СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ УЗКОУГОЛЬНОЙ ГЛАУКОМЫ Советский патент 0 года по МПК A61F9/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении узкоугольной глаукомы.

Целью изобретения является стойкое снижение внутриглазного давления при развитой и далекозашедшей стадиях заболевания.

Указанная цель достигается тем, что первоначально производят формирование склерального поверхностного, затем глубокого лоскута до лимбальной части роговицы, отделяют от последнего полоски, иссекают трабекулярную ткань, производят периферическую иридэктомию и вводят склеральные полоски в угол передней камеры, поверхностный лоскут укладывают на место.

На фиг. 1-6 приведена схема осуществления способа.

Способ осуществляется следующим образом.

Разрез конъюнктивы концентрично лимбу в 6-7 мм от него длиной 7-8 мм, конъюнктивальный лоскут откидывают на роговицу. Из поверхностных слоев склеры толщиной 1/3 ее выкраивают прямоугольный лоскут размером приблизительно 4x4 мм основанием к лимбу, отсепаровывают этот лоскут до прозрачных слоев роговицы (фиг. 1). Далее выкраивают треугольный лоскут основанием к лимбу, который включает в себя глубокие слои склеры и лимбальную зону со шлемовым каналом. От треугольного лоскута отделяют две полоски шириной приблизительно 1 мм (фиг. 2), а оставшуюся часть его вместе со шлемовым каналом и трабекулярной тканью удаляют, производят базальную иридэктомию (фиг. 3). Полоски склеры вводят в угол передней камеры (фиг 4), Поверхностный прямоугольный лоскут укладывают на прежнее место и узловыми нейлоновыми швами Зафиксируют к склере (фиг. 5)г Накладывают непрерывный шов на конъюнктиву (фиг. 6).

со

с

V4 GJ 1 -vl CJ СЛ

Предложенный способ хирургического лечения показан при узкоугольной и закры- тоугольной глаукоме, при развитой и дале- козашедшей стадиях заболевания, повторных хирургических вмешательствах, неэффективности других антиглаукоматоз- ных операций. Противопоказаний к применению этого способа нет.

Способ применен у 10 больных с узкоугольной глаукомой.

Пример 1. Больной А., 52 года, диагноз: глаукома правого глаза узкоугольная развитая некомпенсированная. До операции: острота зрения правого глаза 0,7 с кор. +2,,0; поле зрения с носовой стороны сужено до 20°, внутриглазное давление по данным тонометрии 41 мм рт.ст., данные тонографии: , О0,08, гон и- оскопия - угол передней камеры узкий, эндогенная пигментация зоны шлемова канала 04,09,89 г. произведена антиглауко- матозная операция предложенным способом. Операция и послеоперационный период без осложнений, После операции острота зрения осталась прежней, поле зрения с носовой стороны расширилось на 10°, за период наблюдения в течение 4 месяцев внутриглазное давление держится на нормальном уровне в пределах 18-20 мм рт.ст.

Пример 2. Больной Б., 55 лет, диагноз: узкоугольная развитая некомпенсированная глаукома, осложненная полная катаракта левого глаза. В анамнезе подо- 01 рые приступы глаукомы. До операции: острота зрения левого глаза - светоощущение с правильной проекцией, поле зрения с носовой стороны сужно до 30°, внутриглазное давление 42 мм рт.сг,, данные топографии: , ,08, , гониоскопия: угол передней камеры клювовидный, некоторая часть трабекулярной зоны закрыта корнем радужной оболочки, но большая часть его доступна наблюдению, умеренная пигментация, 29.05.89 г. произведена антиглауко- матозная операция левого глаза по предложенному способу. Операция и послеоперационный период без осложнений. За период наблюдения в течение 7 месяцев после операции внутриглазное давление держится на нормальном уровне в пределах мм рт.ст,, зрительные функции стабилизировались.

Пример 3. Больной В., 73 года, диагноз: оперированная узкоугольная дале- козашедшая некомпенсированная глаукома, осложненная неполная катаракта

правого глаза. 2 года назад больному была произведена операция - глубокая склерэк- томия. В послеоперационном периоде через 5 месяцев отмечались периоды повышения внутриглазного давления. При

обследовании острота зрения правого глаза 0,2, поле зрения с носовой стороны сужено до 0°, с височной стороны до 20°, внутриглазное давление 38 мм рг ст , данные тонографии: , ,08,

гониоскопия: угол передней камеры узкий, выраженная эндогенная пигментация, множественные гониосинехии. 09.01.89 г. произведена антиглаукоматозная операция правого глаза предложенным способом,

Операция и послеоперационный период без осложнений. После операции острота зрения правого глаза 0,3, поле зрения с носовой стороны расширилось на 10°. За период наблюдения в течение 1 года внутриглазное давление в пределах нормы, зрительные

функции стабилизированы,

Предложенный способ хирургического лечения узкоугольной глаукомы при развитой и далекозашедшей стадиях процесса обеспечивает стабильное снижение внутриглазного давления, улучшение функциональных и гемодинамических показателей, компенсацию внутриглазного давления за счет формирования новых путей оттока. , Формула изобретения

Способ лечения узкоугольной глаукомы

путем формирования конъюнктивального лоскута, выкраивания полосок склеры, введения их через супрахориоидальное пространство в угол передней камеры и

последующего ушивания конъюнктивального разреза, отличающийся тем, что, с целью стойкого снижения внутриглазного давления при развитой и далекозашедшей стадии заболевания, последовательно выкраивзют поверхностный и глубокий склеральный лоскут, из последнего формируют полоски склеры, а оставшуюся его часть вместе с иссеченной трабекулярной тканью удаляют, далее производят периферическую

иридэктомию, укладывают и фиксируют швами поверхностный лоскут склеры.

Использование: в медицине, а именно в офтальмологии, и касается хирургического лечения глаукомы. Сущность изобретения: для стойкого снижения внутриглазного давления при развитой и далекозашедшей стадиях заболевания выкраивают два склеральных лоскута - поверхностный и глубокий, причем полоски склеры отделяют от глубокого лоскута, оставшуюся часть которого вместе с иссеченной трабекулярной тканью удаляют, производят периферическую иридэктомию, а поверхностный лоскут укладывают на прежнее место и фиксируют к склере узловыми швами. 6 ил.

Фиг. I

Фиг. 2

Фиг.4

фаг€