Способ прогнозирования течения костеобразования Советский патент 1992 года по МПК A61B6/00 

сл

С

Использование: относится к области рентгенологии, травматологии и ортопедии и может быть использовано для прогнозирования течения костеобразования. Цель-повышение точности способа. Способ осуществляют путем определения оптического индекса не менее, чем на трех участках концевых отделов отломков в непосредственной близости от ложного сустава до и после операции, причем в послеоперационном периоде определение индекса осуществляют не менее двух раз в течение первых двух месяцев, производят сравнение полученных знаний индексов и при прогрессирующем уменьшении оптической плотности прогнозируют благоприятное течение костеобразования, а при отсутствии уменьшения оптической плотности или при увеличении ее после предшествующего снижения прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования.

Изобретение относится к рентгенологии, травматологии и ортопедии и может быть использовано для прогнозирования течения костеобразования.

Целью изобретения является повышение точности способа за счет раннего выявления изменений в костной ткани и костеобразования при несросшихся переломах и ложных суставах.

Пример. Больной П., 46 лет, поступил для лечения ложных суставов костей голени в средней трети диафиза. Больному был применен метод закрытого дистракционно- го остеосинтеза по способу Илизарова, при этом у больного темп дистракции составлял 0,5 мм в 1 сут в течение 45 дней. По окончании дистракции продолжали фиксацию отломков этим же аппаратом до наступления сращения. При этом у больного сращение наступило по истечении 4 мес фиксации. Отбирали рентгенограммы больного для определения оптического индекса, при этом обязательны исходная рентгенограмма до начала лечения и не менее двух рентгенограмм начального послеоперационного периода. Использовали рентгенограммы, выполненные только в одной проекции.

Предварительно осуществляли разметку рентгенограмм по разработанной схеме, согласно которой в дистальном отломке выделяли три участка размерами 3x3 мм, расположенные на расстоянии 1 см от линии псевдоартроза и соответствующие кортикальным пластинкам отломка и костномозговой полости его. Контрольный участок определяли в области кортикальной пластинки проксимального отломка, имеющей нормальное строение, на 7 см чвыше области повреждения.

На каждом из участков разметки рентгенограмм проводили трехкратные измерения плотности кости, используя микроденсито JСл)

| го

метр МД-100. Затем каждое из полученных цифровых значений рассчитывали по известной для таких случаев формуле:

п м Исследуемаякость-Контроль . 1ПОп/

Контроль

где О.И. - индекс оптической плотности кости, в %.

Рассчитанные значения оптического индекса всех трех участков кости дистального отломка суммировали, определяли интег- ральный показатель оптического индекса, характеризующий в целом состояние плотности кости концевого отдела отломка в исследуемый срок наблюдения. Полученные в динамике наблюдения данные сравнивали между собой.

При изучении денситограммы больного выявлено, что под влиянием дистракции оптическая плотность отломков значительно уменьшилась, что характеризовалось быст- рым и выраженным подъемом кривой. На рентгенограммах в этот период было отмечено нарастание остеопороза отломков. К концу первого месяца фиксации выявлено дальнейшее увеличение О.И., что характе- ризовалось продолжающимся подъемом кривой. Рентгенологически сращение выявлено через 4 мес.

Таким образом, определение оптического индекса при лечении ложных суставов и несросшихся переломов предлагаемым способом исключает субъективизм в оценке течения процессов восстановления кости, позволяет объективно, достаточно точно су

дить об измерениях структуры поврежденного сегмента в процессе лечения и в более ранние сроки, чем при рентгенографии, определять характер регенерации кости при ее повреждениях. Это открывает пути к активному воздействию на костеобразова- тельный процесс при его нарушениях и оптимизации условий для сращения костных отломков.

Формула изобретения Способ прогнозирования течения кос- теобразования путем определения оптического индекса, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа за счет раннего выявления изменений в костной ткани и костеобразования при несросшихся переломах и ложных суставах, оптический индекс определяют не менее чем на трех участках концевых отделов отломков в непосредственной близости от ложного сустава до и после операции, причем в послеоперационном периоде определение индекса осуществляют не менее двух раз в течение первых двух месяцев, производят сравнение полученных значений индексов и при прогрессирующем уменьшении оптической плотности прогнозируют благоприятное течение костеобразования, а при отсутствии уменьшения оптической плотности или при увеличении ее после предшествующего снижения прогнозируют неблагоприятное течение костеобразования.