Способ лечебной физкультуры при иммобилизации конечности у детей Советский патент 1992 года по МПК A61B5/00 A61B17/00 

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано при лечении различных повреждений конечностей у детей.

Наиболее близким к изобретению является способ лечебной физкультуры при иммобилизации конечности, при котором для профилактики контрактур начиная с 2-3-го дня после травмы проводят идеомоторные упраждения сгибания-разгибания, что способствует сохранению двигательного динамического стереотипа процессов возбуждения и торможения в ЦНС, а также изометрическое напряжение мышц предплечья за счет сгибательных-разгибатель- кых движений в пальцах кисти.

Изометрические упражнения способствуют профилактике мышечных атрофии и лучшей компрессии отломков кости, восстановлению мышечного чувства и других показателей функции мышечного аппарата. Эти упражнения сочетают с общей печебной гимнастикой, массажем, физиотерапией.

Однако выработка идеомоторного навыка доступна контингенту преимущественно с образным мышлением и затруднительна для людей с конкретным мышлением. Особенно трудна она у детей, что отмечал еще А.А. Ахундов, который предлагал в качестве упражнений для детей в основном движения непораженной конечности или непораженного сустава. Кроме того, отсутствие объективного контроля за величиной ЭМГ при изометрических упражнениях может привести к смещению отломков, что отмечал В.А. Епифанов (333 с), а

V4

СА) О

Јь СО

также не позволяет подходить к лечению индивидуально с учетом характера травмы и возраста ребенка. Оба приведенных недостатка приводили к тому, что у детей сроки лечения с применением даже изометриче- скихупражнений при иммобилизации практически не отличались от сроков лечения без проведения этих упражнений.

Цель изобретения - сокращение сроков восстановительного лечения за счет объективизации контроля за мышечным напряжением.

Способ осуществляется следующим образом.

При иммобилизации конечности у детей проводят изометрические упражнения ежедневное ритмом 8-12 сокращений в минуту в течение 10-25 мин, при этом мышцы сокращают с усилием, составляющим 30-35% от максимально возможной амплитуды электромиограммы.

Пример. История болезни 5045. Петров Андрей, 6 лет. Диагноз: закрытый чрезмыщелковый перелом левой плечевой кости со смещением. Дата травмы 12.06.89 г. Упал со скамейки на левую руку, в городе Приозерске выполнена иммобилизация и направлен в г. Ленинград. 15.06.89 г, Открытая репозиция и фиксация отломков спицами Киршнера. Послеоперационное лечение гладкое. 19,06.89 г. Взят на функциональное лечение (с 4-го дня).

Для замера электрической активности и выбора индивидуальных порогов использовали портативный прибор индивидуального пользования Сигнал КД (корректор движений). Для отведения электрической активности использовались стандартные электроды с нефиксированным межэлектродным расстоянием. Электроды накладывались на больную и на здоровую конечность. На иммобилизированную руку электроды накладывали через отверстия, специально проделанные в лонгете. Вначале электроды наложили на брюшки двуглав- ных мышц, замерили максимальную электрическую активность при изометрическом сокращении, она составила на правой руке 3,0, на левой 1,5 (единиц шкалы прибора). Затем на приборе установили порог, равный для правой руки 1,0, для левой 0,5 (единиц шкалы прибора), что составило 33,3% от максимальной электрической активности (режим работы с порогом в 30- 35% от максимума - это такой адекватный режим работы, который позволяет без риска осложнений восстановить дееспособность мышц). После этого больного просили производить попеременные сокращения двуглавых мышц в изометрическом режиме

правой и левой рукой в ритме 8-12 сокращений в минуту (одно сокращение 3-5 с) до превышения установленного порога (о превышении порога свидетельствует сигнал обратной связи - звук). Этот режим работы обуславливает преимущественное участие волокон тонического типа, так как известно, что волокна тонического типа менее утомляемы чем физические волокна. Длительное

сокращение мышц, медленный ритм движений обуславливают быстрое восстановление в этом режиме работы мышечно-суставного чувства и нормализацию мышечного тонуса. После 2-3 мин работы делался перерыв, во время которого выполнялись активные движения в свободных от иммобилизации суставах и общегигиенические упражнения. После отдыха продолжали работу, затем спустя еще 2-3

мин электроды переставлялись на брюшки трехглавых мышц. Максимальная электри- ческа активность составила на правой руке 2,5, на левой руке 1,1 (единиц шкалы прибора), что составило 35% от максимума. Работа продолжалась так же, как на двуглавых мышцах. Время проведения первого сеанса 10 мин. В начале и в конце сеанса проводились контрольные замеры (динамометрия) на обеих руках, Порог срабатывания сигнала обратной связи не изменялся, Во втором и последующих сеансах схема лечения не изменялась, увеличивалось только время работы до 25 мин. Лечебные сеансы по такой схеме проводились до снятия гипсовой

лонгеты. Сразу после снятия лонгеты были проведены ангулометрические замеры, результаты которых приведены в таблице.

Гипсовая логета снята 12.07,89 (по клиническим показаниям, сроки, рентгеновский снимок).

Показатели электрической активности ангулометрических замеров свидетельствуют о том, что левая иммобилизованная рука хотя и имеет меньшие показатели, чем правая, но происходит явное нарастание и электрической активности и динамометрии в период иммобилизации, что в дальнейшем при снятии лонгеты резко ускоряет восстановление функций сустава. Общее время от

момента травмы до восстановления функции руки 8 нед., в то время, как при проведении изометрических упражнений в виде мягких движений пальцев левой руки для восстановления функций требуется 10-12

нед.

Положительный эффект подтвержден результатами экспериментального иследо- вания, сравнивающего эффективность известного и нового способов.

В соответствии с известным способом пролечено 17 детей в возрасте 7-12 лет, сроки лечения переломов верхних конечностей составили 12-14 нед.

У 9 детей проведено лечение по новому способу и сроки восстановительного лечения составили максимум 9 нед. т.е. сокращения сроков восстановительного лечения составило 25-35%. При этом не сокращаются сроки иммобилизации, они определяются репаративными процессами в костной ткани. Но резко уменьшается время до полного восстановления объема движения после снятия повязки.

0

5

Формула изобретения Способ лечебной физкультуры при иммобилизации конечности у детей путем проведения изометрических упражнений, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков восстановительного лечения за счет объективизации контроля за мышечным напряжением, упражнения проводят ежедневно с ритмом 8-12 сокращений в минуту в течение 10-25 мин, при этом, мышцы сокращают с усилием, составляющим 30- 35% от максимально возможной амплитуды электромиограммы.

Изобретение относится к области травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения детей с повреждениями опорно-двигательного аппарата. Цель изобретения - сокращение сроков восстановительного лечения за счет обьективи- зации контроля за мышечным напряжением. Проводят изометрические упражнения ежедневно с ритмом 8-12 сокращений в минуту в течение 10-25 мин, при этом мышцы сокращают с усилием, составляющим 30-35% от максимально возможной амплитуды электромиограммы. Объективный контроль за индивидуальным уровнем электрической активности тренируемых мышц позволяет ускорить восстановительное лечение. 1 табл.