Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава с птеригиум синдромом при артрогрипотическом гемипоражении Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при лечении детей с 10-летнего возраста и старше при тяжеломартрогрипотическомгемипоражении, сочетающимся со. сгиба- тельной контрактурой коленного сустава, с птеригиумсиндромом и укорочением ноги.

Известен способ исправления деформаций суставов конечностей, предусматривающий устранение контактур путем супраартикулярной остеотомии и выпрямление конечности без резекции кости, но с захождением фрагментов друг на друга.

Недостатками этого способа являются выраженное угловое смещение фрагментов с внедрением их концов в окружающие ткани, травматичность вмешательства, возможность сдавления и нарушение целости магистральных сосудов и нервов.

Целью изобретения является сокращение срока лечения.

Способ хирургического лечения сгиба- тельной контрактуры коленного сустава в сочетании с птеригиум синдромом выполняют с 10-летнего возраста и старше при тяжелом артрогрипотическом гемипоражении, сочетающимся со сгибательной контактурой коленного сустава, с птеригиум синдромом и укорочением ноги.

Производят разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции мышц в супраартикулярной области в проекции метафиэа бедренной кости. Чрезнадкостнично производят косую остеотомию в области метафиза бедра, направленную снизу кверху и сзади вперед, под углом, равным углу контрактуры, линия остеотомии должна быть продолжением оси голени. Вторую верхнюю остеото SJСл Ю Ю 00 Ю

мию производят так же чрезнадкостнично под более.острым углом (30-45°) в обратном направлении. Образовавшийся костный фрагмент в виде трапеции, связанный с надкостницей и мышцами, смещают пароос- сально в сторону основания трапеции. Голень вместе с дистальным фрагментом бедра выводят из контрактуры, поворачивая дорсально до сопоставления дистально- го и-проксимального фрагментов, причем плоскость верхней остеотомии смещают на переднюю кортикальную поверхность дис- тального фрагмента. Голень изгибают полностью.

Дистальный и проксимальный конец бедра и голень фиксируют дистракционным аппаратом. Дистракцию производят по 1-2 мм в сутки с целью удлинения бедра на мягкой мозоли, которая образуется между фрагментами бедра, на голень аппарата на- кладывается только с целью фиксации.

В процессе удлинения смещенный па- рооссальный фрагмент бедренной кости принимает прежнее положение, входя в зону диастаза-регенерата между дистальным и проксимальным фрагментами.

Пример. Больная Г., 1979 г. рождения. Диагноз: артрогрипоз( тяжелое гемипора- жение, сочетающееся со сгибательной контрактурой коленного сустава с птериги- ум синдромом и укорочением ноги.

Оперирована в отделении патологии- нижних конечностей в 1989 г.

Произведен разрез кожи, подкожной клетчатки, фасции мышц в супраартикуляр- ной области в проекции метафиза бедренной кости. Чрезнадкостнично произведена косая остеотомия в области метафиза бедра, направленная кверху и сзади вперед, под углом, равным углу контрактуры, линия остеотомии, продолжается как ось голени. Вторая верхняя остеотомия произведена

также чреднадкостнично под более острым углом (45 в обратном направлении. Образовавшийся костный фрагмент в виде трапеции, связанный с надкостницей и мышцами, смещен относительно в сторону основания трапеции. Голень вместе с дистальным фрагментом бедра выведена из контрактуры до сопоставления верхнего и нижнего фрагментов бедра, причем плоскость остеотомии верхнего фрагмента смещена на переднюю кортикальную пластину нижнего. Дистальный и проксимальный фрагмент бедра и голень фиксированы в дистракцион- ном аппарате. Дистракция производилась по 1-2 мм в сутки и конечность удлинилась на 11 см. Больная нагружает оперированную ногу, укорочение устранено, ребенок избавлен от тяжелой инвалидности.

Формула изобретения Способ лечения сгибательной контрактуры коленного сустава с птеригиум синдромом при артрогрипотическом гемипоражении путем супраартикулярной остеотомии бедренной кости, устранения деформации, фиксации фрагментов с последующей разработкой движений в суставе, отличающийся тем, что, с целью сокращения срока лечения, остеотомию в области метафиза бедра производят снизу вверх и сзади наперед, совпадающую с осью голени, под углом, равным углу контрактуры, производят дополнительно вторую остеотомию в области диафиза в обратном направлении до образования несвободного фрагмента в виде трапеции, который смещают в сторону основания трапеции, дозиро- ванно разводят Дистальный и проксимальный фрагменты до устранения укорочения, образования регенерата между дистальным, промежуточным и проксимальным фрагментами.

Использование: в медицине, а именно в ортопедии при лечении контрактуры коленного сустава при артрогрипозе. Цель - сокращение срока лечения. Сущность изобретения: одну остеотомию производят в области метафиза бедра снизу вверх, сзади наперед, совпадающую с осью голени, под углом, равным углу контрактуры, вторую - в области диафиза в обратном направлении до образования несвободного фрагмента в виде трапеции, смешают его в сторону основания трапеции, дозированно разводят ди- стальный и проксимальный фрагменты до устранения укорочения, образования регенерата между дистальным, промежуточным и проксимальным фрагментами. W Ј