Способ пересадки печени с дополнительной артерией Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пересадке печени.

Цель изобретения - снижение трав- матичности при операции пересадки печени и сокращение времени операции.

Способ осуществляют следующим образом.

У донора широким разрезом вскрывают полость живота, после проведения холодной перфузии на месте забираемых органов приступают к забору печеночного трансплантата.. Печень мобилизуют, выделяют и берут на держалки печеночную артерию, воротную

вену, холедох. Далее проводят ревизию и поиск дополнительной артерии,, которая может быть ветвью левой желудочной, желудочно-двенадцатиперст- ной или верхней брыжеечной артерий. При ее обнаружении, не выделяя на

всгм протяжении, дополнительную артерию пересекают в пределах гепатодуоденальной связки. Пересекают основной ствол печеночной артерии, воротную вену и холедох. Печень удаляют из организма донора и погружают в консервирующий раствор. У реципиента производят типичный разрез. Мобилизуют и удаляют печень реципи 1

Ю Ј

Х

:л

31

ента. Донорскую печень помещают в ор тотопическое положение. Последовательно формируют каво-кавальный, пор то-портальный анастомозы, артериальный анастомоз между основным стволом печеночной артерии трансплантата и одноименной артерией реципиента из известных методов. Выделяют одну из соответствующих по диаметру и дли не ветвей брюшной аорты и перемещают ее к воротам печени, где формируют анастомоз с дополнительной артерией трансплантата.

После этого формируют билиодиге- стивный анастомоз. Ушивают рану передней брюшной стенки.

Пример. Донор К. Лапаратом- ным доступом вскрыли полость живота. Выделили и канюлировали нижнюю брыжеечную вену и одну из подвздошных артерий. Произвели холодовую перфузию на месте. После этого донорскую печень мобилизовали, выделили и взяли на держалки основной ствол печеночной артерии, воротную вену, хо- ледох. При последующей ревизии обнаружена дополнительная артерия, кровоснабжающая левую долю донорской печени. Не выделяя дополнительную артерию на всем протяжении до ее истоков, пересекли ее в пределах печеночно-двенадцатилерстной связкил Далее максимально дисталь- но пересекали основной ствол печеночной артерии, воротную вену и холедох. Трансплантат удалили из организма донора и погрузили в холодный консервирующий раствор.

Реципиент М. Произвели типичный разрез, мобилизовали и удалили печень реципиента. Поместили печеночный трансплантат в ортотопическое положение, Последовательно сформировали како-кавальный, верхний и нижний анастомозы, порто-портальный анастомоз, артериальный анастомоз между основным стволом печеночной артерии трансплантата и одноименной артерией реципиента одним из известных методов. Для наложения артериального анастомоза с дополнительной артерией донорской печени использовали одну из первых тощекишечных артерий реципиента, являющихся ветвью верхней брыжеечной артерии. Для выделения верхней брыжеечной артерии с отходящими от нее ветвями продольно рассекли пари2 Н 85 .4

ентальную брюшину справа от двенад- цатиперстно-тощего изгиба на уровне нижнего края нижней горизонтальной части двенадцатиперстной кишки. Проследили ход одной из первых тощекишеч ных артерий, рассекли при этом брюшину, артерию выделили до места ее деления (образование аркад первого ю порядка), Длина выделенного сосудистого трансплантата составила 13,5см. У места деления артерии произвели ее пересечение. На проксимальный конец артерии наложили сосудистый

15 зажим, в бессосудистой зоне брыжейки поперечно-оболочной кишки на 2- 2,5 см впереди от верхней брыжеечной артерии сформировали отверстие, через которое выделенный сосудистый

20 трансплантат на питающей ножке провели к воротам печениt и наложили анастомоз с дополнительной артерией донорской печени. В случае необходимости дополнительный приток ар25 териальной крови к печеночному .трансплантату можно осуществить по двум артериям, кровоснабжающим проксимальные отделы тощей кишки или по обеим ветвям разделившейся тоще30 кишечной артерии. По окончании ар- териализации печеночного трансплантата сформировали билиодигестивный анастомоз (билиобилиарный).

По предложенному способу выПолне35 но 15 операций на трупах взрослых людей обоегопола. Во всех случаях донорская печень имела дополнительный источник артериального кровоснабжения, являющийся ветвью левой желудочной,

40 желудочно-двенадцатиперстной или верхней брыжеечной артерий. Во всех случаях дополнительную артерию нет необходимости выделять до ее истоков и проводить за поджелудочной

45 железой реципиента. Способ позволяет наложить анастомоз с дополнительной артерией трансплантата в области ворот печени независимо от вариантов строения его артериального

50 русла, снизить травматичность и уменьшить продолжительность формирования анастомозов.

Формула изобретения

Способ пересадки печени с дополнительной артерией, включающий выделение и отсечение сосудов печени и анастомоз ; дополнительной артерии

517241Й56

трансплантата с аортой, о т л и - - деляют и пересекают в прелелах ге- мающийся тем, что, с целью патодуоденальной связи, а анастомоз снижения травматичности и сокраще- формируют с одной из ветвей брюшной ния времени операции, дополнительную аорты реципиента, артерию печеночного трансплантата вы

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при пересадке печени. Цель изобретения - снижение травма- тичности при операции пересадки печени и сокращение времени операции. У донора забирают печень после проведения холодовой перфузииj мобилизуют общий желчный проток, сосуды, в том числе дополнительную печеночную артерию, которую пересекают в пределах гепатодуоденальной связи. Мобилизуют и удаляют печень реципиента. Донорскую печень помещают в орто- топическое положение, последовательно, формируют каво-кавальный, порто- портальный анастомозы, артериальный анастомоз между основными стволами печеночной артерии одним из известных методов. Выделяют одну из COOT-:V ветствующих по диаметру и длине вет- ветей брюшной аорты и перемещают ее к воротам печени, где формирую/ анастомоз с дополнительной артерией трансплантата и билиодигестивный анастомоз. Способ позволяет снизить травматичность при наличии дополнительной печеночной артерии. 8 (Л