Способ диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца Советский патент 1992 года по МПК G01N33/536 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца (ИБС).

Целью изобретения является повышение точности диагностики.

Поставленная цель достигается тем, что согласно известному способу диагностики активного атеросклероза у больных ИБС путем спектрофотометрического определения иммунных комплексов в сыворотке венозной крови определяют титр антигенов в сыворотке крови в реакции связывания ком племента (РСК) с кроличьей противоаортальной антисывороткой, затем добавляют 0,09%-ный буферный раствор L-цистеина при рИ 7.2-7,4, термостатируют в течению 5

ч при 37°С, диализируют L-цистеин до полного его выведения, повторно вводят кроличью протйвоаортальную антисьшоротку с проведением РСК и рассчитывают интегральный показатель содержания атерогенных антигенов (ААГ) в ИК по расчетной формуле

исходного разведения , где Сх - интегральный показатель содержаний ААГ в ИК;

п - номер пробирки в повторной реакции РСК;

X - номер пробирки в исходной реакции РСК,

и при содержании ААГ в ИК не менее 1,95 Ед, и содержайии иммунных комплексов не менее 160 Ед. диагностируют активный атеросклероз.

Способ осуществляют следу1йщим образом,

Общее количество иммунных комплексов в сыворотке венозной крови определяют путем спектрофотометрми {СФ-18) по методу Haskova с 4%-ным раствором полиэтиленгликоля - 6000 (March ФРГ).

Интегральный показатель содержания ААГ в ИК получают расчетным путем по указанной формуле. Для этого вначале определяют титр ААГ, свободно циркулирующих в сыворотке крови, методом РСК с кроличьей противоаортальной антисывороткой, полученной по способу Татишвили Н. И. Затем производят дробление циркулирующих И К раствором L-цистеина для выделения содержащихся в них ААГ, С этой целью сыворотку крови больных разводят 1:1 (0,5 мп сыворотки + 0,5 мл рабочего раствора). Рабочий раствор готовят путем добавления к 16,5, мл забуференного физраствора (рН/7,2 7,4) 0.5. мл основы (94,2 мг цистеина +3 мл забуференного физраствора). Пробирки помещают на .5 ч в термостат при 37°С. Параметры рН и температурный режим объясняются оптимальными условиями для предупреждения инактивации сывороточных белков и антигенов. Диализ проводят против забуференного физраствора 18ч притемпературе (+2)-(+4)°С до полного выведения L-цистеина. Затем вторично проводят реакцию СК, на основании которой определяют суммарное содержание ААГ в сыворотке кровм и выделенных из И К. Результаты исходной и повторной реакции вводят в расчетную формулу.

П р и м е р 1. Больной К., 56 лет, поступил в клинику с учащением приступов загрудинных болей, усилением их интенсивности, уменьшением толерантности к физической нагрузке, увеличением количества принимаемых таблеток нитроглицерина. Ухудшение за неделю до госпитализации. Был выставлен клинический диагноз: ИБС: нестабильная стенокардия. Атеросклероз аорты, коронарных артерий Hi, При исследовании сыворотки крови больного по предлагаемому способу спектрофотометрическим способом на спектрофотомере СФ18 общее количество ИК составило 375 Ед., содержание в них ААГ - 6,25 Ед. ( 22o(9-7) Ед,), на основании чего был диагностирован активный атеросклероз. После курса лечения состояние больного стабилизировалось. При выписке из стационара вовремя велоэргометрической пробы (ВЭП) был выявлен патологический знак - 3 мм при общем объеме выполненной работы 300 кгм (освоенная мощность 150 кгм/мин). Улучшение состояния больного наступило

через полгода медикаментозного лечения под контролем иммунологических исследований сыворотки крови: нормализация общего количества ИК(20 Ед,), количество ААГ в них составило 2,56 Ед., (,56 Ед,), Толерантность к физической нагрузке по ВЭП возросла в 2 раза.

П р им е р 2, Больная С,, 54 года № амбулаторной карты Д-20, наблюдалась амбулаторно в течение 0,5 года. При первом исследовании предъявляла жалобы на приступы загрудинных болей при медленной ходьбе через 200 м, принимала 4-5 таблеток нитроглицерина в сутки. При ВЭП был выявлен патологический знак -1,3 мм при величине освоенном мощности 300 кгм/мин, при выполненной нагрузке 900 кгм. При исследовании сыворотки крови аналогично примеру 1 общее количество ИК составляло 225 Ед,, количество ААГ в них-2,8 Ед. (Cxi lg ,8 Ед,), диагностирован активный атеросклероз. Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, ФК 111, Постинфарктный (1986) кардиосклероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий Hi. Лечение в течение полугода принимала нерегулярно. При обследовании через полгода отмечала жалобы на приступы загрудинных болей при медленной ходьбе через 80-100 м, бытовой нагрузке, в покое, количество принимаемых в сутки таблеток нитроглицерина увеличилось до 12-15, При ВЭП толерантность к физической нагрузке уменьшилась в 1,5 раза. При исследовании сывоРОТК1Л крови по предлагаемому способу в этот период o6jj.iee количество И К составляло 250 Ед..количество в них ААГ - 3,61 Ед. ( 80 3,61 Ед.). Повторно был диагностирован активный атеросклероз. Клинический диагноз: ИБС: стенокардия напряжения, ФК IV, спонтанна. Постинфарктный(1986)1/1атеросклеротический кард0оскл.ероз. Атеросклероз аорты, коронарных артерий. Умеренная желудочковая экстраксистолил. Hi. Таким образом, увеличение ФК стенокардии явилось следствием некупированного активного атеросклероза.

