Способ диагностики сердечной недостаточности Советский патент 1992 года по МПК G01N33/52 

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической биохимии и биофизике и может быть использовано для диагностики сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца (ИБС).

Известен способ диагностики сердечной недостаточности путем определения ряда биохимических показателей форменных элементов крови - эритроцитов. Однако этот способ требует применения нагрузочной пробы, проведение которой может привести к развитию коронарной недостаточности.

Известен также способ диагностики сердечной недостаточности путем определения показателей энергетического обмена по содержанию аденозинфосфата и неорганического фосфата в лейкоцитах.

Известные способы имеют следующие недостатки для осуществления способа необходимо наличие комплекса лабораторного оборудования и продолжительности

проведения исследования (выделение форменных элементов крови и проведение биохимического анализа занимает не менее 3 ч); невозможность диагностики сердечной недостаточности в первые минуты болезни, необходимость обязательной госпитализации больного; необходимость забора крови в стерильных условиях.

Цель изобретения - устранение травматичное™ и ускорение способа диагностики сердечной недостаточности.

Поставленная цель достигается тем, что согласно способу диагностики сердечной недостаточности путем исследования биологической жидкости отличие состоит в том, что собирают конденсат выдыхаемого воздуха при температуре 0 -(-5)°С в течение 10 мин, облучают его светом длиной волны 340-365 нм, записывают спектр флуоресценции конденсата, определяют положение максимума спектра флуореспценции и при положении максимума спектра выше 470

VJ GO С/

V

а

N:

нм диагностируют сердечную недостаточность.

Способ осуществляют следующим образом.

Полость рта пациента с помощью загубника присоединяют к шлангу любого охлаждающего устройства, предназначенного для этой цели и собирают выдыхаемый воздух в течение 10-15 мин при температуре 0 - (- 5)°С (получают конденсат). Затем 2 мл конденсата помещают в кварцевую кювету спектрофлуориметра, облучают образец светом длиной волны 340-365 нм, записывают спектр флуоресценции конденсата и определяют положение максимума спектра флуоресценции.

Проведенные эксперименты показали, что положение максимума спектров флуоресценции конденсата у здоровых лиц (доноров) находится в области 450-460 нм, а у больных ИБС - в более длинноволновой области: у больных без выраженных признаков сердечной недостаточности - в области от 460 до 470 нм, а с признаками сердечной недостаточности - свыше 470 нм.

С помощью предлагаемого способа обследовано 33 больных ИБС, из них 12 больных без сердечной недостаточности и 21 больной с сердечной недостаточностью, в основном с недостаточностью кровообращения Ид (инфаркт миокарда - 12, больные со стабильной стенокардией I-IV функционального класса - 3, постинфарктный кардиосклероз - 4, нестабильная стенокардия - 2). Контрольную группу составили здоровые лица.

Степень выраженности недостаточности кровообращения была верифицирована данными клинического, рентгенологического, эхокардиографического и спирографиче- ского анализа. Полученные данные представлены в таблице.

П р и м е р 1. Больной Ч., 40 лет, муж., И.б. № 1449/266, находился на стационарном лечении в 1-м кардиотерапевтическом отделении 4 клинической больницы г. Минска с диагнозом ИБС. Рецидивирующий инфаркт миокарда в боковой области стенки левого желудочка (от 15/IV-87 г). Крупноочаговый инфаркт миокарда в задне-боковой области левого желудочка от 29.III.87 г. Атеросклероз аорты, сгенозирующий атеросклероз венечных артерий. Осложнения: супровентрикулярная тахикардия, НПА с приступами сердечной астмы.

Наличие сердечной недостаточности подтверждается данными рентгенологического обследования. Флюорография органов грудной клетки Ms 1077 от 28.iV.87. Легкие - выраженные явления венозного

застоя, корни широкие, гомогенизированы, синусы и диафрагма в норме.

10.IV.87 г. у больного был собран конденсат выдыхаемого воздуха. С помощью

охлаждающего устройства при температуре внутренней камеры -5°С. Конденсат собирали в течение 10 мин. 2 мл конденсата помещали в кварцевую кювету спектрофлуориметра, облучали светом длиной волны

365 нм и записывали спектр флуоресценции. Положение максимума спектра флуоресценции конденсата больного находилось при 480 нм, что подтвердило наличие сердечной недостаточности у больного. Время, затраченное на выявление наличия сердечной недостаточности по флуоресценции конденсата составило 20 мин.

П р и м е р 2. Больной Б., 50 лет, муж.,

И.б. №4235/773, поступил в клинику г. Минска 20.IX.87 г. с диагнозом ИБС: трансму- ральный инфаркт миокарда в передне-перегородочковой области левого желудочка с вовлечением верхушки и боковой стенки. Атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, венечных артерий. Политопная экстрасистолия. Сердечная астма НИА.

