Способ реконструкции околосуставных деформаций сегментов конечности Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии.

В ряде случаев при укорочении длинных трубчатых костей и их деформации в прису- ставной области применяют остеотомию с последующей коррекцией и фиксацией фрагментов трансплантата и суставного конца.

Известен способ лечения деформации проксимального отдела бедра путем полуокружной подвертельной остеотомии с последующей коррекцией, фиксацией фрагментов.

Однако известный сгособ не обладает достаточным объемом коррекции суставного конца, особенно в случаях значительной деформации присуставной области, а также при сопутствующем укорочении кости.

Известен способ удлинения костей и их коррекции с использованием костнбго трансплантата конгруэнтной формы.

Однако этот способ не обеспечивает достаточного плотного прилегания фрагментов, что удлиняет сроки консолидации.

Целью изобретения является сокращение сроков сращения за счет увеличения площади соприкосновения, удлинения конечности.

Поставленная цель достигается тем, что соприкасающиеся поверхности трансплантата и фрагментов выполняются такими, что при корректирующем смещении всегда сохраняется высокая степень их соприкосновения.

Сущность изобретения состоит в том, что остеотомия суставного конца осуществляется по дугам окружности, причем соответствующие концы трансплантата имеют форму дуги этой же окружности.

На фиг. 1 изображен патологически искривленный суставной конец голени до коррекции; на фиг. 2 - тот же суставной конец голени после коррекции; на фиг. 3 - патологически искривленный суставной конец бед(Л

С

4 Ы О

&

рэ, вид сбоку и сверху; на фиг. 4 - тот же суставной конец бедра после коррекции, вид сбоку и сверху,

Способ осуществляют следующим образом.

Обнажают искривленную область суставного конца голени и на границах ее искривления осуществляют дугообразные распилы 1 и 2 с радиусами п и Г2 соответственно.

Осуществляют коррекцию среднего фрагмента 3, для чего его поворачивают вокруг оси распила в сторону выгнутости искривленной оси голени.

Затем осуществляют коррекцию суставного фрагмента 4, для чего его поворачивают вокруг оси распила в ту же сторону относительно среднего фрагмента.

Величину угла поворота среднего и суставного фрагментов при этом принимают исходя из того, чтобы эти повороты были минимальны при максимально возможном выпрямлении оси голени в области искривления. Практически оба верхних фрагмента последовательно друг за другом поворачивают на небольшой угол, пока не будет достигнуто полное выправление осевой линии голени.

В тех случаях, когда патологическому искривлению оси суставного конца сопутствует также укорочение голени, то осуществляют дуговой распил в присуставной области, фрагменты раздвигают, и между ними вставляют трансплантат, стыкуемые опилы которого формируют по окружности, радиус которой совпадает с радиусом остеотомии кости.

При деформации суставного конца бедренной кости (фиг. 4), когда исривлена при- суставная ось бедра EV, а шеечно-диафизарный угол а патологически уменьшен, делают один распил 5 с радиусом гз в вертельной, а другой распил 6 с радиусом Г4 - с подвертельной области. Причем оси и Ms распилов 5 и 6 располагают под требуемым углом (в данном случае под углом 90 друг к другу (фиг. 3).

В процессе коррекции поворотом фрагмента 7 вокруг оси Щ осуществляют выпрямление оси Е F до пересечения с осью К (фиг. 4).

Затем поворотом суставного конца 9 вокруг оси Цз увеличивают шеечно-диафизарный угол а до его естественной анатомической величины - угла у, т.е. когда ось KN займет положение оси LQ.

При укорочении бедренной кости аналогичным образом в промежуток между распилами 5 и 6 вставляют трансплантат 7,

сочленяющиеся поверхности которого формируют по окружности, радиус которой совпадает с радиусом остеотомии кости, после чего осуществляют коррекцию образовавшихся фрагментов и их фиксацию в указанной последовательности.

После соответствующей коррекции фрагменты фиксируются элементами метал- лостеосинтеза, рану послойно ушивают и

0 приступают к реабилитационным мероприятиям.

Аналогичным образом корригируются другие суставные концы конечностей, причем дуги распилов могут быть в зависимости

5 от вида патологии как выгнутые в сторону сустава, так и вогнутые. Кроме того, могут быть случаи, когда оси распилов целесообразно располагать под требуемым углом друг к другу с тем, чтобы корригировать су0 ставные концы, искривленные оси которых не лежат в одной плоскости.

Пример. Больная С., 59 лет, поступила 31.10,89 с жалобами на боли в левом коленном суставе. Считает себя больной с 1985 г.,

5 когда появились боли, в последующем усиливающиеся. Возникли хромота и прогрессирующее искривление конечности.

Консервативное лечение дало незначительный эффектна с 1988 г эффект такого

0 лечения перестал отмечаться. Боли усилились, искривление конечности увеличивалось и больная стала пользоваться дополнительной опорой.

Обследование больной позволило по5 ставить диагноз: деформирующий гонарт- роз.

В связи с этим 15.11.89 была произведена операция корригирующей остеотомии левой большеберцовой кости.

0 В процессе операции были произведены два дугообразных распила суставного конца голени выпуклостью кверху с последующей коррекцией фрагментов и фиксацией их металлической скобой,

5 Послеоперационный период прошел без осложнений.

22.04.90 рентгенконтроль показал полное сращение фрагментов. Больная передвигается без опоры. Автоматическая ось

0 конечности правильная. Движения в суставе в полном объеме и безболезненны. 17.08.90 удалена фиксирующая скоба. 12.10.90 проведено повторное обследование, подтвердившее хорошие послеопе5 рационные результаты.

Предложенный способ предназначен для оперативного лечения патологически деформированных суставных костей конечностей. Его применение позволяет более точно восстанавливать анатомическую ось

суставного конца при значительном сокращении реабилитационного периода и вероятности послеоперационных осложнений, Формула изобретения Способ реконструкции околосуставных деформаций сегментов конечности путем остеотомии, размещении между фрагментами трансплантата с коооекиией оси сегмента и конечности, отличающийся тем, что, с целью сокращения сроков сращения, за счет увеличения площади соприкосновения, удлинения конечности, используют трансплантат, сочленяющиеся поверхности которого формируют по окружности, радиус которой совпадает с радиусом остеотомии кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии в реконструкции околосуставных деформаций сегментов конечности. С целью сокращения сроков сращения за счет увеличения площади соприкосновения, удлинения конечности используют трансплантат, сочленяющиеся поверхности которого формируют по окружности, радиус которой совпадает с радиусом остеотомии кости. Сформированный трансплантат размещают между фрагментами с последующей коррекцией оси сегмента и конечности. 4 ил.

1ДО9Ш

веэд

frswea

7

N

ФигМ