Способ пластики дефекта при вентральных грыжах по В.Г.Липовану и К.А.Цыбырнэ Советский патент 1992 года по МПК A61B17/00 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии.

Целью изобретения является снижение числа рецидивов.

Способ осуществляется следующим образом.

Двумя полуовальными разрезами иссекается кожно-жировой лоскут. Со стороны эпидермиса иссеченный кожно-жировой лоскут обрабатывают 10-20%-ным раствором йода, затем однократно обливают кипятком 96-98° С. Острым скальпелем снимают эпидермис, затем перфорируют дермальный лоскут в шахматном порядке. Грыжевой ме- шок вскрывают, содержимое его освобождают от спаек, органы вправляют в свободную брюшную полость. После этого мобилизуют края дефекта брюшной стенки на 5-6 см по его окружности. Из грыжевого мешка выкраивают два лоскута на ножке. По левому краю дефекта и по ходу прямой мышч

Ё

цы живота накладывают предварительные сквозные П-образные швы с выходом на переднюю стенку влагалищ прямых мышц живота и берут их на зажимах. Затем к внутренним органам брюшной полости кладут подготовленный дермальный лоскут, а сверху него - лавсановую сетку с отступом на 3-4 см от края дефекта по всей его окружности фиксируют трансплантат П-образными швами 6. При этом узлы фиксирующих швов из нерассасывающегося материала располагают на задней поверхности влагалищ прямых мышц живота.

После подведения дренажной трубки над сеткой производят дубликатуру из ранее приготовленных лоскутов из грыжевого мешка. При этом все узлы фиксирующих швов из нерассасывающегося материала располагаются между листками дубликату- ры, что предотвращает возникновение лига- турных свищей. Над апоневротической дубликатурой подводят дренажную трубку.

SI

сл ю

Обе трубки (над сеткой и дубликатурой) выводят наружу через отдельные контраперту- ры в нижнем углу раны, фиксируют и подключают к активной аспирации. Рану послойно ушивают наглухо.

Пример. Больная К., 66 лет, поступила с диагнозом - верхнесрединная послеоперационная вентральная грыжа. Произведена операция: двумя полуовальными разрезами иссечен кожно-жировой лоскут вместе с послеоперационным рубцом размером 26x18 см и подвергнут специальной обработке. Далее выделен и вскрыт грыжевой мешок, кишечные петли освобождены от спаек, вправлены в свободную брюшную полость. Из грыжевого мешка выкроены два лоскута на ножке, равные диаметру дефекта. Далее по левому краю дефекта и по ходу прямой мышцы живота наложены предварительные сквозные П-образные швы, которые взяты на зажимах. Аутодермальный перфорированный лоскут, обращенный к внутренним органам брюшной полости, вместе с лавсановой сеткой фиксированы под натяжением с отступом на 3-4 см от края дефекта и по всей его окружности изнутри через всю стенку сквозными П-образ- ными капроновыми швами.

Над прошитой сеткой подведена дренажная трубка и произведена дубликатура из лоскутков из грыжевого мешка. Над апо- невротической дубликатурой подведена

дренажная трубка. Обе дренажные трубки выведены наружу через отдельные контрапертуры в нижнем углу раны и подключены к активной аспирации. Рана послойно ушита наглухо. Послеоперационное течение

гладкое. При осмотре через 1,5 г. рецидива нет.

Способ позволяет создать полноценную функционирующую стенку, избежать возникновение осложнений и рецидивов.

Способ рекомендован для применения в практике.

Формула изобретения Способ пластики дефекта при вентральных грыжах, включающий пластику

грыжевых ворот со стороны брюшной полости автодермальным лоскутом, отличающийся тем, что, с целью снижения числа рецидивов заболевания путем повышения прочности пластики, аутодермальный лоскут помещают вместе с аллопротезом, причем последний располагают между дубликатурой грыжевого мешка и кожным лоскутом.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в герниологии. Целый изобретения является снижение числа рецидивов. Перфорированный аутодермальный трансплантат, подвергнутый специальной обработке, покрывают безузелковой лавсановой сеткой, а затем фиксируют вместе по окружности грыжевого дефекта, изнутри, через всю брюшную стенку сквозными П-образными швами из нерассасывающегося материала, затем формируют дубликату ру из грыжевого мешка П-образными швами. Способ позволяет создавать полноценно функционирующую стенку в области дефекта, избежать осложнений и рецидивов заболевания. Способ рекомендован для практического применения.