Способ ушивания культи двенадцатиперстной кишки при язве, пенетрирующей в головку поджелудочной железы Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, в частности к абдоминальной хирургии, и может быть использовано при лечении больных с язвами двенадцатиперстной кишки, пенетрирующими в головку поджелудочной железы.

Целью изобретения является снижение частоты несостоятельности швов.

Цель достигается тем, что облегчают погружение культи путем увеличения подвижности ее передней стенки и сужения просвета культи, для чего рассекают вдоль боковые стенки кишки до подслизистого слоя и накладывают гофрирующий шов на переднюю стенку кишки.

На фиг. 1 изображено иссечение слизистой оболочки задней стенки пульпы двенадцатиперстной кишки; на фиг. 2 - рассечение боковых стенок кишки и наложение гофрирующего шва на переднюю ее стенку; на фиг. 3 - наложение первого погружающего шва на культю, просвет которой сужен в результате затягивания гофрирующего шва.

Способ осуществляют следующим образом.

После отсечения желудка от двенадцатиперстной кишки дно язвы на головке поджелудочной железы очищают острым путем до рубцового измененного слоя. Переднюю стенку двенадцатиперстной кишки сохраняют максимально так, чтобы ее питание не было нарушено, что легко узнать по Цвету стенки кишки и слизистой.

Слизистый слой, выступающий над краем передней стенки двенадцатиперстной кишки, обрезают: электроножом иссекают слизистый слой по задней стенке двенадцаVIСл О Х VI

N

типерстной кишки, на 6-7 мм от ее рубцово измененного края. Рассекают боковые стенки двенадцатиперстной кишки от края вдоль до подслизистогослоя на протяжении 5-7 мм, чем увеличивают подвижность края передней стенки двенадцатиперстной кишки. После этого накладывают серозно-мы- шечный шов тонким кетгутом по краю передней стенки двенадцатиперстной кишки, шов затягивают и у концов его завязывают. После затягивания шва край передней стенки гофрируется и просвет кишки суживается; одновременно передняя стенка две- надцатиперстной кишки несколько приближается к задней стенке.

Отступая на 3-4 мм от гофрирующего шва. накладывают кисетный кетгутовый шов, захватывающий слой задней стенки. Наложение кисетного шва начинается от переднего края двенадцатиперстной кишки.

Второй кисетный шов проводят через передне-боковые стенки двенадцатиперстной кишки и рубцово измененную часть головки поджелудочной железы (фиг. 4).

Третий ряд узловых швов, если позволит подвижность передней стенки, накладывают с захватом брюшины, покрывающей головку поджелудочной железы.

Пример. Больной А., 40 лет. Диагноз: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки. Под эндотрахиальным наркозом операция, резекция 2/3 желудка. По операции обнаружена язва луковицы двенадцатиперстной кишки, пенетоирующая в головку

5

поджелудочной железы. Культя двенадцатиперстной кишки обработана предложенным способом. Послеоперационный период протекал нормально. Явлений несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки не наблюдалось, швы сняты на девятые сутки. С выздоровлением на десятые сутки выписан домой.

Способ применен более чем у 30 больных, имеющих язву двенадцатиперстной кишки, пенетрирующую в головку двенадцатиперстной кишки. Ни в одном случае не развилась недостаточность культи, что свидетельствует о надежности способа. Рекомендован к практическому использованию.

Формула изобретения

Способ ушивания культи двенадцати- перстной кишки при язве, пенетрирующей в головку поджелудочной железы, включающий иссечение слизистой оболочки задней стенки двенадцатиперстной кишки, погружение культи тремя рядами швов с захватом в последний ряд капсулы поджелудочной железы, отличающийся тем, что, с целью снижения частоты несостоятельности швов за счет облегчения погружения культи путем увеличения подвижности ее передней стенки и сужения просвета культи, рассекают вдоль боковые стенки кишки до подслизистого слоя и накладывают гофрирующий шов на переднюю стенку кишки, после чего накладывают погружающие швы.

Изобретение относится к медицине. Цель изобретения - снижение частоты несостоятельности швов культи двенадцатиперстной, кишки при язвах, пенетрирующих в головку поджелудочной железы. Отсекают желудок от двенадцатиперстной кишки. Дно язвы выскабливают. На протяжении 6- 7 см иссекают слизистую оболочку задней стенки культи двенадцатиперстной кишки. Рассекают вдоль боковые стенки двенадцатиперстной кишки на протяжении 5-7 мм от края. По краю передней стенки культи накладывают серозно-мышечный шов, при затягивании которого передняя стенка гофрируется и тем самым суживается просвет культи. Погружают культю двумя писет- ными швами и рядом узловых швов. 3 ил. С/1 с

Фиг 1

Фие.2.