Устройство для определения положения центров зрачков глаз Советский патент 1992 года по МПК A61B3/10 

Изобретение относится к области медицины, а именно к; офтальмояо ии в частности к оптометрической технике

Определение положения зрачковых центров глаз пациента необходимо для последующего точного центрирования относительно них корректирующих линз в оправах очков, предназначенных для близи и для дали

Общеизвестно широко используемое на практике определение положения зоачко- вых центров глаз путем измерения расстояния между ними посредством линейки прикладываемой к переносью на уровне зрачков вдоль условно соединяющей их прямой линии при нормальном положении головы и прямом взгляде пациента Конструктивной реализацией такого определения межзрачкового расстояния является измеритель расстояния между зрачками глаз представляющий собой линейку с деления ми снабженную двумя оправами со встав ленными в них линзами Одна опрзва закреплена на линейке подвижно На стек лах нанесены риски совмещая которые со зрачковым центром глаз определяют по шкале межзрачковое расстояние

Недостатком описанного устройства ЯЕ ляется его невысокая точность и отсутствие оценки пациентом правильности определе ния положения зрачковых центров глаз (Субъективная оценка пациентом результа та работы в данном случае по существу яв- пяется наиболее обьективной).

Известно также устройство для определения расстояния между зрачками содержащее линейку с измерительной шкалой и снабженное двумя непрозрачными пла

XI

Ј

XI

х| СЛ

стинками, имеющими центральное отверстие, при этом одна из пластин прикреплена к линейке таким образом, что ось отверстия совпадает с началом шкалы, а другая установлена с возможностью ее перемещения вдоль направляющей со шкалой. По существу это устройство представляет собой упрощенную модификацию сочетания пробной оправы с линзодержателями и вставленными в них диафрагмами с точечным отверстием, входящими в наборы медицинских пробных очковых линз.

Посредством этого устройства, реализованного в вышеуказанной эквивалентной форме, возможно определение положения зрачковых центров глаз при их несимметричном расположении по горизонтали, т.е. при неодинаковом расстоянии каждого из зрачковых центров глаз до переносья. Кроме того, при отсутствии асимметрии зрачковых центров глаз по вертикали устройство допускает субъективную оценку правильности определения зрачковых центров глаз самим пациентом. Поскольку зрачковые центры глаз находятся в одной плоскости, постольку пространственное положение каждого из них относительно произвольной точки отсчета (базовой точки) в произвольной системе координат в общем случае определяется двумя координатами, например, в декартовой системе координат - абсциссой, т.е. расстоянием по горизонтали от базовой точки до зрачкового центра глаз, и ординатой, т.е. расстоянием по вертикали от базовой точки до зрачкового центра глаз. В частном случае за базовую точку, собственные координаты которой будут абсцисса - О, ордината - 0, может быть принят зрачковый центр одного из глаз или же центр переносья.

Недостаток известного устройства, как и всех устройств данного класса, состоит в ограниченности его точности, обусловленной возможностью определения положения зрачковых центров глаз только одной координатой - абсцисс, и невозможностью определения второй координаты зрачковых центров глаз - ординаты, т.е. известное устройство обладает необходимой точностью при симметричном - по вертикали расположении зрачковых центров глаз (ЗЦГ) (относительно центра переносья) и не обладает необходимой точностью при асимметричном по вертикали положении зрачковых центров глаз (врожденная, посттравматическая призматичность роговицы и пр.). Этот недостаток становится особенно чувствительным при необходимости коррекции

зрения линзами от 4 и выше.

Цель изобретения - повышение точности определения положения зрачковых центров линз по вертикали.

Указанная цель достигается тем, что устройство снабжено щелевыми диафрагмами с точечными штрихами и прорезями, перпендикулярными направляющей, при этом диафрагмы с точечными отверстиями установлены на щелевых диафрагмах с возмож0 ностью перемещения для продвижения точечного отверстия вдоль прорези. При этом на диафрагмах с точечными отверстиями нанесены дополнительные шкалы. На фиг. 1 представлена пробная оправа

5 с регулируемым и фиксируемым по шкале расстоянием между каждым линзодержате- лем и выбранной точкой отсчета; на фиг. 2-4 - разные типы диафрагм.

Линзодержатели 1 перемещаются вруч0 ную вдоль направляющей 2 и закрепляются на ней винтами 3. Упор 4 для носа регулируется по высоте и углу наклона и закрепляются винтом 5. Направляющая 2 снабжена шкалой 6 расстояний (абсцисс) от оси упора

5 4 до центра линзодержателей 1.

На фиг. 2 изображена диафрагма 7 с расположенной по ее середине вертикальной щелью 8 шириной около 1.5 мм. На диафрагме параллельно щели 8 укреплены

0 направляющие 9 между которыми размещена подвижная диафрагма 10 (фиг. 3). Пра- вильность установки диафрагмы 7 в линзодержателе 1. а именно соблюдение вертикальности щели 9. контролируется по

5 совпадению риски 11, нанесенной на линзодержателе 1. с риской 12, нанесенной на диафрагме 7, Одна из направляющих 9 снабжена риской 13 для установки начального положения диафрагмы 10, имеющей

0 центральное отверстие 14 диаметром 1,0- 1.5 мм. На диафрагме нанесена измерйтель- ная шкала 15 для измерения ее вертикальных перемещений и определения ординаты зрачковых центров глаза. Диаф5 рагма имеет ушко 16 для ее вертикального перемещения и направляющих.

На фиг. 4 показана диафрагма 7 в сборе с диафрагмой 10. Конструктивное выполнение последней и направляющих 9 исключа0 ет самопроизвольное перемещение диафрагмы, например, под силой тяжести и одновременно обеспечивает ее перемещение в направляющих 9 под действием незначительного усилия в процессе

5 определения положения зрачковых центров глаз.

