Способ прогнозирования исхода перинатального поражения мозга у детей Советский патент 1992 года по МПК G01N33/48 

Изобретение относится к медицине, в частности к детской неврологии, и может быть использовано для прогнозирования исхода перинатального поражения мозга у детей.

Целью изобретения является повышение точности прогнозирования.

Способ осуществляют следующим образом.

У обследуемого забирают кровь в количестве 0,2 мл из пальца руки и переносят ее в пробирку, куда предварительно наливают 2,8 мл 0,9%-ного раствора хлористого натра, содержащего 0,1% оксалата натрия. В таком виде кровь может храниться 1-2 ч при комнатной температуре без уменьшения активности ацетилхолинэстеразы эритроцитов (АХЭЭ). Перед анализом пробу

центрифугируют при 2000-3000 об./мин на клинической лабораторной центрифуге 10 мин и прозрачную надосадочную жидкость сливают. К осадку эритроцитов добавляют 1,85 мл 0,2%-ного раствора сапонина или дигитонина, хорошо перемешивают и оставляют на 15 мин для полного гемолиза. К 2,25 мл рабочего буферного раствора добавляют 0,5 мл гемолизата и непосредственно перед фотометрированием 0,25 мл 1%- ного раствора ацетилхолинхлорида. Производят первый отсчет плотности (3°) на ФЭК-М в 5-мл кювете с использованием красного светофильтра. Фото- метрируют против воды (Д,) и сразу же оставляют пробу на 30 мин в термостате при 37°С. По истечении этого срока реакцию приостанавливают добавлением

sj

оэ

1чЭ 1чЭ

оэ

00

1 капли 0,1%-ного раствора проэерина и фотометрируют вторично (Д) По количеству гемоглобина и соотношению I оптических плотностей ( Д|) нахо- дят на калибровочном графике количество микромолей в пробе. Для точного выражения активности АХЭЭ необходимо учитывать количество гемоглобина и гематокритное число. Гема- токритное число может быть установлено по номограмме.

Единица активности АХЭЭ

20 мкм СНзСООН оп ... г:, где 20 - коэффициент пересчета, Н - гематокритное число.

По найденному уровню активности АХЭЭ судят о возможном исходе перинатального поражения мозга у ребенка в отдельный возрастной период: при уровне АХЭЭ ниже возрастной нормы на 40% и более ставят неблагоприятный прогноз исхода перинатального поражения мозга.

Пример 1. Больная Я. (ист. болезни № 225) родилась в 1973 г. у матери 35 лет от 1 беременности преждевременных родов на 36 неделе в ножном предлеяании с массой тела 1900 г. Оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Состояние при рождении среднетяжелое. К 20 дню жизни состояние девочки расценивалось как удовлетворительное, уменьшились тремор и глазодвигательные нарушения, восстановилось большинство физиологических рефлексов новорожденных. К месячному возрасту состояние оставалось удовлетворительным, масса тела достигла 2600 г. Изменений в неврологическом статусе не отмечено. Содержание АХЭЭ в 1 месяц 86,7 ед. (93,6% нормы), 6 мес. - 91,2 ед. (91,1% нормы), 3 года-92ед. (93,2%), в 7 лет - 108 ед. (91,5%). Диагноз: перинатальное поражение ЦНС, легкая форма, ранний восстановительный период. Выписана домой в удовлетворительном состоянии. В дальнейшем развивалась соответствейно возрасту. В 9 лет в психоневрологической сфере отклонений не наблюдалось. На ЭЭГ и рентгенограмме черепа патологических изменений нет. Диагноз: практически здорова. Ретроспективный анализ приведенного наблюдения показал, что высокая активность АХЭЭ в сочетании с положительной динамикой неврологичес

5

5

0

5

0

5

0

5

кого статуса могут предвещать нормальное нервно-психическое развитие ребенка.

и м е р 2. Больная А. (ист. бол. Iя 61) родилась в 1978 г. у матери, страдающей хроническим алкоголизмом. Беременность 1, роды в срок. Родилась с массой тела 2800 г в состея- нии наркотической депрессии. Проведены реанимационные мероприятия. Рефлекторная и двигательная активность снижены. В дальнейшем состояние улучшилось. К 12 дню жизни достаточно активна, громко кричит. Отмечалось негрубое, сходящееся косоглазие. Рефлексы снижены. Тонус мышц умеренно повышен, отмечен тремор и атетоз рук. К 30 дню состояние удовлетворительное. Диагноз: перинатальное поражение ЦНС, легкая форма, восстановительный период. Содержание АХЭЭ: 1 мес.-25,6 ед. (26,1% от нормы), 6 мес. - 28 ед. (28,5%), 3 года - 48 ед. (48,5%), 7 лет 52-ед. (44,1%). В дальнейшем девочка развивалась удовлетворительно, соответственно возрасту. В 2 года 3 месяца появились судороги полиморфного характера. На повторных ЭЭГ регистрировалась эпилептическая активность коры головного мозга. К 10 годам отмечается изменение личности по эпилептоидному типу. Диагноз: перинатальная энцефалопатия, эписиндром. Ретроспективный анализ приведенного наблюдения показал, что снижение уровня активности АХЭЭ в остром периоде может отражать глубину гипоксии и риск возникновения нервно-психических нарушений у детей в последующем.

Метод прост, доступен для выполнения в клинической лаборатории. Точность прогнозирования данным методом, определенная на 242 детях, перенесших перинатальное поражение мозга, на 20% выше, чем у известных способов. Формула изобретения

Способ прогнозирования исхода перинатального поражения мозга у детей путем исследования крови, отличающийся тем, что, с целью повышения точности способа, определяют активность ацетилхолинэстеразы эритроцитов, при снижении этого пока-, зателя относительно нормальных значе-г ний на 40% и более прогнозируют неблагоприятный исход перинатального поражения мозга.

Изобретение относится к медицине, в частности к детской неврологии. Целью изобретения является повышение точности прогнозирования исхода перинатального поражения мозга у детей. Для этого в эритроцитах обследуемого определяют активность ацетилхолин- эстеразы, при снижении этого показателя на 40% и более относительно возрастной нормы прогнозируют неблагоприятный исход перинатального поражения мозга. Способ технически прост, может быть выполнен в любой клинической лаборатории. Точность прогнозирования у данного способа, определенная путем обследования 242 детей, перенесших перинатальное поражение мозга, на 20% выше, чем в известных способах.