Способ лечения повреждений разгибательного аппарата коленного сустава Советский патент 1992 года по МПК A61B17/56 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении повреждений надколенника, его связки и бугристости большеберцовой кости.

Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений, а именно воспаления мягких тканей за счет ограничения подвижности кожи в месте входа спиц.

Способ осуществляют следующим образом.

Через верхнюю треть большеберцовой кости проводят по две спицы крестообразно, на которых монтируют аппарат внешней фиксации. Оперативным путем соединяют поврежденные части разгибательного аппарата коленного сустава. Через верхний полюс надколенника вводят две спицы с упорными площадками в направлении нижнего полюса надколенника с выходом спиц на кожу у нижнего полюса. Концы спиц закрепляют в аппарате внешней фиксации с управляемым натяжением. При необходимости низведения фрагмента надколенника производят дозированную дистракцию.

Функциональное лечение начинают с первых дней после операции.

Пример1.У больного Н., 32 лет, при поперечном переломе надколенника продольным разрезом обнажены отломки, сопоставлены и фиксированы парой спиц, с опорными площадками, которые вводились параллельно оси надколенника с вколом спиц в верхний полюс и выколом через нижний полюс и кожным выходом спиц под нижним полюсом надколенника. На верхней трети голени собран аппарат из двух колец, спицы, проведенные через надколенник, фиксированы на верхнем кольце аппарата и натянуты, чтобы обеспечить разгрузку соб-( ственной связки надколенника. С 4 - 5 дня начата активная разработка движений После снятия швов-ходьба на костылях с нагрузкой и продолжение разработки. В аппарате достигнут объем движений в 100°, фиксация надколенника продолжалась 2 месяца. Воспаления мягких тканей не отмечено.

Пример 2. У больной К., 18 лет, при разрыве собственной связки надколенника произведена операция ушивания поврежО

с

о с ч Ј

денной связки в ургентном порядке, затем проведены продольно две спицы с опорными площадками через надколенник параллельно его оси с расположением опорных площадок на верхнем полюсе, и выходом спиц на коже на 2 см под нижним полюсом и фиксацией спиц в аппарате, наложенном на голень. Через пять дней начаты активные движения. После снятия швов - ходьба с нагрузкой на конечность на костылях. Через месяц - приседания, не снимая аппарата. Через 1,5 месяца аппарат снят, воспаления мягких тканей вокруг спиц не отмечено. К концу фиксации объем движений 110°, причем при сгибании подвижности кожи, натяжения ее относительно спиц не было.

Предлагаемый способ позволяет: создать разгрузку поврежденному разгиба- тельному аппарату коленного сустава при сохранении его активной функции, что является оптимальными условиями для репара- тивной регенерации и профилактики

контрактур; осуществлять раннее функциональное лечение после широкого доступа к коленному суставу с пересечением его раз- гибательного аппарата; этапно низводить

ретрагированный надколенник или проксимальный его отломок при застарелых повреждениях, не нарушая активной функции коленного сустава; снизить риск инфекционных осложнений при проведении ранних

активных движений в коленном суставе. Формула изобретения Способ лечения повреждений разгиба- тельного аппарата коленного сустава путем проведения спиц через надколенник и большеберцовую кость, фиксации их с натяжением в аппарате внешней фиксации, отличающийся тем, что, с целью предупреждения послеоперационных осложнений, проводят две спицы с упорными площадками через надколенник по его оси сверху вниз с выведением их на кожу под нижним краем надколенника,

Использование: в медицине, а именно в травматологии и ортопедии. Цель изобретения - предупреждение послеоперационных осложнений Сущность изобретения: проводят спицы через большеберцовую кость, монтируют на них аппарат внешней фиксации, проводят две спицы с упорными площадками через надколенник сверху вниз по его оси с выведением их на кожу под нижним краем надколенника.