С помощью устройства определяются координаты зрачковых центров глаз для каждого глаза в отдельности с целью последующей разметки корректирующих линз

при подборе для работы (для близи) и для дали для пациентов как с нормальной анатомией глаза, так и с афакией,

Устройство применяется следующим образом.

При удобном положении головы пациента (для близи или для дали) для каждого глаза в отдельности при отключенном зрении второго глаза (монокулярное зрение) устанавливают положение по горизонтали диафрагмы 7 и положение по вертикали диафрагмы 10, при которых пациенту обеспечивается наилучшее зрение каждого глаза, и по шкалам 6 и 15 фиксируют соответственно абсциссу и ординату зрачкового центра каждого глаза в отдельности. Далее производят контрольную проверку зрения обоими глазами, и при необходимости производят дополнительную корректировку положения диафрагмы 10 до достижения пациентом наибольшего эффекта бинокулярного зрения. Таким образом правильность определения положения зрачковых центров глаз контролируется оценкой субъективных зрительных восприятий пациента.

П р и м е р 1. Б-й К., амб карта № 4137. 1915 г.р., оперирован в МНТК Микрохирургия глаза 15.10.89 по поводу возрастной катаракты левого глаза. Произведена экстракция катаракты с имплантацией интрао- кулярной линзы. В анамнезе у больного фронтовая травма головь, после чего отмечается асимметрия орбитальных областей: смещение левой орбиты книзу на 0,5-0,75. После операции достигнут высокий оптический результат - 0,8 с коррекцией - 0,75 , Зрение парного глаза составляет 1,0. При проверке бинокулярного зрения в стандартной очковой оправе больной отмечает незначительное двоение, создающее однако определенный дискомфорт.

С помощью предлагаемого устройства определено правильное положение зрачковых центров глаз. Смещение зрачкового центра левого глаза относительно правого составило 1,0 мм книзу. Достигнуто бинокулярное зрение без ощущения больным двоения.

Пример 2. Б-ая 3., амб. карта № 9389. 1931 г.р., оперирована в МНТК Микрохирургия глаза 1.11.89 по поводу осложненной катаракты правого глаза. Произведена экстракция катаракты с имплантацией инт- раокулярной линзы. В послеоперационном периоде диагносцирована децентрация ИОЛ книзу на 1,0 мм и кнаружи на 0,75 мм. Несмотря на тщательную коррекцию с помощью стандартного набора стекол в стандартной оправе максимальная достигнутая острота зрения составила 0.6. Бинокулярное зрение достигнуто, но больная сама ощущает, что парный глаз - ведущий.

С помощью предлагаемого устройства и по предлагаемой методике определено правильное положение зрачковых центров глаз. Зрачковый центр оперированного глаза на 0,5 смещен относительно зрачкового центра парного глаза. Коррекция с применением предлагаемого устройства повыси0 ла остроту зрения оперированного глаза до 0,8. В акте бинокулярного зрения по ощущению больной равноценно стали участвовать оба глаза.

П р и м е р 3. Б-й Ж., амб. карта № 2586,

5 1922 г.р., оперирован в МНТК Микрохирургия глаза 1.11.89 по поводу осложненной катаракты правого глаза. Произведена экстракция катаракты. В послеоперационном периоде диагносцировано смещение зрачка

0 кнутри и кверху. Острота зрения с афакиче- ской коррекцией составила 0,7. Острота зрения парного глаза афакической коррекции 0,8. Зрачок на парном глазу круглый, расположение его центральное.

5 С помощью предлагаемого устройства по разработанной методике определено истинное положение зрачковых центров глаз Зрачковый центр оперированного глаза смещен относительно зрачкового центра

0 парного глаза на 1,0 мм. Коррекция с учетом смещения зрачковых центров глаз обеспечила хорошее бинокулярное зрение.

Таким образом, устройство реализует повышенную точность определения поло5 жения зрачковых центров глаз и тем самым обеспечивает последующую возможность точного центрирования корректирующих линз в оправах очков. При этом положение зрачковых центров глаз определяется диф0 ференцированно, в зависимости от назначения корректирующих очков - для близи или для дали, для коррекции зрения без контактных линз или с ними.

Формула изобретения

5 Устройство для определения положения центров зрачков глаз, содержащее две диафрагмы с точечными отверстиями, одна из которых установлена с возможностью перемещения вдоль направляющей со шка0 лой. отличающееся тем, что, с целью повышения точности, устройство снабжено щелевыми диафрагмами с отсчетными штрихами и прорезями, перпендикулярными направляющей, при этом диафрагмы с

5 точечными отверстиями установлены на щелевых диафрагмах с возможностью переме- щения для продвижения точечного отверстия вдоль прорези, причем на диафрагмах с точечными отверстиями нанесены дополнительные шкалы.

Использование - в медицине а именно - в офтальмологии для измерения межцентрового расстояния глаз Сущность - для повышения точности устройство содержит две диафрагмы с точечными отверстиями одна из которых установлена с возможностью перемещения вдоль направляющей со шкалои щелевые диафрагмы с отсчетными штрихами и прорезями,перпендикулярными направляющей при этом диафрагмы с точечными отверстиями установлены на ще левых диафрагмах с возможностью переме- щения для продвижения точечного отверстия вдоль прорези На диафрагмах с точечными о гверстиями нанесены дополни тельные шкалы Положительный эффект - дифференцированное определение зражо вых це гроз глаз в зависимости от назе аче ния корригирующих очков - для близи или для даги для коррекции зрения без контак тньк линз или с ними 4 ил

16

,0

.-155мг. 3

Фиг. 4

О