Способ пластики мышц Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к области хирургии и травматологии.

Цель изобретения -улучшение функции мышц зад:чет ускорения регенерации двигательного нерва.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Под местной анестезией проводят разрез кожи длиной 5 см вдоль наружного края . широчайшей мышцы спины на 8-12 см ниже подмышечной впадины. Выделяют наружный край широчайшей мышцы спины, затем сосудисто-нервный пучок, который входит в мышцу в 2-3 см от наружного края. Производят новокаиновую блокаду сосудисто-нервного пучка. Выделяют торакодорзальный нерв. Пересекают его в 2 см от вхождения нерва в мышцу. Замешивают послойно наглухо рану. Через 12-15 дней под общим обезболиванием выделяют денервированный кожно-мышечный лоскут. Отсекают его и перемещают в реципиентную область. Анастомозируют сосудь трансплантата с

сосудами реципиентного ложа, а дегенерированный нерв лоскута сшивают с нервом реципиентной области по возможности ближе к лоскуту. Перемещенную мышцу фиксируют в двигательной по.гиции, придавая ей физиологическое натяжение. Операционную рану в донорской области дренируют и послойно зашивают наглухо.

Пример. Больной К., 37 лет. После радикального удаления опухоли в области верхней трети правой голени произведена пластика мышц торакодорзальным кожномышечным аутотрансплантатом на свободной сосудисто-нервной ножке. Для этого предварительно за 14 сут произведены выделение двигательного нерва лоскута экономного разреза и пересечение нерва в 7 см от вхождения его в мышцу. Спустя две недели был сформирован торакодорзальный лоскут с мобилизацией питающих его сосудов. Лоскут перемещен в реципиентную область. Торакодорзальные сосуды анастомазированы с передними большеберцовыми конец-вбок, нерв трансплантата после иссвчения соединительно-тканного рубца на конце культи сшит с ветвью поверхностного малоберцового нерва. Расстояние от места нейрораффии до пересаженной мышцы 5 см. Мышечная часть трансплайтата фиксирована в позиции малоберцовых мышц, кожный лоскут подшит к краям покровного дефекта. Послеоперационнный период протекал без осложнений. Признаки реиннервации отмечены уже через два месяца, активные движения стопы отсутствовали. Через четыре месяца после пластики были отмечены активная пронация и отведение правой стопы. Сила трансплантата достигала 3 баллов. К полугоду после пересадки сила сокращения трансплантата достигла 5 баллов, в полном объеме отмечались активная пронация и отведение стопы.

Таким образом, предварительная денервация донорского кожно-мышечного лоскута при отсутствии атрофии самого трансплантата обеспечивает условия для более быстрого врастания аксонов реципиентного нервного ствола по ходу денервированногб нерва лоскута.

Формула изобретения Способ пластики мышц путем формиро вания мышечного лоскута на свободной сосудисто-нервной ножке, соединения сосудов трансплантата и реципиентной зоны, двигательного нерва с нервом реципиентной зоны, о т л и ч а ю щ и и с я тем, что, с целью улучшения функции мышц за счет ускорения регенерации двигательного нерва, предварительно осуществляют пересечение нерва кожно-мышечного лоскута, а перемещение лоскута осуществляют после формирования дегенеративных изменений в нерве лоскута.

Изобретение относится к- медицине, а именно к микрохирургии и травматологии, и может быть применено при пластике обширных кожно-мышечных дефектов. Сцелью улучшения функции пересаживаемой мышцы за счет ускорения регенерации двигательного нерва за две недели до трансплантации пересекают из небольшого разреза нерв донорского лоскута, а после формирования дегенеративных изменений в нем .формируют необходимых размеров кожно-мышечный трансплантат на свободной сосудисто-нервной ножке и перемещают его в реципиентную зону. Соединяют сосуды лоскута с сосудами реципиентной зоны, а двигательный нерв-с нервом реципиентной зоны.