Способ загрудинной блокады Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

сл

С

Изобретение.относится к области медицины, преимущественно анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при купировании тяжелых приступов бронзиальной астмы. Цель изобретения - упрощение техники выполнения блокады увеличение глубины распространения анестетика, снижение частоты осложнений, связанных с манипуляцией. Больному вводят иглу длиной 15-18 см, изогнутую соответственно профилю грудины, продвигая в переднее средостение через вкол над яремной вырезкой, скользя по задней поверхности грудины спереди от дуги аорты, на глубину, верифицируемую колебанием уровня анестетика в павильоне иглы (после снятия шприца) синхронно с тактами дыхания. Вводят 80-120 мл 0,25%-ного раствора новокаина. Способ позволяет избежать пун- кционные осложнения. 1 з.п. ф-лы.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при купировании тяжелых приступов бронхиальной астмы.

Цель изобретения - снижение частоты пункционных осложнений путем предупреждения повреждений образований средостения.

Способ осуществляют следующим образом.

Больному, после местной анестезии 0,25%-ным раствором новокаина области надгрудинной ямки, иглу длиной 15-18 см, дугообразно изогнутую соответственно профиля грудины, вводят непосредственно над краем надгрудинной ямки до верхнего края задней поверхности грудины и продвигают в переднее средостение, скользя по задней стенке грудины на всю длину иглы. Игла, таким образом, проходит кпереди от

дуги аорты и ниже ее. Продвижению иглы предшествует постоянное введение новокаина. Верификация правильного местоположения иглы, ее глубины осуществляется по уровню анестетика в павильоне иглы (после отсоединения шприца), который колеблется в такт дыхания больного за счет изменения давления в средостении при входе и выходе. После этого вводится остальное количество анестетика, в общей дозе от 80 до 120 мл, из расчета на 0,25%-ный раствор на 0,25%-ный раствор новокаина. Меньшее количество дает меньшую зону распространения анестетика, что клинически проявляется в менее выраженном клиническом эффекте. Количество препарата, превышающее 120 мл, вызывает значительные гемодинамические расстройства.

Пример. Больной С,, 52 года, с диагнозом: астматический статус, поступил в отделение реанимации на вторые сутки

N| СО

СО

ho

заболевания. Состояние при поступлении тяжелое. Возбужден, принимает вынужденное положение. Экспираторная одышка до 32 в 1 мин. Кожные покровы бледные, резкий цианоз губ, ногтевых лож. Артериальное давление 160/90 мм р т.ст., пульс 120 уд. в 1 мин. Сухой мучительный кашель. В легких множественные сухие хрипы, в нижних отделах с обеих сторон дыхание резко ослаблено. Спирографические данные: ДО 100 мл (остальные показатели измерить невозможно в связи с тяжелым состоянием больного). Произведена загрудинная блокада 0,25%-ным новокаином (объемом 90 мл). Через 30 мин больной отмечает значительное субъективное улучшение самочувствия. Стала откашливаться мокрота, уменьшилась одышка, АД 140/90 мм рт.ст., пульс 95 в 1 мин, до 200 мл.

0

5

Способ рекомендован к практическому применению.

Формула изобретения

2.Способ по п.1,отличающийся тем, что подведение иглы к диафрагме контролируют по появлению дыхательных колебаний анестетика в павильоне иглы.