RavF RavUtlRSiit типа rS; MM; Til «3 MMTmd); Tawr{-)-T8vL 2 MM; TavF 2 MM; MM; Tv3 - .

После приема взнны содержание калия а сыворо е Э,20 мм0ль/л. а в эритроцигной массе 82.40 ммоль/л.

ЗКГ отличаётсй только R-R - 1 ,СЮ с; Ту1 -2мм; 1мм.

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,075 г/л гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,34 ммбль/л, а в эритроцитной массе 83,07 ммоль/л.

ЭКГ: R-R 0,96 с; QRS 0,06 с: Q-T 0.361; P-Q-0.16c: Р2-0.07 с: З-Тщ- р-1 мм; RII RI Rui: RavF RevL: QRStn типа rS; Rv3- Sv3;Ti -2 мм: Tii - 2 мм: Tiii{±),- TavR(-); TavlH: - 1 MM: Tvl H ; tv2-V6 2мм.

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,40 ммрль/л, а в эритроцитной массе 83,50 ммоль/л.

ЭКГ отличается только Tiii{-): TavL 1 мм:

tavF 2 MM...... : / , ;, ,

В ванйу С углекислой минеральной ВОДОЙ в количестве 200 л введено 0,125 г/л тидрокарбонэтакалия.

До приема ваннц содержание калия в сыворотке кро1ви 3,65 ммоль/л, а в эритроцит«ой массе 83,75 ммоль/л.

,ЭКГ; ,OOc: с: Q-T-0,37 Q; р-6 0.17 с; Р2 0,08 с: S-TiH-avf 1 мм: RH Ri Rtic RawF RavL: QRSin типа rS: Rv3°Sv3; Ti - 2 MM: Tit - З.мм: ttiiH: TayR(-): TayiH: TawF - 2 MM: Tvl (): Ту2-уб 2мм.

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 4,36 ммоль/л, а в эритроцитнойма.ссе 84:63 ммрль/л.

ЭКГ отличается только Q-T 0,36 с: Т| мм: Tif) 2 мм; TavL - 1 мм: Т йгуб-4мм.

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,250 fr/л гидрокарбЬната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3,71 ммоль/л, а в эрйтроцитной массе 83,81 ммоль/л.

ЭКГ: R-R - 0,98 с; QRS - 0,06 с; Q-T «0,38 с: P-Q - 0,17 с: Ра 0.08 с: S-T 1 мм: RII RJ Riti; RavF QRSm типа rS: Tt« 2 MM: THI 3 мм: Тш 2 мм; TavR 1 MM: TayL 2 MM; TavF 2 MM; ,5мм:

tv2-v6r3MM,

После приёма ванны содержание калия в сыворотке крови 4,87 ммоль/л, а в эритроцитной массе 85.69 ммоль/я,

ЭКГ от/н4чается только R-R1.08 с: Q-T

0.34 с| Т| 4; мм; Тщ - 3 мм; tavL 3 мм; TavF 4 мм; TvflMM; Tv2-v3 5 мм; .,

При м ё р 3. Больной К. 1928 г. ййй. AttarHoa: Хибс в фазе ремиссии. Afepoсклеротический кардибсклероз нЪст, afтepockлepoэaopты. венечных артерий сер дца. Предсердная экстросистолия.

периода ада г тации больному мадначены лечебные ванны из естественных минеральных вод.

Использована ванна с углекислой минеральной водой в количестве 200 л.

В процессе восстановительного лечения больному проводилось определение калия в сыворотке крови и эритроцитной массе и регистрация ЭКГ.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3.71 ммоль/л, а в эритроцитной массе 84.67 ммоль/л.

ЭКГ: R-R - 0.90 с: ORS - 0.06 с; Q-T -0.41 с; P-Q -0.18с; Р2 0.10с; S-TH; Ri Rii Riii; RayL Ravp; QRSiiiтипа rS; Rv3-Sv3: T(-ni - 0,5 MM; TavR(-): TaviH; TavF - -1 MM; Ту1 -2мм; Ту2 -4мм; Туз -3мм; Ту4-уб- -1.5мм.

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3.60 ммоль/л, а в эритроцитной массе 84,01 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R с.

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0,075 г/л гидрокарбоната калия.

До приема ванны, содержание калия в сыворотке крови 3.80 ммоль/л, а в эритроцитной массе 84,11 ммоль/л.