Явления сердечной недостаточности установлены (подтверждены) объективными методами обследования. Рентгенография органов грудной клетки от 22.IX,87. № 2062. Закл.: явления межуточного отека легких более выраженные справа. Эхокардиография

№ 4179, 80 от 30.IX.87 г, Аорта расширена в восходящем отделе, раскрытие клапана полное, створки не изменены. Левое предсердие умеренно расширено. Левый желудочек расширен, сокращение миокарда

ритмичное - в области задней стенки увеличенной амплитуды, в области межжелудочковой перегородки определяется только в базальном сегменте. На протяжении межжелудочковой перегородки и переднелатеральной области зона гипо- и акинеза. КДО - 194 мл, КСО - 118 мл, УО - 76 мл, ФВ - 38%.

Заключение: рубцовые изменения в передне-перегородочной и верхушечно-латеральной областях, левожелудочковая недостаточ н ость.

Положение максимума спектра флуоресценции конденсата находилось в области 475-480 нм, что подтверждало наличие

сердечной недостаточности у больного.

П р и м е р 3. Больной Б.Е., 48 лет. И.б. № 545/81, С 14.01.87 находился на стационарном лечении в кардиотерапевтическом отделении 4 клинической больницы г. Минска с диагнозом: ИБС, стенокардия напряжения II-III ФК. Постинфарктный (1980, 1986 гг.) и атеросклеротический кардиосклероз. Атеросклероз аорты, венозных артерий, желудочковая экстрасистолия. Сердечная недостаточность (Н1)установле- на при клиническом опросе и осмотре - главным образом жалобы на одышку при физической нагрузке.

Наличие сердечной недостаточности рентгенографическим, эхокардиографиче- ским методами не подтверждено.

Рентгеноскопия легочного поля без видимых патологических теней.

Сердце: расширение границ влево, аорта уплотнена.

Эхокардиография: аорта умеренно расширена, раскрытие клапана полное, створки изменены. Левое предсердие умеренно расширено. Левый желудочек умеренно расширен, сокращения миокарда ритмич- ные, умеренный гиперкинез межжелудочковой перегородки, КДО - 222,61 нм, КСО - 78,58 мл, УО - 144,03 мл, ФВ - 65%. Движение створок митрального клапана в полном объеме. Правый желудочек и правое пред- сердие без особенностей.

Заключение: признаки объемной перегрузки левых отделов. По результатам вело- эргометрии установлено снижение коронарного резерва.

14.01.87 г. у больного был собран конденсат выдыхаемого воздуха с помощью охлаждающего устройства при температуре камеры -5° С. Конденсат собирали 15 мин.2 мл жидкости исследовали предлагаемым способом. Положение максимума спектра флуоресценции конденсата больного находилось в области 475-480 нм, что подтверждает наличие сердечной недостаточности у больного.

Предлагаемый способ диагностики сердечной недостаточности практически выполним в любом клиническом подразделении и диагностическом центре, оснащенном современным оборудованием. Использование конденсата выдыхаемой влаги в качестве материала для исследования имеет следующие преимущества: можно получить конденсат в любых условиях, так как не требуется стерильности и высокой квалификации сотрудников, на результаты исследования не влияет хранение конденсата в холодильнике при 4-5°С в течение нескольких дней или в течение 2-х месяцев при температуре -20°С, поэтому собранный материал может быть использован как в первые минуты после забора, а также его можно доставить для исследования в любой диагностический центр; способ атравмати- чен, исключает необходимость использования шприцов одноразового пользования, поэтому доступен для многократного повторения при необходимости проследить за динамикой процесса; предлагаемый способ является экспресс-способом.

Предлагаемый способ может быть рекомендован в качестве дополнительного критерия при установлении диагноза, контроле и коррекции лечения, диспансеризации населения, в профкардиологии.

Формула изобретения Способ диагностики сердечной недостаточности путем исследования биологической жидкости, отличающийся тем, что, с целью устранения травматичности и ускорения способа, исследование проводят в конденсате выдыхаемого пациентом воздуха, при этом облучают конденсат светом длиной волны 340-365 нм, определяют положение максимума спектра флуоресценции и при значении максимума больше 47 нм диагностируют сердечную недостаточность.

Использование: для диагностики сердечной недостаточности при ишемической болезни сердца. Цель: устранение травма- тичности и ускорение способа. Сущность изобретения: в конденсате паров выдыхаемого воздуха определяют положение максимума спектра флуоресценции при облучении его светом длиной волны 340- 365 нм. При значении максимума спектра флуоресценции больше 470 нм диагностируют сердечную недостаточность. Положительный эффект: способ является атравматичным экспресс-способом, позволяет получить информацию за 30 мин, прост в исполнении и практически выполним в любом диагностическом центре. 1 табл. fe