Способ прогнозирования течения вирусного гепатита Советский патент 1992 года по МПК A61B8/00 

Изобретение относится к области инфектологии и может быть применено для прогнозирования течения вирусного гепатита.

Целью изобретения является повышение точности способа.

П р и м е р 1. Больной М,, 19 лет. На основании клинико-эпидемиологического, биохимического и серологического исследований (выявлен НВ-антиген) установлен диагноз: острый вирусный гепатит В, желтушная форма, средней степени тяжести. При поступлении больной предъявлял жалобы на боли в правом подреберье, жел- тушность кожных покровов, общую слабость, потемнение цвета мочи.

При биохимическом обследовании: АЛТ 5,85 ммоль/л; ACT 3,14 ммоль/л; щолочная фосфатаза 160 ед.; простромбино ый индекс 69%; билирубин общий 88,5 ммоль/л; прямой 54,8 ммоль/л; тимоловая проба 4,2 ед.; общий белок 82 г/л; альбумины 52,9%; альфа 1-4,9%; альфа 2-5,9%; бета 14,7%; гамма 21,6%.

Ультразвуковое исследование печени: при поступлении печень увеличена в размерах, контуры ее ровные, край закругленный, эхогенность паренхимы печени снижена, печеночные вены сужены. Воротная и селезеночная вены не расширены, селезенка увеличена, желчный пузырь грушевидной формы, без конкрементов.

Ультразвуковое исследование через 3 мес: сохраняется увеличение размеров печени и селезенки. Определяется диффузно- неравномерное повышение эхогенности печеночной ткани, обнаружено повышение зхогенности печеночных вен, отмечено формирование извитости их контуров.

Заключение: ультразвуковая картина хронизации острого вирусного гепатита.

Биопсия печени № 1753: определяется белковая дистрофия гепатоцитов. Долько- вое строение печеночной ткани сохранено. Определяются ступенчатые некрозы гепатоцитов, гистолимфоцитарная инфильтрация портальных трактов и перипортальной области с повреждением пограничной ллаVI

CJ

ь о о

стинки. Заключение: морфологическая картина хронического активного гепатита.

П р и м е р 2. Больной Г., 25 лет, перенес острый вирусный гепатит В. При поступлении предъявлял жалобы на тяжесть в пра- вом подреберье, утомляемость.

Объективно: кодные покровы чистые, слизистые обычной окраски, язык влажный, чистый. Печень пальцируется у края реберной дуги, край ее заостренный, безболез- ненный.

Ультразвуковое исследование: определяется диффузно-неравномерное повышение эхогенности паренхимы печени, повышение эхогенности печеночных вен, контуры вен извиты.

Заключение: ультразвуковая картина хронического гепатита.

Биопсия печени: дольковое строение печени сохранено. Гепатоциты в состоянии зернистой дистрофии, отдельные из них не- кротизир„ованы. Определяется перипор- тальнаялимфогистоциттарная

инфильтрация паренхимы печени.

Заключение: морфологическая картина хронического активного гепатита.

Предлагаемый способ диагностики хронического течения вирусного гепатита успешно апробирован. Под наблюдением находилось 53 больных острым вирусным гепатитом В в возрасте от 19 до 26 лет. Из

них у 11,4% с помощью ультразвукового исследования на 3-4 мес. болезни было установлено хроническое течение вирусного гепатита. Поставленный диагноз подтвержден биохимическими и морфологическими исследованиями. У всех лиц при ультразвуковом исследовании выявляли характерные признаки хронизации: диффузно-неравномерное повышение эхогенности печеночной ткани, повышение эхогенности печеночных вен, формирование извитости контуров печеночных вен.

По сравнению с известным способом заявляемый способ обеспечивает раннюю диагностику хронического течения вирусного гепатита. Способ информативный, быстрый, безопасный и дешевый.

Формула изобретения Способ прогнозирования течения вирусного гепатита путем облучения печени ультразвуковыми колебаниями и регистрации отраженных сигналов, отличающий- с я тем, что, с целью повышения точности способа, дополнительно определяют толщину стенок и контуры печеночных вен в остром периоде заболевания и далее ежемесячно на протяжении 4-5 мес. и при наличии извитости контуров вен, увеличении толщины их стенок на 1,0-1,5 мм по сравнению с нормой прогнозируют хроническое течение заболевания.

Изобретение относится к инфектологии и может быть применено для прогнозирования течения вирусного гепатита. Целью изобретения является повышение точности способа. Способ осуществляется путем облучения печени ультразвуковыми колебаниями и дополнительного определения толщины стенок и контуров печеночных вен в остром периоде заболевания ежемесячно на протяжении 4-5 месяцев. При формировании извитости контуров вен, увеличении толщины их стенок на 1,0-1,5 мм по сравнению с нормой диагностируют хроническое течение гепатита.