Желудочно-кишечный зажим Советский патент 1992 года по МПК A61B17/12 

Изобретение относится к медицине, а именно к медицинским инструментам, и может быть использовано в хирургии желудочно-кишечного тракта.

Известен желудочно-кишечный зажим, содержащий две соединенные шарнирно бранши с поперечными выступами на рабочих губках.

Недостатком известного желудочно-кишечного зажима является травматичность в силу недостаточной герметичности и затраты времени на снятие зажима.

Цель изобретения - снижение травматичности путем сохранения герметичности

культи и сокращение времени проведения операции.

Цель достигается тем, что в желудочно- кишечном зажиме, содержащем две соединенные шарниром бранши с поперечными выступами на рабочих губках, ручками и кремальерой, поперечные выступы выполнены Г-образными с возможностью взаимодействия между собой торцовыми поверхностями, снабженными фиксаторами, выполненными в виде игольчатых выступов на первой бранше и отверстиями-под игольчатые выступы на второй, при этом наружные поверхности выступов снабжены скруглениями, расположенными с возмож 1го ел

00

ел

CJ

ностью образования продольной канавки под лигатуру, а на нижних краях бранш посредством проушин закреплены с возможностью съема предохранительные щитки, причем ручки выполнены в виде торцовых выемок под пальцы, а шарнир расположен на противоположных ручкам концах бранш. При этом Г-образные выступы выполнены с шириной 4,0-5,5 мм и высотой 5,0-6,0 мм, и расстояниями между ними 1,0-1,5 мм.

На фиг. 1 изображен желудочно-кишечный зажим, вид сверху; на фиг. 2 - то же, в разомкнутом виде; на фиг. 3 - то же, вид сбоку; на фиг. 4 - то же, вид спереди; на фиг. 5 - зажим в разомкнутом виде, изометриче- ское изображение; на фиг. 6 - этап наложения шва.

Устройство содержит две бранши 1 и 2, соединенные в области дистального конца шарниром 3,.с ручками 4 и 5, выполненными в виде торцовых выемок под пальцы и кремальерой 6. Рабочие губки выполнены в форме соответствующих Г-образных поперечных выступов 7 с продольной треугольной нарезкой 8, при это наружные поверхности выступов снабжены скругле- ниями 9, расположенными с возможностью образования продольной канавки 10, служащие для помещения в нее нити. Г-образные поперечные выступы 7 с одной стороны снабжены игольчатыми выступами 11, а с другой стороны - соответствующими отверстиями 12, которые с учетом наличия продольной треугольной нарезки и фиксации браншей с обеих концов шарниром 3 и кре- мальерой 6 исключают соскальзывание кишки из браншей зажима. При этом, игольчатые выступы 11 и отверстия 12 выполнены с учетом криволинейного хода соответствующих Г-образных поперечных выступов 7. Расстояние между Г-образными выступами и высота их выполнения с возможностью обеспечения однакового (оптимального) расстояния между вколами иглы, при этом ширина выступов выполнена в пределах 4,0- 5,5 мм, высота 5,0-6,0 мм, а расстояние между ними 1,0-1,5 мм. Целесообразность выполнения Г-образных выступов .названных параметров исходит из следующих соображений. Известно, что опти- мальным расстоянием между вколами иглы при наложении непрерывного обвивного шва на кишку является 5,0-7,0 мм. Для наложения кишечного шва, как правило, применяют иглы диаметром 0,8-1,0 мм. С учетом этого, а также толщины ушка и суммарного диаметра расположенных в нем концов нити оптимальным расстоянием между вколами иглы является 1,0-1,5 мм. При выборе этого расстояния в меньших

пределах проведения между выступами иглы вышеуказанного диаметра будет невозможным. При расстоянии между выступами более 1,5 мм будет утрачена возможность наложения непрерывного обвивного шва со строго заданным расстоянием между вколами иглы, поскольку в этом случае утрачивается стабильность проведения иглы. С учетом выбранного расстояния между выступами (1,0-1,5 мм), оптимального расстояния между вколами иглы (5,0-7,0 мм) выбраны оптимальные параметры ширины выступов путем вычитания из последних цифр предыдущих (5,0-7,0 мм) - (1,0...1,5 мм)4,0...5,5 мм. Известно, что оптимальная высота захвата в шов желудочно-кишечной стенки составляет 4,0-5,5 мм. Исходя из этого, высота выступа выполнена в пределах 5,0-6,0 мм с учетом сократимости ткани после снятия зажима. На уровне нижних краев бранш 1 и 2 выполнены проушины 13-16, в которые установлены щитки 17 и 18 с выступами 19-22, выполненные с учетом отграничения ушиваемой культи от прилежащих органов.

Желудочно-кишечный зажим работает следующим образом.