ЭКГ: R-R - 0,90 с; QRS 0,07 с; Q-T 0,40 с; P-Q 0,17 с; Р2 0.10 с; S-TH: Ri Rii RHI; RayL RavF; QRSiH типа rS; Ry3-Sv3:. T)-iii 0.5 MM; TayR(-); TavL(): TavF -1 MM; Ту1 -2мм; ,5мм; Туз--Змм; -2,00: ,5мм.

. После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3.99 гу1моль/л, а в эритроцитной массе 84.73 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R 0,0 с; Q-T« С,4Э г.; Т|-||| - 1 мм: Тау.р{):Ту1-1,5мм: Туб-1,7мм.

В ванну с углекислой минеральной водой в количестве 200 л введено 0.125 г/л гидрокарбоната калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 3.74 ммоль/л, а в эритроцитной массе 84,79 ммоль/л.

ЭКГ: R-R«0,84 с; QRS 0,06с; Q-T 0.4 с; P-Q - 0,16с; Р2 0,10 с; $-ТН: RI Ril Riti; RavL RayF; QRSui типа rS; THH -1 MM; TayRB .5 MM; TavF 0.5.MM; ,5мм; ,5 MM; , ; Tv4-y5 2 MM; .5мм.

После приема ванны содержание калия в сыарротКё крови 4.28 ммоль/л, а в эритроцитной массе 85.13 ммрль/л.

ЭКГ отличается только RTR-0,80 с; Q-T 0.39 с; Ti 1,5 мм; Ти 2 мм; Тш 1,5мм; TayL-0,5 мм; TawF-Л мм; Tyi(t); Ту2-2 мм ; мм; Tv4-v5-0,5мм.

В ванну с углекислой минеральной аодой а количестве 200 л введено 6,250 г/л Г14дрокарб жат8 калия.

До приема ванны содержание калия в сыворотке крови 4,19 ммоль/л, а в эритроцитной массе 85,15 ммоль/л.

ЭКГ: R-R - 0.86 с; QRS 0.06 с; Q-T .39 с: P-Q « 0.15 с; Pi 0.10 с; S-TH; Ri Rii Riii; R3vL RavF QRS типа rS; Rvs-Svs: Tr1.5 мм:Т|| 2 MM; ТиН.Вмм: tavRBlTavL 1 MM.- TavF 1.5 MM;Tvi 0.5 MM; MM ; MjH ; Tv4-v6 0.5MM , ,

После приема ванны содержание калия в сыворотке крови 4.87 ммоль/л. а в эритроцитной массе 86.01 ммоль/л.

ЭКГ отличается только R-R 0.78 с; Q-T 0.38 с; Tf 2.5 мм; Тц - 3.5 мм; Тщ 2 мм; TavL 2 мм; TavF 2.0 мм; .5мм ; .5MM; ..5 мм; Ту4-у5 2мм; .

После проведения курса лечения, включающего прием углекислых ванн с введением в них гидрокарбоната калия в количестве 0.125-0,250 г/л. динамика калия в сыворотке крови и эритроцитной массе, а также динамика амплитуды зубца Т, особенно в

грудных отведениях, были стабильны по сравнению с данными до приема первой ванны. Имеющиеся жалобы в процессе лечения уменьшились к пятой ванне. Повысилась двигательная активность, что позволило назначить маршруты терренкура с более сложным рельефом (углами подъема) и более длительной протяженностью. Введение гидрокарбоната калия в углекислую минеральную воду способствует увеличению каНия в сыворотке крови и эритроцитной массе, улучшению динамики ЭКГ по сравнению с прототипом.

Формул а изобретения

Способ лечения ишемической болезни сердца, включающий проведение углекислых ванн, от л и чаю щ и и с я тем, что. с целью улучшения метаболически х процессов в миокарде путем нормализации уровня катионов калия в плазме, дополнительно в ванну вводят гидрокарбонат калия 0.12Б0.250 г/л.

Изобретен ие относится к области меди- t цины, в частности к бальнеологическим методам лечения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Цель изобретения - улучшение метаболических процессов в миокарде,за счет нормализации уровня катионов калия в пла^зме npvi лечении больных ишемическоЯ болезнью сердца. В природные углекислые воды при применении а виде минеральных ванн после нагрева до 25-37*'С вводят гидрокарбонат калия 0,125- 0.250 г/л, который изменяет минеральный и газовый состав за счет увеличения содержания катионов калия в углекислых минеральных водах (нарзане).•чь/^