Способ исследования кровоснабжения в области диска зрительного нерва Советский патент 1992 года по МПК A61B3/12 

СП

С

Использование: в офтальмологии для изучения состояния кровоснабжения на глазном дне в области диска зрительного нерва. Сущность: измеряют диаметр сосудов на флюоресцентной ангиограмме при проецировании ее изображения на экран с нанесенной измерительной шкалой в виде круга, причем диаметр сосудов измеряют на расстоянии, соответствующем 1,8-2,1 диаметра диска зрительного нерва, при этом центр круга измерительной шкалы совмещают с местом выхода центральной артерии сетчатки, а состояние кровоснабжения оценивают по отношению суммарного диаметра сосудов к диаметру диска зрительного нерва. Способ позволяет проводить исследования при мистической и гиперметропи- ческой рефракции глаза пациента, не внося изменений в результаты измерений.

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и касается изучения состояния кровообращения на глазном дне в области диска зрительного нерва (ДЗН).

Известен способ исследования кровообращения в области ДЗН путем измерения диаметра сосудов на флюоресцентной ангиограмме. При этом увеличенный негатив проецируют на экран с нарисованным на нем стандартным расчетным кругом радиусом 20 см. Диск зрительного нерва центрируют в середину этого круга. Диаметр каждого сосуда измеряют на пересечении с расчетным кругом, а о состоянии кровообращения на глазном дне судят по соотношению суммы диаметров артериальных и венозных сосудов.

Недостатком этого способа является тот факт, что он не учитывает рефракцию пациента и размеры его главного яблока. При миопической или гиперметропической рефракции истинные размеры объектов ,на глазном дне искажаются, т.е. при наличии расчетного круга заданного диаметра измерение калибра сосудов производится на разном расстоянии от центра в зависимости от виде рефракции, что существенно снижает точность способа. Кроме того,измерение диаметра сосудов само по себе не дает четкого представления о состоянии кровообращения на глазном дне, так как видимое на

xi

00

го чэ

ю

V4

ангиограмме сужение или расширение сосудов может быть обусловлено не патологией,амиопическойили гиперметропической рефракцией пациента. Помимо этого вариабельность формы диска зрительного нерва затрудняет его центрирование в расчетном круге, что также снижает точность способа, особенно при поворотных измерениях у одного и того же больного.

Целью изобретения является повышение точности способа при миопической и гиперметропической рефракции глаза пациента.

Указанная цель достигается тем, что в способе исследования кровообращения в области диска зрительного нерва путем измерения диаметра сосудов на флюоресцентной ангиограмме, спроецированной на экран, в области пересечения с расчетным кругом диаметр сосудов измеряют на расстоянии от центра, соответствующим 1,8-2 диска зрительного нерва, за центр круга принимают место выхода центральной артерии сетчатки, а состояние сосудистого русла оценивают по отношению суммы диаметров сосудов (артериальных и венозных) и диаметру диска зрительного нерва.

Способ осуществляют следующим образом.

Негатив флюоресцентной ангиограммы вставляют в проектор и проецируют на эк- ран, соблюдая постоянное увеличение. Измеряют диаметр диска зрительного нерва (если ДЗН имеет неправильную форму, то вычисляют среднее арифметическое минимального и максимального диаметра). За- тем, приняв за центр место выхода центральной артерии сетчатки, описывают окружность, диаметр которой соотносится с диаметром диска зрительного нерва (например, равен двум диаметрам ДЗН). Диаметр сосудов измеряют на пересечении с этой окружностью. Затем определяют отношение суммы диаметров сосудов (отдельно артериальных и венозных) к диаметру диска зрительного нерва. Для оценки состояния кровообращения определяют отношение суммарного диаметра артериол и суммарного диаметра венул к диаметру диска, а также их соотношение между собой. При этом исключается ошибка, связанная с рефрак- цией пациента.

Пациент В,, 54 лет, а/к № 5387. Диагноз: диабетическая ретинопатия, непролифера- тивная форма. Рефракция гиперметропиче- ская +4,0 Д. Острота зрения с коррекцией 1,0, Пациенту произведена флюоресцентная ангиография на правом глазу. Отмеченный на фотопленке кадр с пиком насыщения

ретинальных сосудов спроецировали на экран, удаленный от проектора на 2 м. Максимальный диаметр ДЗН равен 150 мм, минимальный 130 мм. Среднее арифметическое максимального и минимального диаметров 140 мм. Затем циркуль центрировали в точке выхода центральной артерии сетчатки и провели окружность с радиусом, равным двум диаметрам ДЗН (140x2 280 мм). В месте пересечения окружности с ретинальными сосудами измерили диаметр артериол и венул. Сумма диаметров артериол равна 33,6 мм, венул-42,0 мм. Полученный суммарный диаметр артериол и венул соотнесли с диаметром ДЗН.

«ЩИ о , SEL Ш

140 мм

вен.

0,3

:0,80

После определения критериев оценки состояния кровеносного русла глазного дна больному проведен двухмесячный курс лечения диабетической ретинопатии: доксиум по 1 табл. 3 раза в день, компламин, по 1 табл. 3 раза в день, диваскан по 1 табл. 3 раза в день, АТФ -1 %-ный,2,0 внутримышечно № 15 через день , вит. Be 5%-ный 2,0 внутримышечно № 15 через день, солкосе- рил по 0,3 парабульбарно № 10 ежедневно.

После окончания курса лечения больному произведена повторная оценка состояния сосудов глазного дна с помощью указанного способа.

Произведена флюоресцентная ангиография на правом глазу. Кадр с пиком насыщения ретинальных сосудов спроецировали на экран, удаленный от проектора на 2 м. Описали окружность с радиусом, равным двум диаметрам ДЗН (280 мм) и центром в точке выхода ЦАС. В месте пересечения окружности с ретинальными сосудами измерили диаметр артериол и венул. Сумма диаметров артериол равна 35,6 мм, венул 44,8 мм. Полученный суммарный диаметр артериол и венул соотнесли с диаметром ДЗН:

.78

Сравнение данныхдо и после проведенного курса показало эффективность лечения с улучшением ретинального кровотока как в венозном, так и в артериальном сосудистом русле.

Таким образом, предлагаемый способ, исключая ошибку, связанную с рефракцией пациента, а также индивидуальными вариациями размеров глазного яблока и его компонентов, позволяет объективно оценить

состояние кровеносного русла глазного дна.

Способ может быть использован для дифференциальной диагностики нарушений кровообращения на глазном дне в зависимости от вида заболевания, а также для контроля эффективности лечения.

Кроме того, использованный способ исследования кровообращения в области ДЗН позволил исключить ошибку, связанную с гиперметропической рефракцией пациента и неправильной формой ДЗН, неизбежную при использовании известного способа.

Формула изобретения

Способ исследования кровоснабжения в области диска зрительного нерва, предус0

5

матривающий изменение диаметра сосудов на флюоресцентной ангиограмме при проецировании ее изображения на экран с нанесенной измерительной шкалой в виде круга, отличающийся тем, что, с целью повышения точности при миопической и гиперметропической рефракции глаза пациента, диаметр сосудов измеряют на расстоянии, соответствующем 1,8-2,1 диаметра диска зрительного нерва, при этом центр круга измерительной шкалы совмещают с местом выхода центральной артерии сетчатки, а состояние кровоснабжения оценивают по отношению суммарного диаметра сосудов к диаметру диска зрительного нерва.