После мобилизации полого органа желудочно-кишечного тракта на него в месте предполагаемого пересечения накладывают предлагаемый зажим без щитков 17 и 18, предварительно разведя бранши 1 и 2, а затем замкнув из кремальерой 6. В проушины 13-16 вставляют выступы 19-22 щитков 17 и 18, при этом форму щитков выбирают с учетом рельефа органов, прилежащих к месту выполнения оперативного приема. По верхнему краю Г-образных выступов пересекают полый орган. После обработки среза желудка или кишки растворов антисептика ушивают культю непрерывным обвивным швом, проводя вкол иглы последовательно у основания каждого Г-образного выступа 7 в промежутке между ними и затягивая каждый стежок шва. При этом закругленные, внешние края выступов 7 при затягивании нити обеспечивают самопроизвольное попадание ее в канавку 10, герметизацию шва. Удерживая концы нити зажим снимают, разводя в стороны бранши 1 и 2. Последующее завершение шва осуществляют по известной методике.

Снижение травматичное™ достигается прерывистым сдавлением тканей Г-образными выступами, отсутствием выскальзывания органа из браншей зажима за счет равномерной фиксации с обеих концов кремальерой и шарниром, наличия игольчатых фиксаторов на Г-образных выступах, что позволяет избежать необходимости повторного наложения зажима. Кроме того, возможность наложения шва с заданными оптимальными параметрами расстояний между вколами иглы и высоты захвата ткани в шов обеспечивает как снижение травматично- сти за счет равномерного сдавления тканей, так и повышение степени герметичности. Сохранение герметичности культи при снятии зажима достигается возможностью разведения его браншей без послабления при этом непрерывного обвивного шва. Прочность шовного материала не снижается, так как отсутствует его повреждение браншами зажима как в момент наложения непрерывного обвивного шва, так и особенно, что важно, в момент снятия зажима.

Сокращение времени достигается ликвидацией момента извлечения браншей зажима из-под обвивного непрерывного шва, а также отграничением прилежащих орга- нов щитками 17 и 18, что, кроме того обеспечивает удобство выполнения оперативного приема.

Пример. Больной С., 31 год, 20 октября 1989 г оперируется по поводу яз- венной болезни двенадцатиперстной кишки со стенозом привратника. После мобилизации желудка на двенадцатиперстную кишку в поперечном направлении накладывают предлагаемый зажим, и в проушины устанавливают щитки. По верхнему краю Г-образных выступов рабочих губок пересекают двенадцатиперстную кишку. Место пересечения обрабатывают растворов антисептика. Изогнутой кишеч- ной иглой с кетгутовой нитью накладывают от одного до другого края непрерывный об- вивной шов с проведением каждого стежка у основания соответствующего выступа с равномерным натягиванием нити. Придер- живая концы нити, зажим снимают с культи двенадцатиперстной кишки разведением браншей. Констатируют герметичность и отсутствие кровотечения. Дальнейшую герметизацию культи двенадцатиперстной кишки проводят по известной методике с перито- низацией культи сальником на ножке. Резекцию желудка завершают по Бильрот-11 в модификации Гофмейстера-Финстерера. Больной выписан на 11 сут после операции с выздоровлением.

Таким образом, предлагаемый желудочно-кишечный зажим обеспечивает снижение травматичности, сохранение герметичности при снятии зажима, исключение соскальзывания кишки из зажима и сокращение времени.f

Формула изобретения

1.Желудочно-кишечныйi-зажим, содержащий две соединенные шарниром бранши с поперечными выступами на рабочих губках, ручками и кремальерой, о т л и ч a torn, и и с я тем, что, с целью снижения травматичности путем сохранения ге.рметично- сти культи и сокращения времени проведения операции, поперечные выступы выполнены Г-образными с возможностью взаимодействия между собой торцовыми поверхностями, снабженными фиксаторами, выполненными в виде игольчатых выступов на первой бранше и отверстиями под игольчатые выступы на второй, при этом наружные поверхности выступов снабжены скруглениями, расположенными с возможностью образования продольной канавки под лигатуру, а на нижних краях бранша посредством проушин закреплены с возможностью съема предохранительные щитки, причем ручки выполнены в виде торцовых выемок под пальцы, а шарнир расположен на противоположных ручкам концах бранш.- ;.

2.Зажим по п. 1, о т л л,Ь а. .ю щи и с я тем, что Г-образные выступы выполнены с шириной 4,0-5,5 мм, высотой 5,0-6,0 мм и расстояниями между ними 1,0-1,5 мм.

фие.1

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к инструментам, и может быть использовано в хирургии желудочно- кишечного тракта. Целью изобретения является снижение травматичности путем сохранения герметичности культи и сокращение времени проведения операции. Желудочно-кишечный зажим содержит две шарнирно-соединенные бранши с кремальерой и рабочими губками с поперечными Г-образными выступами с возможностью взаимодействия между собой торцовыми поверхностями и продольной канавкой под лигатуру, образованной скруглениями на наружных поверхностях выступов, а на нижних краях бранш посредством проушин закреплены с возможностью съема предохранительные щетки с выступами. Зажим работает следующим образом. Зажим накладывают в месте предполагаемого пересечения, предварительно разведя бранши со снятыми щитками, затем фиксируют кремальеру. В проушинах вставляют выступы щитов. По верхнему краю Г-образных выступов пересекают полый орган и ушивают культю непрерывным обвивным швов, проводя вкол иглы последовательно у основания каждого Т-образного выступа и затягивая каждый стежок шва. При этом лигатура при затягивании попадает в продольную канавку, -обеспечивая герметичность шва. 1 з.п.ф-лы, 6 ил. (Л С

фие.2