Способ кожно-мышечной пластики дефектов покровных тканей Советский патент 1990 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии в пластике дефектов покровных тканей.

Целью изобретения является обеспечение чувствительности пересаженного лоскута.

Способ осуществляют следующим образом.

В соответствии с размерами дефекта определяют наиболее пригодную для пересадки мышцу. Фрагмент мышцы выделяют из донорского ложа с перими- зием и фасцией, при этом мобилизуют ее артерию, вену и двигательный нерв. Сосудисто-нервный пучок пересекают с сохранением длины, обеспечивающей удобное выполнение сосудистых и нервного анастомозов. При этом учитывают расположение сосудов и чувствительного нерва реципиентной зоны, которые выделяют заранее. Производят иссечение патологически измененных тканей в области дефекта до здоровых тканей. Затем мышечный трансплантат переносят на| место дефекта и предварительно фиксируют. Выполняют микроанастомозы сосудов мышцы и сосудов рецнпиентнои зоны, а также шов двигатеп ного нерпа мышцы и чувствительного черва реципиент- ной зоны. После этого с помощью скальпеля удаляют часть мьнчцы со стороны, противоположной сосудисчонерв- ной ножке, с пересечением располагающихся в глубине мышцы конечных ветвей двигательного нерва. Практически для этого нужно удалить фасцию, перимизий и иссечь около четвертой (пятой) части толщины мышцы. Далее на поверхности мышцы, образовавшуюся после иссечения, помещают и фиксируют полнослойный свободный кожный

СЛ

оо

4 СО Э

ю

а,утотрансплантат. Пересаженную мышцу Ц кожный аутотрансплантат окончательно фиксируют к краям операционной раны швами.

Пример. У больной М., 12 лет Имелась гнойная трофическая язва G рубцовой деформацией пяточной об- itacTH и нарушением опорной функции правой нижней конечности. Дном язвы Являлась пяточная кость, мягкие т,кани на опорной поверхности пятки тсутствовали. Чувствительность дан- ой области отсутствовала.

Больной выполнена операция: ис- Аечение дна и краев трофической %звы и окружающих ее рубцовых тканей iceu пяточной области вплоть до надкостницы пяточной кости. Величина образовавшейся раны равна см. Произведен забор кожно-мышечного лоскута широчайшей мышцы спины размером 10 8 см. Мышца лоскута отделена от избыточного (2,5-3 см) подкожного жирового слоя, истончена на 1/2 своей толщины (со стороны, противоположной сосудисто-нервной нож- tee) , фиксирована на ране и укрыта вободным полнослойным кожным транс- лантатом, приготовленным из кожи Ьоскута. Анастомозы сосудов лоскута выполнены с задними большеберцовыми сосудами. Анастомоз двигательного Нерва лоскута произведен с ветвью чувствительного нерва (n.saphenus) периневральными швами. Послеопераци

онный период без особенностей. Приживление лоскута и свободного кожного трансплантата полное. Осмотрена через 6 мес. Опорная функция конечности восстановлена полностью. При ходьбе опирается на всю поверхность стопы. Сосудистых нарушений и трофических расстройств на лоскуте и окружающих тканях нет, на всем лоскуте восстановилась тактильная чувствительность. В центре лоскута дискриминационная чувствительность соответствует таковой на этом же участке здоровой конечности.

Формула изобретения

Способ кожно-мышечной пластики дефектов покровных тканей путем формирования свободного мышечного лоску та с сосудисто-нервным пучком, закрытия дефекта сформированным лоскутом с наложением сосудистых анастомозов с последующей пластикой полнослойным кожным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью обеспечения чувствительности пересаженного лоскута, удаляют часть мышцы со стороны, противоположной расположению сосудисто-нервного пучка, с пересечением конечных ветвей двигательного нерва и на эту поверхность укладывают полнослойный свободный кожный лоскут, соединяют двигательный нерв мышцы с чувствительным нервом реци- 5 пиентной зоны.

0

5

0

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии в лечении дефектов мягких тканей. С целью обеспечения чувствительности пересаженного лоскута формируют свободный мышечный лоскут с сосудисто-нервным пучком, удаляют часть мышцы со стороны, противоположной сосудисто-нервному пучку, пересекают конечные ветви двигательного нерва и на эту поверхность укладывают полнослойный свободный кожный лоскут, соединяют двигательный нерв мышцы с чувствительным нервом реципинентной зоны.