Способ лечения дефектов проксимального отдела бедренной кости Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

Цель изобретения - обеспечение движений в суставе с устранением укорочения конечности.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

В положении больного на спине по передненаружной поверхности верхней трети бедра производят разрез кожи. Обнажают вертлужную впадину и проксимальный отдел бедра. На уровне входа в вертлужную впадину - ниже верхнего края примерно на 1,0-1,5 см, производят поперечную остеотомию. Вторую остеотомию производят на 3-4 см:дистальнее первой. При выполнении остеотомии надкостница и мягкие ткани не отслаиваются. Средний костный фрагмент медиализируют в направлении вертлужной впадины на половину поперечника кости. Выполняют интрамедуллярный остеосинтеэ

дистального и проксимального фрагментов. Фиксатор вводят через дополнительный разрез на коже в дист льной трети бедра выше ростковой зоны. При зтом фиксатор выводят проксимальнее большого вертела и отгибают, дистальный конец длиной 15 см оставляют в направлении косо вниз над кожей. В кортикальный слой среднего фрагмента вводят два стержня на расстоянии 2 см друг от друга с наружной стороны по направлению вертлужной впадины до упора утолщенной части стержня. Операционную рану послойно ушивают наглухо. Бедренную кость и кости таза фиксируют аппаратом внешней фиксации. Через 7-10 дней после операции производят постепенную медиализацию остеотомированного среднего фрагмента в вертлужную впадину до достижения дна впадины на расстоянии 0,5 см. Затем производят дозированное низведение большого вертела вниз. Дистракционный эпифизеолйз дистального эпифиза производится по известной методике передвижением колец аппарата. Низведение большого вертела осуществляют до уровня дистальной остеотомии бедра. Дистракционный эпифизеолиз производят до полной компенсации укорочения конечности. На конечных этапах дистракции начинают осуществление функционального лечения с постепенно увеличивающейся нагрузкой. Полную нагрузку разрешают в кон це периода фиксации в аппарате. По завершении перестройки костного регенерата аппарат снимают. Начинают разработку активных движений в тазобедренном суставе, опору на конечность отменяют. Через 3-5 мес после снятия аппарата при наличии полной перестройки регенератов разрешают опору на конечность.

Пример. Больная К. находилась на стационарном лечении в клинике по поводу патологического вывиха а левом тазобедренном суставе после гематогенного остеомиелита. Отмечались полная деструкция головки и шейки бедренной кости и укорочение левой ноги. После подготовки больной произведено оперативное вмешательство по изложенной методике. Срок фиксации в аппарате 8 мес. Было достигнуто ббразование костного регенерата в области бывших головки и шейки бедра, компенсировано укорочение конечности, улучшились опороспособность конечности и походка. При осмотречерез два года движения в суставе активные, больная передвигается, слегка прихрамывая.

Таким образом, предложенный способ позволяет создать конгруэнтный вертлужной впадине проксимальный конец бедра, стабилизировать сустав, предупредить рецидив вывиха, компенсировать укорочение ноги, улучшить функциональный результат.

Ф о р м у л а и 3 о б р е т е н и я Способ лечения дефектов проксимального отдела бедренной кости путем остеотомии бедра в подвертельной области и перемещения кнутри остеотомированного фрагмента, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью обеспечения движений в суставе с устранением укорочения конечности, дополнительно пересекают бедренную Koctb на уровне входа в вертлужную впадину, средний фрагмент перемещают одномоментно в сторону вертлужной впадины, а после интрамедуллярной фиксации фрагментов дозированно смещают средний фрагмент в вертлужную впадину, а проксимальный - до контакта с дистальным.

Изобретение относится к травматоло-' гии и ортопедии и может быть использованопри лечении дефектов проксимального конца бедра. С целью обеспечения движений в суставе с устранением укорочения конечности осуществляют двойную поперечную остеотомию проксимального отдела бедра, перемещают кнутри средний фрагмент и фиксируют интрамедуллярно дистальный, проксимальный фрагменты. Затем дополнительно осуществляют фиксацию конечности аппаратом внешней фиксации, после чего проводят дозированную дистракцию для устранения укорочения конечности. Средний фрагмент дозировЗнно перемещают в верт- лужную впадину, проксимальный - до контакта с дистальным.