Примерз. Больной А., 50 лет, поступил в стационар с жалобами на редкие приступы давящих болей в левой половине грудной клетки длительностью по 5-8 мин, возникающие при эмоциональной и чрезвь1чайной физической нагрузке, проходящие в покое, после приема нитроглицерина с валидолом, а также на насморк, першение в горле, к вечеру субфабрильную температуру. При Рскопии грудной клетки и ЭхоКГ аорта не изменена. При велоэргометрическом тестировании выявлен патологический знак в Д-1 мм при мощности последней ступени 1200 кгм/мин, при выполненной работе 3900 кгм. При исследовании состояния и специфического иммунитета выявлено: общее количество ИК - 170 Ед,,ААГ в них отсутствует. Диагностировано отсутствие активного атеросклероза. Клинический диагноз: стенокардия напряжения, ФК I, спонтанная, Но. ОРВИ. Через 3 недели стационарного лечения признаки ОРВИ купировались, общее количество ИК составило 50 Ед.,ААГ в них не определялся. Таким образом, общее количество иммунных комплексов было повышено за счет перенесенной ОРВИ, они не имели атерогенной природы, что подтвердило правильность диагноза - отсутствие признаков активации атеросклероза. П р и м е р 4. Больной Е.,.45 лет, поступил в стационар с жалобами на сжимающие боли в области сердца по вечерам после физической нагрузки, длящиеся по 20-30 мин, проходящие от приема нитроглицерина через 10 мин. При ФГ грудной клетки и ЭхоКГ аорта несколько расширена. При ВЭП выявлен патологический знак в Д-1 мм при величине выпол ненной работы 2700 кгм (освоенная мощность последней ступени 600 кгм/мин). Выявлены следующие показатели специфического иммунитета: общее количество ИК - 40 Ед., содержание ААГ в них - 3.4 Ед., ( ,4 Ед.). Диагностировано отсутствие активного атеросклероза. Клинический диагноз: стенокардия напряжения, ФК II. Атеросклероз аорты, коронарных артерий Но. Всего с помощью предлагаемого способа было обследовано 134 больных стенокардией в возрасте 25-65 лет и 30 здоровых лиц в возрасте 25-47 лет. Предлагаемый способ позволяет более точно диагностировать активный атеросклероз у больных ИбС за счет повышения специфичности исследования, позволяющей отдифференцировать атерогенныеИКот ИК другой природы. Способ эффективнее прототипа на 10,4%, способа определения проницаемости сосудистой стенки - на 14.2%. способа определения лимфооттока - на 10,2% в клинически однородной группе больных стенокардией. Точность способа значительно повышается при применении его в недифференцированных группах больных, так как он позволяет четко выделить контингент больных ИБС с активным атеросклерозом. Кроме того, способ не требует дорогостоящей аппаратуры и реактивов. Исследование указанным способом может быть проведено серийно на ряде сывороток больных, хранящихся при температуре 10°С 2-3 недели. Способ был верифицирован доизотопным методом с использованием сывороточного альбумина (1 ) с учетом одновременного роста проницаемости сосудистой стенки и снижения скорости лимфооттока Формула изобретения Способ диагностики активного атеросклероза, у больных ишемической болезнью сердца путем исследования в сыворотке крови циркулирующих иммунных комплексов, отличающийся тем, что, с целью повышения точности диагностики, дополнительно в составе циркулирующих иммунных комплексов определяют содержание атерогенных антигенов и при их содержании 1,95 Ед. и выше и содержании иммунных комплексов 160 Ед. и выше диагностируют активный атеросклероз.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца. Целью изобретения является повышение точности диагностики. Спо- •соб диагностики активного атеросклероза у больных ишемической болезнью сердца заключается в спектрофотометрическом определении общего количества циркулирующих иммунных комплексов в сыворотке венозной крови и содержания в них атеро- генныхантигеное.Определение в иммунных комплексах атерогенных антигенов осуществляют путем их раса1еплёний с помощью буферного раствора L-цистеина с последующим удалением его методом диализа. При этом при повышении количества циркулирующих иммунных комплексов 160 Ед. и более и содержании в них атерогенных антигенов, равном и выше 1,95 Ед,^диагностируют активный атеросклероз. Положительный эффект способа заключается в повышении точности диагностики на 10,4%.^fU.U^U WraM